摘要：目的：探討股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折治療的效果。方法：對(duì)我院2011年-2012年6月收治的股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的52例患者進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取合適的手術(shù)護(hù)理方法。結(jié)果：患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，均得到很好的康復(fù)，骨折平均愈合時(shí)間為（22.3±1.2）周，顯示出良好的護(hù)理效果。結(jié)論：對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)分析，并采取合適的治療方式，能夠有效改善患者的情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：股骨干骨；同側(cè)；手術(shù)治療；效果

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0097-01

股骨干骨折合并側(cè)股骨頸骨折的發(fā)病率占10%左右，它主要是由于成年人受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷之后導(dǎo)致的。對(duì)于股骨干骨折合并股骨頸骨折患者的診斷和治療非常重要，在臨床上，由于股骨頸骨折患者容易出現(xiàn)嵌插骨折等現(xiàn)象，因此容易出現(xiàn)漏診等情況。為了能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，我院對(duì)2011年-2012年6月收治的股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折進(jìn)行分析和治療，并取得了良好的效果，現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2011年-2012年6月收治的52例股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折患者進(jìn)行分析。其中男29人，女23人；患者的年齡為18-52歲，平均年齡為（33.2±5.8）歲；經(jīng)過臨床調(diào)查，患者的致病原因主要包括：墮落傷23例、車禍24例，其他原因5例；患者的受傷部位主要包括：骨盆骨折13例，顱腦損傷18例、腹部損傷19例，同側(cè)髕骨骨折2例。所有患者均在手術(shù)期診斷確認(rèn)為股骨干骨折合并股骨頸骨折，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2治療方法

入院后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，并對(duì)患者的損傷進(jìn)行初步處理，等待患者情況穩(wěn)定后立即進(jìn)行手術(shù)治療。本次研究主要對(duì)29例患者進(jìn)行股骨重建髓內(nèi)釘，并對(duì)股骨干和股骨頸骨折進(jìn)行固定，14例患者進(jìn)行鋼板固定股骨干骨折，其余9例患者進(jìn)行空心螺釘固定股骨頸骨折。在手術(shù)后密切觀察患者的生命體征，根據(jù)患者的恢復(fù)程度，對(duì)患者采取合適的功能鍛煉，在治療3個(gè)月內(nèi)根據(jù)患者的愈合情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)重訓(xùn)練。

1.3療效統(tǒng)計(jì)

在治療后對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)分析，對(duì)其愈合情況進(jìn)行有效分析，根據(jù)患者的情況分成顯效、有效、無效三個(gè)方面，其中顯效：患者的傷口完全愈合，并康復(fù)出院，能承擔(dān)負(fù)重工作。有效：患者的傷口愈合，能承擔(dān)基本的負(fù)重工作；無效：患者的傷口沒有康復(fù)，不能承擔(dān)負(fù)重工作。

2.結(jié)果

2.1療效分析

對(duì)患者的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)如表一所顯示：

從表格上看，患者治療后總有效率達(dá)到98.07%，顯示出良好的治療效果。

2.2患者的手術(shù)愈合時(shí)間

在手術(shù)后，對(duì)患者手術(shù)愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)如表二所顯示：

從表格上來看，患者的愈合時(shí)間在30周內(nèi)，顯示出良好的愈合時(shí)間和愈合效果。

3.討論

3.1股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的臨床特點(diǎn)

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，患者股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的發(fā)病率并不高，約占股骨干骨折的6.0%左右，它主要是由于患者出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷而導(dǎo)致的。在面臨高強(qiáng)度損傷的時(shí)候，患者首先會(huì)出現(xiàn)股骨干骨折，在持續(xù)的暴力之下，力量會(huì)傳送到股骨頸骨位置，造成股骨頸骨折，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致股骨頭骨折。由于股骨頸骨折的位置不容易診斷，因此容易出現(xiàn)誤診或漏診等情況，因此必須要對(duì)患者的情況進(jìn)行及時(shí)分析，本次研究主要對(duì)患者進(jìn)行X線片和CT影像檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情況，并采取手術(shù)治療措施，取得了良好的效果。

3.2注意把握好手術(shù)的時(shí)間

手術(shù)的時(shí)間非常重要，醫(yī)護(hù)人員必須要把握好手術(shù)的具體時(shí)間，根據(jù)相關(guān)研究表明，手術(shù)時(shí)間長短對(duì)患者的愈合有著非常重要的影響，手術(shù)時(shí)間越長，其手術(shù)后需要回復(fù)的時(shí)間也就越長，因此建議對(duì)患者進(jìn)行穩(wěn)定治療之后再采取手術(shù)治療，從而有效縮短手術(shù)治療的時(shí)間，避免骨頭壞死，我院對(duì)入院的患者進(jìn)行及時(shí)的藥物治療，當(dāng)患者的情況有所穩(wěn)定之后，再進(jìn)行手術(shù)治療，這樣有效縮短手術(shù)治療的時(shí)間，縮短患者手術(shù)后愈合時(shí)間。

本次研究所有患者均在受傷內(nèi)1周進(jìn)行治療，在手術(shù)治療前對(duì)患者進(jìn)行X線片和CT影像檢查，手術(shù)后無出現(xiàn)骨頭壞死等癥狀，所有患者平均在22.3±1.2周內(nèi)愈合成功。 綜上所述，股骨干骨折合并側(cè)骨股骨頸骨折的病理較少，但存在漏診和誤診率高等情況，并嚴(yán)重拖延了患者的治療，容易導(dǎo)致患者骨頭壞死，為了能夠有效提高患者治療的質(zhì)量，改善患者的預(yù)后情況，在手術(shù)前必須穩(wěn)定患者的病情，根據(jù)患者的骨折部位確定手術(shù)方式，從而縮短手術(shù)時(shí)間，提高成功率。我院通過對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)分析，并采取合適的治療方式，能夠有效改善患者的情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Tornetta P 3rd，Kain MS，Creevy WR.Diagnosis of femoral neck fractares in patients with a femoral shaft fracture. Improvement with a seandard protocol[J]. J Bone Joint Surg Am.2007.89（1）：39-43.

[2] 王福生，湯欣，張羽飛，等.股骨干骨折伴同側(cè)股骨頸骨折的診治分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2005，7（4）：386-387.

[3] 危杰，毛玉江，賈正中.中空加壓螺絲釘治療新鮮股骨頸骨折212例[J].中華創(chuàng)傷雜志，2000，16（3）：142-144.

[4] 張建政，劉智，孫天勝，等.兩種手術(shù)方法治療股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折的療效比[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2011，13（11）：1024-1028.

[5]顧 軍 徐宏亮 孫建飛 惠利民. 股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的手術(shù)治療[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2008.12（12）：1096-1097.

[6] 曹駿敏孟維春談俊周建剛蔣建農(nóng)張雷炎. 股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的手術(shù)治療[J].中國臨床醫(yī)學(xué).2012.19（06）：645-646.