摘要：目的：分析慢性乙型病毒性肝炎的臨床治療方案及效果。方法：將我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者隨機分為觀察組40例和對照組40例。對照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療。統(tǒng)計、評價2組患者治療后的血清學指標變化情況和治療前后的肝功能指標水平。結(jié)果：觀察組患者治療后的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率、HBeAg / HBeAb血清轉(zhuǎn)換率均高于對照組（P<0.05）。觀察組患者肝功能指標TBIL、AST、ALT平均水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性乙型病毒性肝炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療能有效提高患者的HBV-DNA、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率及HBeAg / HBeAb轉(zhuǎn)換率，且能更好的恢復患者肝功能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：性乙型病毒性肝炎；阿德福韋酯；肝功能

【中圖分類號】R512.6【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0051-01

目前，臨床上徹底治愈慢性乙肝非常困難，但通過有效的治療，則可有效抑制HBV的復制，促進肝細胞炎性壞死及肝纖維化的減輕，提高患者生活質(zhì)量。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，其中40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，所有患者均符合1995年全國傳染病寄生蟲病學術(shù)會議修訂的慢性乙肝病毒性肝炎的診斷標準[1]。其中，男43例，女37例。年齡18～68歲，平均（42.3±6.4）歲。乙肝兩對半檢查：所有患者均為血清HBV-DNA陽性和HBeAg陽性患者。隨機將本組80例患者分為2組，即觀察組40例，對照組40例，2組患者在年齡、病情、病程以及體征上差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組40例患者行常規(guī)治療，即抗纖維化，免疫調(diào)節(jié)，胸腺肽、谷胱甘肽、人血白蛋白、促肝細胞生長素保肝治療及利尿等對癥治療，療程6個月。

觀察組40例患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療，即予以患者口服阿德福韋酯，10mg/次，1次/d，療程6個月。

1.3觀察指標

1.3.1血清學指標

觀察2組患者治療后血清 HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率和 HBeAg / HBeAb血清轉(zhuǎn)換率。

1.3.2肝功能指標治療前后，分別觀察統(tǒng)計2組患者的肝功能指標，主要包括總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件，計量檢測數(shù)據(jù)以（x[TX-] ±s）表示，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1血清學指標

表12組患者治療后血清學指標對比分析（n/%）組別 例數(shù) HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率 HBeAg 轉(zhuǎn)陰率 HBeAg / HBe

Ab血清轉(zhuǎn)換率觀察組 40 31/77.5% 13/32.5% 10/25%對照組 40 25/62.5% 9/22.5%/ 6/15%

治療后，觀察組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率、HBeAg / HBeAb血清轉(zhuǎn)換率均高于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2肝功能指標

治療前，2組患者在肝功能指標TBIL、AST、ALT平均水平比較上，差異均無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）；治療后，觀察組患者肝功能指標TBIL、AST、ALT平均水平明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論慢性乙型病毒性肝炎是一種因乙型肝炎病毒（HBV）感染而引發(fā)的消化道慢性傳染病。我國是一個乙肝發(fā)病率較高的國家，人群乙肝病毒的感染率超過50%。且最新研究報道顯示我國人群平均慢性乙肝病毒攜帶率為7.18%，已成為威脅人們身心健康的重要殺手[2]。本研究中，對照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療。結(jié)果治療后觀察組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率、HBeAg / HBeAb血清轉(zhuǎn)換率均高于對照組，且患者肝功能指標TBIL、AST、ALT平均水平明顯低于對照組。阿德福韋酯是美國一家公司開發(fā)的新型核苷類抗乙型病毒性肝炎藥物，具有廣譜抗病毒作用的，作用于機體后能夠有效抑制HCV- DNA的復制，且病毒的YMDD變異珠也具有較強的抑制作用，從而能夠更好的發(fā)揮抗病毒作用。同時，阿德福韋酯在其作用機理上并不是直接將病毒殺死或直接對病毒產(chǎn)生抑制作用，而在體內(nèi)通過細胞激酶作用被磷酸化為具有活性作用的二磷酸阿德福韋，而二磷酸阿德福韋一方面能競爭脫氧腺苷三磷酸底物；另一方面能夠終止病毒DNA鏈延長，從而增強自然殺傷細胞的活力，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，增加機體抵抗力，改善患者肝功能[3]。因此，慢性乙型病毒性肝炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療能有效提高患者的HBV-DNA、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率及HBeAg / HBeAb轉(zhuǎn)換率，且能更好的恢復患者肝功能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳毅芳，張瑋，裘琳琳，等.普通干擾素和長效干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎的療效對比[J]. 中國藥業(yè)，2013，6（07）：221-223.

[2]趙鳳邰.普通干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，7（03）：102-103.

[3]邱創(chuàng)衡.慢性乙型病毒性肝炎病毒復制與肝癌的相關(guān)性分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2013，7（17）：281-282.