摘要：隨著們社會(huì)的進(jìn)步和隨著法制建設(shè)的不斷完善，病人就醫(yī)時(shí)自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全的要求也越來(lái)越高。護(hù)理人員應(yīng)在操作過(guò)程中做好護(hù)理記錄，避免來(lái)自于患者的醫(yī)療糾紛，用法律保障各自的安全。

關(guān)鍵詞：外科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)與防范

【中圖分類號(hào)】 R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0103-01

隨著們社會(huì)的進(jìn)步和隨著法制建設(shè)的不斷完善，病人就醫(yī)時(shí)自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全的要求也越來(lái)越高。病人的安全問(wèn)題已經(jīng)成為了眾多醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量受到廣泛關(guān)注和重視。為了能夠更好的確保就醫(yī)患者的身心健康，更好地完善醫(yī)療綜合體系和醫(yī)護(hù)安全，各相關(guān)部門(mén)提出了相應(yīng)的的防范對(duì)策。本文從護(hù)理安全的概念出發(fā)，首先分析了醫(yī)療患者的安全現(xiàn)狀，然后探討了外科護(hù)理存在的原因、潛在風(fēng)險(xiǎn)，并分析了相關(guān)具體對(duì)策，最后對(duì)外科護(hù)理的未來(lái)做出了展望。

護(hù)理安全是運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理人員需嚴(yán)格按照程序操作，避免來(lái)自于藥物、器械、病菌對(duì)人體的傷害，護(hù)理人員應(yīng)在操作過(guò)程中做好護(hù)理記錄，避免來(lái)自于患者的醫(yī)療糾紛，用法律保障各自的安全。

1 外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 術(shù)前準(zhǔn)備不充分

由于護(hù)理人員粗心大意，未按照規(guī)章制度及操作規(guī)程。術(shù)前未對(duì)病人資料進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，沒(méi)有與相關(guān)部門(mén)核對(duì)，導(dǎo)致接錯(cuò)病人或開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位；手術(shù)所需物品準(zhǔn)備不充分，影響手術(shù)的正常進(jìn)行；心理護(hù)理不到位，導(dǎo)致患者過(guò)度緊張，影響手術(shù)等。

1.2 用藥、輸血等差錯(cuò)事故

護(hù)理人員未熟練掌握常用藥物的藥理作用、適用癥、不良反應(yīng)等，在給病人用藥前沒(méi)有做好三查七對(duì)，導(dǎo)致用錯(cuò)藥或劑量錯(cuò)誤；未及時(shí)調(diào)整輸液滴速，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)快速輸入大量液體，引起不必要的不良癥狀；輸血時(shí)未進(jìn)行雙人核對(duì)，違反操作規(guī)程，導(dǎo)致輸錯(cuò)血。

1.3 護(hù)理記錄不完整、對(duì)所用物品核對(duì)不仔細(xì)

未強(qiáng)化在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)、完整地記錄所需設(shè)備、儀器使用情況的意識(shí)，術(shù)中護(hù)理操作不嚴(yán)謹(jǐn)，如對(duì)患者深部組織中所填入的物品未及時(shí)取出，對(duì)術(shù)前帶入的傷口敷料未及時(shí)進(jìn)行清理。術(shù)畢關(guān)閉體腔前，未認(rèn)真核對(duì)器械、紗布、縫針的數(shù)目，應(yīng)核對(duì)無(wú)誤后方可關(guān)閉切口。

1.4 缺乏有效地溝通

整體護(hù)理已經(jīng)推廣應(yīng)用，但在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，很多護(hù)士對(duì)護(hù)理程序掌握不熟練；有些內(nèi)容有名無(wú)實(shí)，比如“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”中對(duì)生活部分自理的病人，生活護(hù)理以協(xié)助為主。有些護(hù)士在工作繁忙時(shí)因?yàn)闆](méi)有足夠時(shí)間和精力，對(duì)能自理不需要護(hù)士幫忙的病人則不去溝通，容易讓病人與家屬產(chǎn)生誤解，認(rèn)為護(hù)士根本就沒(méi)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

1.5 護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)

責(zé)任心不強(qiáng)，工作懈怠。術(shù)中觀察病情不細(xì)心，對(duì)危重病人不及時(shí)處理；交接班不認(rèn)真或術(shù)中不堅(jiān)守崗位，對(duì)手術(shù)患者的病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；術(shù)中未認(rèn)真收集標(biāo)本，或由于粗心造成標(biāo)本混淆或丟失；對(duì)于自己不能勝任的工作不請(qǐng)示也不請(qǐng)他人幫忙，對(duì)病人造成不務(wù)要的傷害引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.6 忽視管理工作

管理者沒(méi)有把握工作中的重點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度把握不足，監(jiān)控措施不得力。比如護(hù)士長(zhǎng)每日工作重點(diǎn)不明確，忙于做治療而忽視管理工作；對(duì)院內(nèi)感染防范監(jiān)管不力，如空氣消毒、一次性物品的使用、醫(yī)療垃圾的處理不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致病人院內(nèi)交叉感染增加，這些對(duì)護(hù)理安全都有直接影響。

2 外科護(hù)理潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，保證護(hù)理的安全性

嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作，杜絕血型輸錯(cuò)、用藥錯(cuò)誤、手術(shù)開(kāi)口位置出錯(cuò)、手術(shù)物品遺留患者腹腔、手術(shù)標(biāo)本丟失等失誤的發(fā)生。規(guī)范化護(hù)理全程，對(duì)手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員操作技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平及護(hù)理質(zhì)量

定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，以不斷適應(yīng)現(xiàn)代外科護(hù)理的發(fā)展。外科護(hù)士必須全面掌握業(yè)務(wù)知識(shí)，熟練掌握各種常用藥物的用藥劑量、濃度、時(shí)間、配制方法等，熟悉各類手術(shù)的全過(guò)程，更好地配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)。

2.3 加強(qiáng)法律及思想教育，提高護(hù)理人員法律意識(shí)及責(zé)任心

定期對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)臨床工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)醫(yī)療糾紛案例，分析存在風(fēng)險(xiǎn)及提出整改措施，以杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生；強(qiáng)化護(hù)患共擔(dān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，進(jìn)行侵入性操作前必須履行護(hù)理告知義務(wù)，詳細(xì)講解其目的、配合的注意事項(xiàng)、作用及副反應(yīng)等，嚴(yán)格履行病人或家屬簽字認(rèn)可制。此外，加強(qiáng)思想教育，提高護(hù)士的職業(yè)素，加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)事故，提高護(hù)理技能和理念，對(duì)患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生。

2.4 注重對(duì)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力

護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理者應(yīng)協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，要懂得調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、發(fā)揮護(hù)理骨干帶頭作用的重要性；要熟悉護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)，掌握處理問(wèn)題的尺度與技巧；要熟知病區(qū)內(nèi)的高危人群、環(huán)節(jié)、區(qū)域。不過(guò)，基層醫(yī)院的臨床護(hù)士長(zhǎng)接受省、市級(jí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，以更新觀念，提高業(yè)務(wù)水平。

3 總結(jié)

在醫(yī)療不斷發(fā)展更新的今天，外科護(hù)理學(xué)有了更加全面的變革，外科護(hù)理學(xué)的整體發(fā)展趨勢(shì)本著以病人為中心的原則，根據(jù)患者的身心特點(diǎn)，依照合理的護(hù)理方案、計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行全面的身心護(hù)理。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新材料、新技術(shù)、新理論、新方法的不斷引進(jìn)和陸續(xù)突破，也使外科護(hù)理不斷朝著更專業(yè)、更高質(zhì)量、更細(xì)致的方向發(fā)展，外科護(hù)理工作在新時(shí)期出現(xiàn)了更多新的矛盾和需求，醫(yī)護(hù)人員的工作則要求更加嚴(yán)格，必須對(duì)病人的生命安全做出完好保障，關(guān)愛(ài)患者的安全，是醫(yī)療事業(yè)義不容辭的艱巨重任。

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