摘要：目的：為了提高嚴重創(chuàng)傷病人急救的成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，對整體護理在急診嚴重創(chuàng)傷過程中的應用進行探討，使病人對病癥的恐懼降低，避免應激反應的發(fā)生。方法：在臨床中，根據(jù)本科室在2011年3月至2013年3月患有嚴重創(chuàng)傷的病人，采用整體護理對他們進行救治。結果：采取整體護理可以使病人得到及時的救治，且救治成功成功率，具備臨床推廣價值。

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】 B【文章編號】1002-3763（2014）01-0115-01

1 臨床資料

在選取研究對象時，從臨床治療中隨機選擇170名病人作為樣本，其中男性患者102名，女性患者68名，年齡從17歲至72歲；這些病人都沒有其他疾病，他們被送到醫(yī)院的時間都為受傷十分鐘至六小時。其中受傷的原因已交通創(chuàng)傷者居多，其中出現(xiàn)車禍的病人就是104名，生活中受到意外創(chuàng)傷有20名，自殘者有3人，其余的均為外力作用下受傷的。從受傷部位來看，大部分病人的頭部受到了創(chuàng)傷，其次就是腹部受傷，另外還有的受傷部分為四肢、面部等。所有病人的創(chuàng)傷指數(shù)[1]都超過15，都應該送入科室進行手術救治。

2 護理措施

對于受到嚴重創(chuàng)傷的病人，首先需要做的是就是對其進行急救處理，整個過程都需要進行整體護理，經(jīng)過評估病情、診治、實施及評價等過程。合理利用醫(yī)院的資源，從而使整個搶救過程順利的開展。

2.1 評估病情并診斷

了解病情：當病人前來就診時，護士需要冷靜應對，有序的開展護理工作，盡量節(jié)省時間，在詢問完病情后，需要對病人的傷口進行快速有效的處理，并對其進行血壓等生命體癥進行測量。觀察病人的面部表情及四肢活動情況，迅速獲得病人的傷情詳細信息。

診斷病情：經(jīng)過前面了解病情，根據(jù)測量的血壓、脈搏及病人的其他承受能力，護理人員就能對病人的情況做出初步診斷。根據(jù)程序[4]來對傷情進行檢查，在最短的時間內(nèi)對下一階段需要做的護理工作有清晰的了解，從而做出護理診斷。（1）D（Danger）表示危險，一般是指病人潛在的危險因素，比如說：是否有骨折、是否有內(nèi)部器官受傷出血、是否會發(fā)生休克等癥狀。（2）R（Reaction）表示反應，也就是說病人對刺激的反應程度。對病人的意識情況進行檢查，并采用GCS昏迷評分法[5]進行定量評估，此方法簡單易行，可以客觀判斷出病人的意識障礙程度。一般來說，GCS指數(shù)在3至8區(qū)間內(nèi)，則病人有存在重度意識障礙，如果在9至12區(qū)間內(nèi)，則病人存在中度障礙，若在13至15區(qū)間，則為輕度意識障礙。（3）A（Airway）表示呼吸道，對病人的呼吸道進行檢查，確保呼吸無阻塞。（4）B（Breath）表示呼吸。檢查病人的胸廓運動是否正常，觀察病人的呼吸、頻率等情況。（5）C（Circulation）表示循環(huán)，也就是說病人的血液循環(huán)是否正常，一般通過摸脈或測量脈搏的壓強，如果脈搏跳動感覺不到，則表示其收縮壓低于80mmHg。因此，可以根據(jù)上述步驟來診斷病人的病情嚴重程度，從而采取合理的急救措施及整體護理方法。

2.2 救護措施

在急救護理工作中，最基本的原則就是“急”、“快”、“準”，這是急救護理中的關鍵因素之一。在急診室中，護理人員需要主動配合醫(yī)師的工作，特別是在醫(yī)生沒及時到來之前合理實施搶救措施。實施完急救手段后，醫(yī)護人員需要積極努力對病人進行搶救與防護，整體護理的內(nèi)容主要有：心電監(jiān)護、止血、靜脈疏通、骨折固定。通?？梢园褤尵确殖扇N，分別用三種顏色區(qū)分。紅色表示急救，針對受傷特別嚴重的病人，黃色表示急診，針對受傷嚴重的病人，灰色表示候診，針對中輕度受傷病人。使病人呼吸道沒有阻塞物，呼吸正常：許多受傷嚴重的病人，通常都伴有呼吸不暢的癥狀，有時甚至會導致窒息[7]。醫(yī)護人員需要對病人是否有呼吸困難的癥狀、是否面部蒼白，是否胸廓對稱等。如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀的存在，則需要立即清楚呼吸道中的分泌物及其他阻塞物質(zhì)，讓病人伸出舌頭，必要時插入輸氣管，解除病人呼吸困難的癥狀。總之，如果醫(yī)生在到達病人所在地之前，護理人員需要對病人的呼吸道做上述檢查并有效疏導工作。

保持血液循環(huán)，防止發(fā)生休克或減輕休克癥狀：一般病人的休克癥狀不明顯，則危險情況不易顯現(xiàn)出來，這時可以耽誤了治療的最佳時機。護理人員可以根據(jù)病人的外觀表現(xiàn)，檢查循環(huán)的四項指標[8]，對休克癥狀較輕的病人采取適當?shù)淖o理措施，將其靜脈通道打通，并采取相應的血標本，檢驗其血型并做相應的血液驗證，避免失血性休克現(xiàn)象的發(fā)生，并為做手術工作提前做好準備。同時，對病人進行導尿，根據(jù)其排出的尿量來做為輸液調(diào)整的依據(jù)。

監(jiān)測重要器官的功能，對病情動態(tài)進行預測：一般創(chuàng)傷嚴重的病人其臟器操作也較嚴重，生命體征會出快速變化，護理人員需要用心電監(jiān)護儀對病人進行監(jiān)測，采集病人的血壓、呼吸及心率等指標。對顱內(nèi)受傷的病人，需要對其神志、顱內(nèi)壓等指標進行詳細檢查，防止腦疝癥狀的出現(xiàn)；對尿量也需要仔細觀察，防止出現(xiàn)腎功能之類的疾病。心理護理：在對嚴重創(chuàng)傷的病人治療過程中，護理人員應該與病人主動交流，重點緩解病人的心理壓力，讓病人不再有緊張感，也不再有焦慮感，增加病人自信心，保持樂觀的心態(tài)，積極參與治療，從而使身體康復更快。在此過程中，護理人員需要非常鎮(zhèn)靜，有序的開展救護工作，這種心理護理也需要伴隨病人的整個治療過程。

3 結果

對臨床的170名嚴重創(chuàng)傷病人，其中有155名病人成功搶救，搶救失敗15名，搶救成功率為91.2%，病人對護理的滿意率為99.5%。

4 討論與分析

整體護理在嚴重創(chuàng)傷患者的搶救過程中發(fā)揮著重大作用，這些都是基于熟練的搶救技能而完成的，其目的是為了提高嚴重創(chuàng)傷病人急救的成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員需要積極主動配合搶救工作，對有休克癥狀的病人需要疏導靜脈并進行血液檢測，對有腦部受傷的病人，不管病情嚴重與否，都應該剃光頭，便于觀察或開展手術；對病人的尿液排出量需要密切關注，避免腎功能出現(xiàn)問題。

在急診護理過程中使用整體護理，護理人員需要有計劃性的做好協(xié)調(diào)工作，始終要以病人為中心來開展各項工作，從而保證急救工作中每個環(huán)節(jié)都成圓滿完成，對創(chuàng)傷急救的組織系統(tǒng)進行完善，結合整體護理的輔助工作，使按搶救成功率進一步提高，工作質(zhì)量更上一個臺階。

參考文獻

[1] 任澤娟，李林. 整體護理施行效果的調(diào)查分析[J]. 現(xiàn)代護理，2005，22（11）：1185.

[2] 楊西寧. 多發(fā)傷急救護理現(xiàn)狀[J]. 中華護理雜志，2002，37（1）：51.