摘要：目的： 探討腹部手術(shù)之后發(fā)生粘連性腸梗阻的臨床護(hù)理方法。方法： 對(duì)我院于2012年2月至2014年2月期間收治的66粘連性腸梗阻患者的護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，全面總結(jié)對(duì)粘連性患者所施行的護(hù)理措施。結(jié)果： 本組的66例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)并經(jīng)相應(yīng)護(hù)理工作之后全部痊愈，其中有1例發(fā)生切口感染，1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，經(jīng)適當(dāng)?shù)奶幚砗筒扇”Ｊ刂委熀笕?，飲食與大小便均恢復(fù)正常。未出現(xiàn)穿孔以及休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，最短住院時(shí)間為4天，最長(zhǎng)住院時(shí)間為16天，平均時(shí)間為9.7天。結(jié)論： 積極、有效的護(hù)理措施可以緩解由于手術(shù)所引起的粘連性腸梗阻情況，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高手術(shù)治療的效果，對(duì)于粘連性腸梗阻患者的術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：粘連性腸梗；禁食；胃腸減壓；營(yíng)養(yǎng)支持

【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0107-01

粘連性腸梗阻是腹部外科的常見(jiàn)疾病類型，指的是在患者的腸管和腹壁之間發(fā)生了粘連現(xiàn)象[1]，并形成纖維索帶，進(jìn)而造成患者腸道功能受到影響的一種疾病?；颊叱霈F(xiàn)粘連性腸梗阻之后會(huì)產(chǎn)生腹脹、腹痛等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腸壞死，嚴(yán)重影響到患者的腸道功能。粘連性腸梗阻的病因主要有腹腔感染、腹部手術(shù)以及為外傷出血等，腹部手術(shù)以后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的幾率大約在80%左右，尤以闌尾手術(shù)為最。粘連性腸梗阻的治療方法比較多，傳統(tǒng)的治療方法包括開(kāi)腹手術(shù)以及保守治療等[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，腹腔鏡已經(jīng)越來(lái)越多的在臨床中得到應(yīng)用，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、減輕了手術(shù)對(duì)患者的身體傷害。如果手術(shù)后不注意，粘連性腸梗阻很容易出現(xiàn)炎癥，演變成炎癥性粘連性腸梗阻。為此，粘連性腸梗阻患者手術(shù)之后需要做好相關(guān)的護(hù)理工作，加強(qiáng)手術(shù)治療效果，預(yù)防炎癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對(duì)我院于2012年2月至2014年2月期間收治的66粘連性腸梗阻患者的護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，患者年齡在17歲到53歲之間，平均年齡為34.6歲。由闌尾切除手術(shù)而引發(fā)粘連性腸梗阻患者的例數(shù)為35例，男性患者為19例，女性患者為16例；有胰腺炎和膽道手術(shù)而導(dǎo)致粘連性腸梗阻患者的例數(shù)為31例，其中男性患者為17例，女性患者為14例。

1.2 治療方法

所有患者均接受手術(shù)治療，其中接受粘連松解手術(shù)的患者例數(shù)為23，腸切除吻合術(shù)患者為11例，腸間捷徑吻合術(shù)患者為32例。

2 結(jié)果

本組的66例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)并經(jīng)相應(yīng)護(hù)理工作之后全部痊愈，其中有1例發(fā)生切口感染，經(jīng)換藥治療等處理措施之后傷口愈合。所有患者在手術(shù)以后的三個(gè)月到兩年時(shí)間內(nèi)只有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，為不完全性腸梗阻，采取保守治療后痊愈，飲食與大小便均恢復(fù)正常。未出現(xiàn)穿孔以及休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，最短住院時(shí)間為4天，最長(zhǎng)住院時(shí)間為16天，平均時(shí)間為9.7天。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 心理護(hù)理 粘連性腸梗阻多有手術(shù)引起，因此患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻之后很容易對(duì)手術(shù)產(chǎn)生畏懼心理，并且失去信心。因此護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)需要向患者詳細(xì)介紹粘連性腸梗阻治療的相關(guān)知識(shí)，疏導(dǎo)患者的抗拒心理，提高其配合度，在最佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。

3.2 進(jìn)行胃腸減壓 胃腸減壓可以幫助粘連性腸梗阻患者排出腸道內(nèi)淤積的液體和氣體，緩解倡導(dǎo)的膨脹情況，減輕腹壓[3]。并且患者可以根據(jù)患者的病情向患者的胃腸減壓管中緩慢注入植物油，以20攝氏度的溫度為宜。然后煎煮中藥大承氣湯直到其濃縮為200毫升，于35攝氏度下為患者進(jìn)行灌腸，之后密切留意患者的排便情況，比如顏色、次數(shù)、氣味等，并做好記錄工作。

3.3 營(yíng)養(yǎng)支持 給予患者腸道外營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者的檢查結(jié)果確定患者電解質(zhì)、水等物質(zhì)的補(bǔ)充量，防止患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等情況。本次研究中的66例患者中有27例患者通過(guò)靜脈注射的方式獲得了營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充了體內(nèi)大量消耗的蛋白質(zhì)，機(jī)體免疫功能得到加強(qiáng)，對(duì)患者的康復(fù)起到了積極作用。

3.4 飲食護(hù)理 患者手術(shù)之后需要禁食[4]接受胃腸減壓，等到腸胃功能恢復(fù)才可以食用流食。因此在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況確定禁食時(shí)間以及食用流食的時(shí)間。3.5 觀察患者生命體征的變化情況 對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，留意患者的生命體征，每隔半個(gè)小時(shí)測(cè)量患者的P、BP、R，確定各項(xiàng)體征平穩(wěn)并保持平穩(wěn)狀態(tài)六小時(shí)之后改為每一個(gè)小時(shí)測(cè)量一次，重點(diǎn)關(guān)注患者的血氧飽和度以及心率等情況，發(fā)現(xiàn)異常后立即向醫(yī)師反映，以最快的速度進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)

[1]石洪波.開(kāi)腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻100例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2012（31）：46-48.

[2]夏德銘.腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻22例分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（05）：596-597.

[3]丁文濤.粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合治療[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2011.

[4]陳胤，吳國(guó)慶，穆宇等.腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻30例臨床體會(huì)[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2011（01）：102-103.