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        外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范對(duì)策

        2014-04-29 00:00:00向瓊英
        藥物與人 2014年1期

        摘要:隨著們社會(huì)的進(jìn)步和隨著法制建設(shè)的不斷完善,病人就醫(yī)時(shí)自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全的要求也越來(lái)越高。護(hù)理人員應(yīng)在操作過(guò)程中做好護(hù)理記錄,避免來(lái)自于患者的醫(yī)療糾紛,用法律保障各自的安全。

        關(guān)鍵詞:外科;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)與防范

        【中圖分類(lèi)號(hào)】 R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763(2014)01-0103-01

        隨著們社會(huì)的進(jìn)步和隨著法制建設(shè)的不斷完善,病人就醫(yī)時(shí)自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全的要求也越來(lái)越高。病人的安全問(wèn)題已經(jīng)成為了眾多醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn),醫(yī)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量受到廣泛關(guān)注和重視。為了能夠更好的確保就醫(yī)患者的身心健康,更好地完善醫(yī)療綜合體系和醫(yī)護(hù)安全,各相關(guān)部門(mén)提出了相應(yīng)的的防范對(duì)策。本文從護(hù)理安全的概念出發(fā),首先分析了醫(yī)療患者的安全現(xiàn)狀,然后探討了外科護(hù)理存在的原因、潛在風(fēng)險(xiǎn),并分析了相關(guān)具體對(duì)策,最后對(duì)外科護(hù)理的未來(lái)做出了展望。

        護(hù)理安全是運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策,從根本上有效地采取預(yù)防措施,防范事故,把事故隱患消滅在萌芽階段,確保病人的安全,創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理人員需嚴(yán)格按照程序操作,避免來(lái)自于藥物、器械、病菌對(duì)人體的傷害,護(hù)理人員應(yīng)在操作過(guò)程中做好護(hù)理記錄,避免來(lái)自于患者的醫(yī)療糾紛,用法律保障各自的安全。

        1 外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

        1.1 術(shù)前準(zhǔn)備不充分

        由于護(hù)理人員粗心大意,未按照規(guī)章制度及操作規(guī)程。術(shù)前未對(duì)病人資料進(jìn)行認(rèn)真核實(shí),沒(méi)有與相關(guān)部門(mén)核對(duì),導(dǎo)致接錯(cuò)病人或開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位;手術(shù)所需物品準(zhǔn)備不充分,影響手術(shù)的正常進(jìn)行;心理護(hù)理不到位,導(dǎo)致患者過(guò)度緊張,影響手術(shù)等。

        1.2 用藥、輸血等差錯(cuò)事故

        護(hù)理人員未熟練掌握常用藥物的藥理作用、適用癥、不良反應(yīng)等,在給病人用藥前沒(méi)有做好三查七對(duì),導(dǎo)致用錯(cuò)藥或劑量錯(cuò)誤;未及時(shí)調(diào)整輸液滴速,導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)快速輸入大量液體,引起不必要的不良癥狀;輸血時(shí)未進(jìn)行雙人核對(duì),違反操作規(guī)程,導(dǎo)致輸錯(cuò)血。

        1.3 護(hù)理記錄不完整、對(duì)所用物品核對(duì)不仔細(xì)

        未強(qiáng)化在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)、完整地記錄所需設(shè)備、儀器使用情況的意識(shí),術(shù)中護(hù)理操作不嚴(yán)謹(jǐn),如對(duì)患者深部組織中所填入的物品未及時(shí)取出,對(duì)術(shù)前帶入的傷口敷料未及時(shí)進(jìn)行清理。術(shù)畢關(guān)閉體腔前,未認(rèn)真核對(duì)器械、紗布、縫針的數(shù)目,應(yīng)核對(duì)無(wú)誤后方可關(guān)閉切口。

        1.4 缺乏有效地溝通

        整體護(hù)理已經(jīng)推廣應(yīng)用,但在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中,很多護(hù)士對(duì)護(hù)理程序掌握不熟練;有些內(nèi)容有名無(wú)實(shí),比如“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”中對(duì)生活部分自理的病人,生活護(hù)理以協(xié)助為主。有些護(hù)士在工作繁忙時(shí)因?yàn)闆](méi)有足夠時(shí)間和精力,對(duì)能自理不需要護(hù)士幫忙的病人則不去溝通,容易讓病人與家屬產(chǎn)生誤解,認(rèn)為護(hù)士根本就沒(méi)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

        1.5 護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)

        責(zé)任心不強(qiáng),工作懈怠。術(shù)中觀察病情不細(xì)心,對(duì)危重病人不及時(shí)處理;交接班不認(rèn)真或術(shù)中不堅(jiān)守崗位,對(duì)手術(shù)患者的病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn);術(shù)中未認(rèn)真收集標(biāo)本,或由于粗心造成標(biāo)本混淆或丟失;對(duì)于自己不能勝任的工作不請(qǐng)示也不請(qǐng)他人幫忙,對(duì)病人造成不務(wù)要的傷害引發(fā)護(hù)理糾紛。

        1.6 忽視管理工作

        管理者沒(méi)有把握工作中的重點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié),對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度把握不足,監(jiān)控措施不得力。比如護(hù)士長(zhǎng)每日工作重點(diǎn)不明確,忙于做治療而忽視管理工作;對(duì)院內(nèi)感染防范監(jiān)管不力,如空氣消毒、一次性物品的使用、醫(yī)療垃圾的處理不當(dāng)?shù)?,?dǎo)致病人院內(nèi)交叉感染增加,這些對(duì)護(hù)理安全都有直接影響。

        2 外科護(hù)理潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

        2.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度,保證護(hù)理的安全性

        嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作,杜絕血型輸錯(cuò)、用藥錯(cuò)誤、手術(shù)開(kāi)口位置出錯(cuò)、手術(shù)物品遺留患者腹腔、手術(shù)標(biāo)本丟失等失誤的發(fā)生。規(guī)范化護(hù)理全程,對(duì)手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。

        2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員操作技術(shù)培訓(xùn),提高技術(shù)水平及護(hù)理質(zhì)量

        定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),以不斷適應(yīng)現(xiàn)代外科護(hù)理的發(fā)展。外科護(hù)士必須全面掌握業(yè)務(wù)知識(shí),熟練掌握各種常用藥物的用藥劑量、濃度、時(shí)間、配制方法等,熟悉各類(lèi)手術(shù)的全過(guò)程,更好地配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)。

        2.3 加強(qiáng)法律及思想教育,提高護(hù)理人員法律意識(shí)及責(zé)任心

        定期對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)臨床工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)分析,對(duì)醫(yī)療糾紛案例,分析存在風(fēng)險(xiǎn)及提出整改措施,以杜絕類(lèi)似現(xiàn)象再次發(fā)生;強(qiáng)化護(hù)患共擔(dān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí),進(jìn)行侵入性操作前必須履行護(hù)理告知義務(wù),詳細(xì)講解其目的、配合的注意事項(xiàng)、作用及副反應(yīng)等,嚴(yán)格履行病人或家屬簽字認(rèn)可制。此外,加強(qiáng)思想教育,提高護(hù)士的職業(yè)素,加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心,減少護(hù)理差錯(cuò)事故,提高護(hù)理技能和理念,對(duì)患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),減少醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生。

        2.4 注重對(duì)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力

        護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理者應(yīng)協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系,要懂得調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、發(fā)揮護(hù)理骨干帶頭作用的重要性;要熟悉護(hù)理相關(guān)法律知識(shí),掌握處理問(wèn)題的尺度與技巧;要熟知病區(qū)內(nèi)的高危人群、環(huán)節(jié)、區(qū)域。不過(guò),基層醫(yī)院的臨床護(hù)士長(zhǎng)接受省、市級(jí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),以更新觀念,提高業(yè)務(wù)水平。

        3 總結(jié)

        在醫(yī)療不斷發(fā)展更新的今天,外科護(hù)理學(xué)有了更加全面的變革,外科護(hù)理學(xué)的整體發(fā)展趨勢(shì)本著以病人為中心的原則,根據(jù)患者的身心特點(diǎn),依照合理的護(hù)理方案、計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行全面的身心護(hù)理。同時(shí),隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,新材料、新技術(shù)、新理論、新方法的不斷引進(jìn)和陸續(xù)突破,也使外科護(hù)理不斷朝著更專(zhuān)業(yè)、更高質(zhì)量、更細(xì)致的方向發(fā)展,外科護(hù)理工作在新時(shí)期出現(xiàn)了更多新的矛盾和需求,醫(yī)護(hù)人員的工作則要求更加嚴(yán)格,必須對(duì)病人的生命安全做出完好保障,關(guān)愛(ài)患者的安全,是醫(yī)療事業(yè)義不容辭的艱巨重任。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張秀萍 , 武彩虹 , 張麗娟 . 外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策 [J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志 ,2008,(09):781-783.

        [2] 丁暉 . 外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策探析 [J]. 吉林醫(yī)學(xué) ,2011,(06):1231.

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