摘要：目的：了解產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良實(shí)際發(fā)生情況，為降低子宮復(fù)舊不良發(fā)生率所采取的有效措施提供重要的依據(jù)。方法：對產(chǎn)后保健門診2009年12月～2010年5月產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：①產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良發(fā)生率39.37%，高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道；②年齡、產(chǎn)次等相關(guān)因素可能對產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的影響無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：①統(tǒng)計(jì)期間產(chǎn)后失訪比例較大可能影響我院產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良實(shí)際發(fā)生率的準(zhǔn)確性；②組間樣本量的較大差異可能對子宮復(fù)舊不良相關(guān)因素的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生影響；③加強(qiáng)保健知識宣傳，增強(qiáng)人們產(chǎn)后保健意識，不僅是提高廣大母親身心健康水平的重要因素，同時(shí)也是不斷提升健康保健統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的重要保證。

關(guān)鍵詞： 子宮復(fù)舊不良；發(fā)生；現(xiàn)況；分析

【中圖分類號】 R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1002-3763（2014）01-0053-01

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，是指產(chǎn)后6周子宮仍未能恢復(fù)到非孕狀態(tài)。其原因復(fù)雜，如由于部分胎盤、胎膜殘留；子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染；子宮過度后傾，后屈，影響惡露排出；多胎妊娠，羊水過多，過大胎盤；也有因伴子宮肌瘤，子宮肌腺瘤，使子宮復(fù)舊功能受到障礙。計(jì)劃生育人流，引產(chǎn)后惡露不絕也屬此病。為了解我院產(chǎn)后保健門診服務(wù)對象發(fā)生產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的實(shí)際狀況，本文對2010年1月～2014年1月產(chǎn)后保健988例門診資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

我院產(chǎn)后保健門診進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查的婦女988例，常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)后保健相關(guān)情況了解、生殖器官檢查，填寫產(chǎn)后健康檢查表，檢查表按月進(jìn)行歸檔保存。通過回顧性調(diào)查進(jìn)行資料匯總、統(tǒng)計(jì)。

評估標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良是指產(chǎn)后6周子宮仍未能恢復(fù)到非孕狀態(tài)。整個(gè)惡露時(shí)間超過40天未凈，甚至產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)惡露未凈。婦科檢查子宮較同期產(chǎn)褥期子宮大而軟，可有輕度壓痛。B超顯示子宮偏大，或子宮腔積液，或子宮腔異?；芈?。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，率的比較采用X2檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)分析，以倪宗瓚主編《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》為指導(dǎo)。

2.結(jié) 果

一般情況：產(chǎn)婦總數(shù)988例，發(fā)生子宮復(fù)舊不良389例，占產(chǎn)婦總數(shù)39.37%。

子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)情況：經(jīng)婦科雙合診、陰道B超檢查顯示389例子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為惡露未凈或（和）子宮偏大，或（和）宮腔積液，或（和）宮腔異?；芈?。

3.討 論

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良發(fā)生情況：本文通過回顧性調(diào)查資料顯示的988例產(chǎn)后健康檢查對象中除極少數(shù)在其他醫(yī)院分娩外，絕大多數(shù)在我院分娩。988例產(chǎn)婦中子宮復(fù)舊不良共389例，主要表現(xiàn)為惡露干凈時(shí)間延長甚至未凈、或（和）婦科內(nèi)診或（和）B超檢查子宮偏大、或（和）B超顯示宮腔積液或（和）子宮腔異常回聲等。其中產(chǎn)后檢查時(shí)惡露未凈者為57.84%，惡露干凈時(shí)間在產(chǎn)后30～40天者為28.28%，二者合計(jì)惡露>30天未凈者占86.12%；婦科內(nèi)診檢查或（和）B超檢查子宮偏大者為51.67%；B超顯示子宮腔積液者為50.90%，子宮腔異?；芈曊邽?4.19%?？偟淖訉m復(fù)舊不良發(fā)生率為39.37%，比相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道高出許多。我們同時(shí)統(tǒng)計(jì)了相應(yīng)時(shí)間段的產(chǎn)婦總數(shù)為1837例，其中已進(jìn)行產(chǎn)后檢查的占產(chǎn)婦總數(shù)的53.78%。因此我院產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良發(fā)生率高于相關(guān)文獻(xiàn)的原因不排除有部分產(chǎn)婦未來院進(jìn)行產(chǎn)后檢查，從而影響了我院產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良實(shí)際發(fā)生率準(zhǔn)確性的可能。

部分因素與子宮復(fù)舊不良的相關(guān)關(guān)系分析：①年齡情況：產(chǎn)婦各年齡組間的子宮復(fù)舊不良發(fā)生情況不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在≥35歲組中總樣本量僅63例，與前兩組樣本量差異很大，這對統(tǒng)計(jì)結(jié)果可能會有一定影響。雖然不同年齡組間子宮復(fù)舊不良的比例沒有顯著的差異性，但可看出隨著年齡的增長子宮復(fù)舊不良的比例有增加的趨勢。②本次分娩產(chǎn)次：不同產(chǎn)次的產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良的比例沒有顯著差異。我國提倡一對夫婦只生一個(gè)孩子，因此目前第一產(chǎn)仍占絕大多數(shù)，在本次資料中第一產(chǎn)者所占比例為84.92%，而第三產(chǎn)及以上僅2例，占0.20%，故組間樣本量差異巨大可能是影響結(jié)果的根本原因。盡管如此，我們可以看出隨著產(chǎn)次的增加，子宮復(fù)舊不良的比例仍有增高的趨勢。③分娩方式：從剖宮產(chǎn)術(shù)與順產(chǎn)比較，子宮復(fù)舊不良發(fā)生率的比例在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有顯著性差異，這與其他大多數(shù)研究資料顯示的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不良高于順產(chǎn)者不一致。由于無法統(tǒng)計(jì)失訪產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，故本次資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果可能對其實(shí)際發(fā)生率有一定的影響。④喂養(yǎng)方式：以母乳喂養(yǎng)為主要喂養(yǎng)方式，占81.88%，人工喂養(yǎng)僅占18.12%。在純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)三組間，子宮復(fù)舊不良發(fā)生情況雖有一定差異，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒差異有顯著性。有相關(guān)研究報(bào)道人工喂養(yǎng)者產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良發(fā)生率高于母乳喂養(yǎng)者，本資料未能支持該觀點(diǎn)，分析原因可能主要與受各組間樣本量不平衡的影響有關(guān)。⑤產(chǎn)后休息天數(shù)：在產(chǎn)后休息時(shí)間<30天和≥30天的兩組間，子宮復(fù)舊不良發(fā)生比例在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異沒有顯著性，導(dǎo)致這種結(jié)果的主要原因可能與組間樣本量差異巨大有關(guān)。 通過上述分析認(rèn)為，影響本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果的因素主要有以下兩點(diǎn)：①較高的失訪率，同期達(dá)到46.22%，雖不能就此推論產(chǎn)后未來院檢查者均正常，但卻不能排除因子宮復(fù)舊不良而來院檢查者的比例可能要大些。②組間樣本量的較大差異，使相關(guān)因素在影響子宮復(fù)舊不良方面不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

然而失訪率是我們所能控制的，較高的失訪率可能與人們健康保健知識，尤其是產(chǎn)后母親的康復(fù)及相關(guān)保健知識的缺乏有關(guān)，同時(shí)還與健康保健知識宣傳教育的不到位有關(guān)。要逐步增強(qiáng)人們的產(chǎn)后健康保健意識，提高產(chǎn)后保健率。

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