摘要：目的：了解靜脈輸液中存在的常見問題，探討對(duì)靜脈輸液中存在問題的正確對(duì)策，從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高靜脈輸液臨床護(hù)理質(zhì)量，以避免輸液中醫(yī)患糾紛的發(fā)生。方法： 對(duì)醫(yī)院病房的靜脈輸液，從藥物領(lǐng)取、配置過程、服務(wù)態(tài)度及操作規(guī)程等方面的資料進(jìn)行分析。結(jié)果： 發(fā)現(xiàn)在輸液過程中潛在隱患及存在的問題，及時(shí)進(jìn)行整改，減少或杜絕不良事件的發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)靜脈輸液環(huán)節(jié)的護(hù)理與管理，對(duì)提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，減少輸液糾紛的發(fā)生，都有著有積極的意義。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液； 存在問題；醫(yī)患糾紛； 正確對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0105-01

靜脈輸液是臨床治療中較常見的治療方法之一，它的治療范圍包括人體營(yíng)養(yǎng)支持、腸道外輸液、藥物輸液治療，是用醫(yī)學(xué)手段維持人體水分、電解質(zhì)及酸堿平衡最常采用的醫(yī)療措施；靜脈輸液以給藥迅速、療效快等優(yōu)勢(shì)，在治病救人中發(fā)揮著重要作用，可以說是臨床上常用的護(hù)理技術(shù)手段；然而，也是發(fā)生醫(yī)患糾紛機(jī)率較高的治療環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)護(hù)人員在靜脈輸液這一環(huán)節(jié)，要提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，防止差錯(cuò)或不當(dāng)言行的現(xiàn)象發(fā)生，以便提高患者及其家屬的滿意度。醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)士，要嚴(yán)把靜脈輸液中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，以求做得更好，盡量減少或杜絕醫(yī)護(hù)患糾紛。

一、靜脈輸液中常見的護(hù)理問題

1、藥物問題。由于某種原因，如藥物混淆、藥物過敏、用藥錯(cuò)誤或者輸液瓶中出現(xiàn)異物，此種情況護(hù)士沒發(fā)現(xiàn)而患者或家屬卻發(fā)現(xiàn)了，往往引發(fā)糾紛、投訴。不過，也有非常少見的個(gè)別患者輸液反應(yīng)，也容易引起糾紛。

2、技術(shù)水平問題。有的護(hù)理人員技術(shù)水平欠佳，操作不夠熟練，往往給患者造成不必要的傷害；尤其是在搶救過程中，如果不能及時(shí)建立靜脈通路，一般是影響搶救成功率的， 特別是一次進(jìn)針不成功，再來二次三次進(jìn)針更容易給患者帶來痛苦。

3、輸液意外問題。在輸液過程中，如發(fā)生漏液、患者局部疼痛、針眼出血、輸液針頭脫落等現(xiàn)象，有些可能是器械的問題，有些可能是人為的問題，如拔針后按壓不到位往往引起針眼出血。

4、客觀因素問題。在輸液整個(gè)過程中，也許存在諸多導(dǎo)致患者不良后果的未知因素。例如，醫(yī)療器械質(zhì)量不過關(guān) ，藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)存在問題 ，或患者個(gè)體過敏差異等。5、溝通不到位問題。如患者對(duì)藥物劑量、用法沒記清，又不及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通 ，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng) ，或者藥物副作用時(shí)，此種情況醫(yī)護(hù)人員如果忽視患者的心理感受，不及時(shí)采取反饋措施 ，極易造成患者的不滿或誤解。

6、護(hù)理知識(shí)問題。輸液護(hù)士工作量大，側(cè)重忙于完成輸液任務(wù)，往往無暇顧及向患者講述所用藥物的名稱、功效、用量、滴速等知識(shí)；即便患者或患者家屬向護(hù)士詢問，護(hù)士可能對(duì)新藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠，因此解釋的或許不夠全面。

7、操作規(guī)程問題。例如無菌區(qū)無意被污染、配好的藥液放置過久、護(hù)士操作無嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，或者暫無掌握新藥配伍禁忌，因此有可能導(dǎo)致藥物配比不當(dāng)，造成安全隱患。

二、處理靜脈輸液中護(hù)理問題的對(duì)策

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的查對(duì)制度。醫(yī)護(hù)人員給患者輸液時(shí)，必須正確貼上輸液標(biāo)簽；在配制所輸藥液、更換藥液時(shí)，須在輸液標(biāo)簽相應(yīng)處簽上護(hù)士的姓名，以杜絕或追查輸錯(cuò)液體或漏輸液體的護(hù)理差錯(cuò)或責(zé)任。醫(yī)院要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)藥理知識(shí) ，尤其要加強(qiáng)對(duì)新藥的了解和掌握 ，避免輸液錯(cuò)誤發(fā)生。

2、將健康知識(shí)教育落實(shí)到位。醫(yī)院可將常用藥物的名稱、功能、輸液速度、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等做成宣傳頁，張貼在病房區(qū)走廊等合適的位置，方便病人及家屬的了解和掌握。醫(yī)護(hù)人員靜脈穿刺成功并調(diào)節(jié)好藥液滴注速度后，一定要交待囑咐患者及其家屬 ，不要擅自調(diào)節(jié)滴速；在輸液的過程中 ，護(hù)理人員要多詢問患者的感受 ，對(duì)患者的詢問 ，護(hù)士要及時(shí)與負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通反饋 ，并進(jìn)行耐心、合理的解答與處理。

3、加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練。靜脈穿刺是護(hù)士最基本的技能操作 ，護(hù)士的技能精練、嫻熟可增加患者的信任度。護(hù)理人員在技能上要及時(shí)充電，及時(shí)了解護(hù)理動(dòng)態(tài)及護(hù)理技術(shù)操作經(jīng)驗(yàn) ，醫(yī)院要對(duì)綜合素質(zhì)強(qiáng)、患者普遍認(rèn)同的護(hù)士作為護(hù)理帶頭人，遇到穿刺難度高的患者，醫(yī)院要選派技術(shù)過硬的護(hù)士專人操作 ，力爭(zhēng)做到一針成功。

4、培養(yǎng)護(hù)理人員良好的溝通能力。培養(yǎng)護(hù)理人員良好的溝通能力是提高整體素質(zhì)的重要一環(huán)。良好的護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)和前提，也是保證護(hù)理質(zhì)量、防范護(hù)患糾紛的一個(gè)重要的方面。通過溝通能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒和需求 ，能避免患者及其家屬出現(xiàn)不良情緒，即使出現(xiàn)了也能及時(shí)化解。

5、加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)要增強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識(shí)，明確職業(yè)道德，自覺履行職責(zé)，提高自我保護(hù)意識(shí) 。一旦發(fā)生輸液之類的糾紛時(shí)，要及時(shí)按醫(yī)患雙方共同封存的原則處理液體。6、建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。醫(yī)院要重視人性化護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)頻率高、后果嚴(yán)重的輸液?jiǎn)栴}建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)警機(jī)制 ，要加強(qiáng)輸液過程質(zhì)量監(jiān)測(cè) ，對(duì)檢測(cè)的數(shù)據(jù)要記錄在案，定期查找問題、解決問題 ，使安全隱患遏制在萌芽狀態(tài)。一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛意向，醫(yī)院在把握原則的基礎(chǔ)上，要設(shè)身處地的考慮患者的利益 ，實(shí)事求是地查找護(hù)理工作中不足，以取得患者的信任和諒解。

7、加強(qiáng)職能部門合作。例如供應(yīng)室、藥房、護(hù)理部等職能部門要密切合作，避免不可預(yù)知的因素發(fā)生。另外，藥品、輸液器材、無菌物品合格率的提升，也是避免輸液隱患的重要保證。 總之，通過以上闡述，對(duì)靜脈輸液中常見的護(hù)理問題進(jìn)行了說明、分析，并探討列舉了相應(yīng)的對(duì)策。作為醫(yī)院一方要積極查找問題，提出整改方法，確保病人輸液的安全；作為護(hù)理人員要重視護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，消除輸液室存在的護(hù)理安全隱患，掌握防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量。作為醫(yī)院護(hù)理人員，要不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，確保靜脈輸液安全，杜絕或減少由于護(hù)理而出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛的發(fā)生。