摘要：提高身心健康是預(yù)控疾病的有效措施，而預(yù)控疾病則是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的最終目的。社區(qū)護(hù)理干預(yù)屬于一項(xiàng)系統(tǒng)的、復(fù)雜的護(hù)理活動(dòng)。但是就我國(guó)目前形勢(shì)來(lái)看，我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)水平和國(guó)際先進(jìn)護(hù)理水平之間還存在著較大的差距。本文對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式的構(gòu)設(shè)現(xiàn)狀和常用的干預(yù)方式的內(nèi)容進(jìn)行研究，提出了適合我國(guó)社區(qū)護(hù)理的干預(yù)方式，旨在縮短我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)水平和國(guó)際之間的差距，大力研究和推廣適合本國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式；構(gòu)設(shè)；研究

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0102-01

社區(qū)護(hù)理干預(yù)作為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的主要組成部分之一，有助于達(dá)到促進(jìn)身心健康和預(yù)控疾病的社區(qū)護(hù)理目標(biāo)。而美國(guó)等世界發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)護(hù)理發(fā)展比較早，同時(shí)社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法也得到了較為廣泛地應(yīng)用，并形成了相應(yīng)的質(zhì)量檢查機(jī)制與護(hù)理管理機(jī)制。

1.社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中的重要意義

我國(guó)衛(wèi)生體制的改革，對(duì)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)提出了更高層次的要求，這也要求社區(qū)護(hù)理工作人員提升自身的護(hù)理干預(yù)能力，能夠準(zhǔn)確了解疾病的特點(diǎn)和健康危險(xiǎn)的主要因素以及危險(xiǎn)人群等，從而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)身心健康和預(yù)控疾病的目的。社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式的提出有助于縮短我國(guó)和國(guó)際社區(qū)護(hù)理干預(yù)之間的差距，全面提升我國(guó)社區(qū)護(hù)理的干預(yù)水平[1]。

2.國(guó)內(nèi)外護(hù)理干預(yù)實(shí)踐現(xiàn)狀的比較

2.1我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)踐現(xiàn)狀

我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)社區(qū)的慢性傳染病患者疾病治療的護(hù)理干預(yù)，而對(duì)于社區(qū)群體的健康問(wèn)題與干預(yù)方式的研究力度不足。和美國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)相比，我國(guó)護(hù)理干預(yù)實(shí)踐存存在著4個(gè)問(wèn)題[2]。（一）我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)主要以治療護(hù)理干預(yù)為實(shí)踐內(nèi)容。（二）我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作人員的綜合干預(yù)知識(shí)不足，出現(xiàn)了知識(shí)老化的問(wèn)題。（三）我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的管理機(jī)制與質(zhì)量檢查機(jī)制的缺乏，需要全面提高護(hù)理干預(yù)質(zhì)量。（四）我國(guó)并未普及社區(qū)護(hù)理干預(yù)理論知識(shí)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)起步比較晚，研究力度不足[3]。

2.2美國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式實(shí)踐現(xiàn)狀

美國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式實(shí)踐現(xiàn)狀：（一）從干預(yù)對(duì)象方面來(lái)看，面向社區(qū)群體干預(yù)，社區(qū)群體主要包括了受益人群與危險(xiǎn)人群。（二）社區(qū)護(hù)理的干預(yù)層次多樣。美國(guó)社區(qū)的護(hù)理干預(yù)實(shí)踐主要分為個(gè)體、家庭、體制以及社區(qū)三個(gè)層面[4]。（三）社區(qū)的護(hù)理方式的系統(tǒng)較為全面，美國(guó)護(hù)理干預(yù)方式主要包括了：監(jiān)督、監(jiān)視、顧問(wèn)、主張等幾個(gè)類目。（四）社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐內(nèi)容較為豐富，主要包括了常規(guī)型護(hù)理治療干預(yù)、自我護(hù)理以及自我健康教育。此外，美國(guó)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)還具有對(duì)于社區(qū)環(huán)境的干預(yù)這一鮮明特征。

3.我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式的構(gòu)設(shè)

我國(guó)社區(qū)的護(hù)理還沒(méi)有構(gòu)設(shè)干預(yù)模式，對(duì)于干預(yù)護(hù)理的研究針對(duì)的是一些疾病的治療性護(hù)理干預(yù)。美國(guó)已經(jīng)形成了完整的社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，并得到了廣泛地推廣和應(yīng)用，其應(yīng)用效果較好。

3.1社區(qū)護(hù)理的干預(yù)方式

我國(guó)社區(qū)的護(hù)理干預(yù)并沒(méi)有形成較為系統(tǒng)的干預(yù)方式，但是現(xiàn)階段一些臨床實(shí)踐的護(hù)理干預(yù)方式基本符合了護(hù)理干預(yù)輪中的內(nèi)容與要求，例如：健康教育、顧問(wèn)、咨詢、合作、監(jiān)督以及隨訪等。社區(qū)方面的護(hù)理干預(yù)功能比較單一，干預(yù)內(nèi)容缺乏了對(duì)于疾病意外的健康問(wèn)題的護(hù)理干預(yù)，例如：心理干預(yù)以及環(huán)境干預(yù)等。

（一）監(jiān)督：指的是通過(guò)系統(tǒng)的、持續(xù)的數(shù)據(jù)資料采集來(lái)研究，描述健康狀況。此外，處理數(shù)據(jù)，以便制定健康護(hù)理干預(yù)方案，并進(jìn)行實(shí)施與評(píng)估。重點(diǎn)在于對(duì)嚴(yán)重威脅健康的危險(xiǎn)性因素進(jìn)行分析。和疾病以及其他健康問(wèn)題的調(diào)查分析相同，監(jiān)督能夠采集和分析健康數(shù)據(jù)資料；但是和調(diào)查研究不同的是監(jiān)督屬于一個(gè)持續(xù)性的過(guò)程，能夠識(shí)別患病率與發(fā)病率。

（二）調(diào)查：對(duì)疾病或其他的健康問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查分析，是系統(tǒng)的采集和分析對(duì)人群健康狀況發(fā)生變化的數(shù)據(jù)，明確了危險(xiǎn)的主要因素，并識(shí)別了危險(xiǎn)人群，從而制定了較為有效的控制措施。調(diào)查屬于干預(yù)方式的主要組成部分之一，調(diào)查和分析存在于護(hù)理干預(yù)實(shí)踐的過(guò)程中。此外，調(diào)查可以作為數(shù)據(jù)收集以及基線調(diào)研的措施之一。

（三）隨訪和轉(zhuǎn)診：可以分成家庭、個(gè)體、組織、群體以及社區(qū)需要提供基本的醫(yī)療資源，預(yù)控以及解決健康問(wèn)題。隨訪最為成功轉(zhuǎn)診的基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)診則是雙向的。轉(zhuǎn)診前后需要針對(duì)綜合情況進(jìn)行評(píng)估。通常情況下，隨訪和診斷發(fā)生在健康教育、監(jiān)督以及案件管理等干預(yù)方式后，和監(jiān)督疾病的分析調(diào)查存在著密切的聯(lián)系。

（四）案件管理：運(yùn)用在家庭與個(gè)人層面上，指的是將家庭或個(gè)體的危險(xiǎn)因素和疾病相關(guān)聯(lián)的干預(yù)方式。通過(guò)案件研究和管理能夠決定是否需要進(jìn)行隨訪和診斷。案件管理和家庭、個(gè)人層面上的監(jiān)督相互影響。

（五）健康教育：通過(guò)結(jié)合實(shí)際情況、想法以及技能來(lái)改變家庭、體制、社區(qū)知識(shí)、護(hù)理干預(yù)實(shí)踐、干預(yù)技能以及社區(qū)價(jià)值觀等。

3.2社區(qū)護(hù)理的干預(yù)對(duì)象

識(shí)別護(hù)理干預(yù)對(duì)象是我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)需要進(jìn)行的第一步。干預(yù)對(duì)象主要包括了：社區(qū)就醫(yī)、弱勢(shì)群體、貧窮群體、高危險(xiǎn)人群以及收益人群。其中高危險(xiǎn)人群指的是具備了易感染因素、已經(jīng)處在危險(xiǎn)情況下的群體。而收益人群指的是基本健康的群體，但是采取預(yù)控護(hù)理干預(yù)方式，可以識(shí)別危險(xiǎn)的因素，從而促進(jìn)身心健康。因此，我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)該將收益人群歸納為干預(yù)對(duì)象。

綜上所述，我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式的構(gòu)設(shè)主要從監(jiān)督、調(diào)查、隨訪和轉(zhuǎn)診、管理以及健康教育等方面入手，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)控疾病、促進(jìn)社區(qū)人員身心健康的護(hù)理干預(yù)目的，并縮短我國(guó)社區(qū)護(hù)理干預(yù)水平和國(guó)外之間的差距，擴(kuò)大社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式在我國(guó)的應(yīng)用范圍。

參考文獻(xiàn)

[1]陸麗明，詹一偉，周伊莎.南海市造口病人生活質(zhì)量調(diào)查研究[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，10（03）：121-145.

[2]李玉云，詹艷萍，杜珊.社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式及其構(gòu)設(shè)的研究[J].天津體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（09）：112-130.

[3]鐘華蓀，李波，徐本力.我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，21（07）：145-163.

[4]張淑鳳，屈艷萍，叢玉萍，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，01（05）：130-135.