摘要：目的：分析在老年骨折護理中常見的不良因素，探討其產(chǎn)生原因及應(yīng)對方法并研究其防范對策。方法：采用分組對比的方法，選取我院近期收治的老年骨骨折患者250例，隨機分為觀察組及對照組。對照組患者進行一般常規(guī)護理，觀察組在一般護理的基礎(chǔ)上針對老年股骨骨折護理中的不安全因素進行相應(yīng)的安全管理。觀察患者在院期間的意外事件發(fā)生情況并以問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者對護理的滿意程度。結(jié)果：觀察組患者在院期間意外事件發(fā)生6例，明顯低于對照組患者（13例），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。此外，觀察組患者護理滿意程度高于對照組患者。結(jié)論：對老年股骨骨折護理中的不安全因素進行綜合分析，有針對性的進行安全管理加以防范，可以明顯降低患者在院期間意外事件的發(fā)生率，對提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有十分積極的作用，應(yīng)在臨床工中加以進一步推廣。

【中圖分類號】R473.6 【文獻識別碼】 B【文章編號】1002-3763（2014）01-0116-02

由于骨質(zhì)流失明顯，骨骼脆性增加，加之其肢體活動能力下降，因此極易在日常生活中發(fā)生意外事故而造成骨折[1]。股骨骨折是臨床的常見骨折類型，由于患者的活動能力因骨折受到較大程度的影響，因此對患者進行系統(tǒng)的，細致的護理對于改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量十分重要。在對老年股骨管著的日常護理工作中，常會出現(xiàn)一些意外事件進而對患者康復(fù)造成較大影響。為了預(yù)防股骨骨折患者意外事件的發(fā)生，提高治療效果，本文筆者對老年股骨骨折護理中的常見不安全因素進行總結(jié)分析并采取相應(yīng)措施加以防范，對患者進行系統(tǒng)的安全管理，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

一般資料

本例中，選取我院近期收治的股骨骨折患者250例，對照組125例，其中男性77例，女性73例，年齡區(qū)間為歲66.7-78.3歲，平均年齡為70.5±5.2歲；觀察組125例，男性84例，女性66例，年齡區(qū)間為63.3～77.5歲，平均年齡為69.2±5.5歲。

1.2護理方法

1.2.1老年股骨骨折護理中的常見不安全因素分析

老年患者行動能力，身體機能低下，因此患者在院期間出現(xiàn)意外事故的可能較大。本文筆者通過與醫(yī)護人員進行詳盡的詢問交流，并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，總結(jié)并分析日常護理工作中的常見不安全因素：（1）醫(yī)護人員的風(fēng)險的評估能力不足。對老年患者進行恰當(dāng)?shù)淖o理，需要醫(yī)護人員針對患者的不同特點分析患者治療期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險并制定相應(yīng)的預(yù)防對策，尤其是患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，病情變化較快，極大地考驗著醫(yī)護人員的綜合分析及風(fēng)險預(yù)判能力。然而，在臨床工作中，大多數(shù)護理人員的護理工作較為程序化，機械化，缺乏綜合分析患者病情的能力，因此常不能夠發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，造成治療延誤，引發(fā)不良事故。

（2）護理人員缺乏責(zé)任意識。對患者進行護理是一件嚴謹、細致的工作。護理人員醫(yī)囑執(zhí)行不準確、查房及巡視不到位、病情觀察不細致或未及時向上級醫(yī)師反應(yīng)患者病情變化，加大了患者治療期間發(fā)生不良事故的可能性。（3）護理人員業(yè)務(wù)水平不足。護理人員的專業(yè)知識，專業(yè)技能是護理工作得以圓滿完成的基石。但是，老年患者由于其特殊性，對護理人員的護理技能及專業(yè)知識提出了較高的要求。護理人員缺乏護理高年患者的必要專業(yè)技能及知識，會在一定程度上提高意外事故的發(fā)生幾率。（4）患者自身因素。老年患者身體機能下降，組織的自我修復(fù)能力較弱，因此患者疾病的恢復(fù)期較長 ，較易誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生安全問題，影響患者預(yù)后。 （5）護理人員與患者間的溝通障礙。與患者進行及時的溝通對于護理人員及時了解患者心理及生理狀態(tài)，制定下一步護理計劃是十分必要的。護患間缺乏有效地溝通，會導(dǎo)致護理人員在評估患者狀態(tài)時出現(xiàn)誤差，提高安全問題的發(fā)生幾率。

1.2.2防范方法

針對上述不安全因素進行護理安全管理：（1）對護理人員進行集中培訓(xùn)，提高護理人員這對老年股骨患者護理的業(yè)務(wù)水平并培養(yǎng)其風(fēng)險預(yù)判評估能力。（2）針推責(zé)任意識缺乏的現(xiàn)象，設(shè)立護理安全小組，建立完善的監(jiān)督問責(zé)機，制任護士擔(dān)任———骨干護士 （高責(zé)）———護士長三級護理安全管理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)[2]，做到問責(zé)到人。與此同時，集中對護理人員進行宣傳教育，綜合提高護理人員的責(zé)任意識。（3）加強患者安全教育。入院時對患者及其家屬進行安全宣教，介紹患者在院治療期間可能出現(xiàn)的危險因素及其應(yīng)對方法，鼓勵患者及家屬積極參與護理過程中的安全管理，消除護患間的溝通障礙并提高醫(yī)護依從性[3]。（4）病區(qū)安全管理：對病區(qū)進行詳盡細致的檢查，定期安排查房，定期翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生，發(fā)現(xiàn)危險因素應(yīng)及時予以處理。此外，保持病區(qū)的環(huán)境清潔，定期進行消毒、通風(fēng)，降低醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險。

2結(jié)果

2.1 意外事件發(fā)生率

從壓瘡、患者自傷、誤吸、醫(yī)院內(nèi)感染四個方面評估意外事件的發(fā)生率。觀察組患者共發(fā)生意外事件6例，對照組13例。詳情見表1。

2.2護理滿意程度

制定調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意程度，分為差、一般、滿意三個等級。問卷反饋詳情見表（2）。共下發(fā)問卷250份，回收245份，有效率為98.0%.

討論

近年來，隨著我國人口結(jié)構(gòu)的變化，社會正在步入老齡化，老齡化骨傷患者的數(shù)量也日漸增多[4]。老年患者身體機能低下，活動能力受限，加之疾病本身的痛苦，較易在其治療期間發(fā)生意外事件，對患者的治療效果及生活質(zhì)量造成消極影響，因此對老年骨傷患者進行細致的護理，針對護理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素積極進行防范是十分必要的。老年患者由于其特殊性，對護理人員的職業(yè)技能，護理責(zé)任意識，危機及風(fēng)險預(yù)判能力等提出了較高的要求。在對老年股骨骨折的護理工作中，應(yīng)當(dāng)加強護理人員職業(yè)技能的培養(yǎng)，使其適應(yīng)老年骨傷患者護理的特殊要求，綜合提高護理水平。綜上所述，筆者認為，對老年股骨骨折護理中的不安全因素進行綜合分析，有針對性的進行安全管理加以防范，可以明顯降低患者在院期間意外事件的發(fā)生率，對提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有十分積極的作用，應(yīng)在臨床工中加以進一步推廣。

參考文獻

[1] 宋金蘭，高小雁.實用骨科護理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社，2008.

[2] 謝小玲，劉濤， 老年骨科患者實施護理安全管理的效果及不安全因素分析[J]， 護理研究，2013，10（36）：139-141.

[3] 邵連冬， 老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范， 當(dāng)代護士（下旬刊），2012，11：166-167.

[4] 高萌，盧麗華， 高潔.新入院老年患者跌倒危險因素分析及預(yù)防[J].護理學(xué)報，2009，16（4）：32-34.