摘要:目的:探討半常規(guī)量甘露醇治療早期高血壓性腦出血的臨床療效。方法:選取發(fā)病6h內(nèi)來我院治療的高血壓性腦出血患者60例,將其隨機(jī)分為兩組,每組30例,分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者在發(fā)病24h內(nèi)給予半常規(guī)量甘露醇,125ml甘露醇靜脈注射,3次/日;對(duì)照組患者在發(fā)病24h內(nèi)給予常規(guī)量甘露醇,250ml甘露醇靜脈注射,3次/日。除此之外,兩組患者均給予常規(guī)支持治療和抗感染藥物。觀察臨床療效與血腫擴(kuò)大情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者基本痊愈8例、顯效5例、有效12例、無效5例、總有效人數(shù)25例、總有效率為83.33%;對(duì)照組患者基本痊愈3例、顯效5例、有效9例、無效13例、總有效人數(shù)17例、總有效率為56.67%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者血腫擴(kuò)大2例,擴(kuò)大率為6.67%;對(duì)照組患者血腫擴(kuò)大11例,擴(kuò)大率為36.67%。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生血腫擴(kuò)大人數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:半常規(guī)量甘露醇治療早期高血壓性腦出血臨床效果好、安全性高。
關(guān)鍵詞:甘露醇;半常規(guī)量;高血壓;腦出血;臨床分析
【中圖分類號(hào)】R743.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763(2014)01-0033-01
近年來,高血壓患病率越來越高,全國成年人高血壓患病率為18.8%,約有1.6億高血壓患者。除了高發(fā)病率,高血壓還有高致殘率與高致死率。高血壓未經(jīng)治療,平均存活時(shí)間19年,比血壓正常者平均壽命縮短20年。而高血壓性腦出血是其中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。甘露醇作為臨床上常用的高滲性組織脫水劑,除了可以清除自由基、保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能,還能有效的降低顱內(nèi)壓,改善腦水腫情況。然而,甘露醇的使用不當(dāng)亦可以帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此,甘露醇的正確使用對(duì)臨床治療有重要意義。本次研究主要探討半常規(guī)量甘露醇治療早期高血壓性腦出血的臨床療效?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1資料整理
選取我院高血壓腦出血患者60例,所有患者均在發(fā)病6h內(nèi)入我院,其中男性34例,女性26例,年齡47歲~76歲,平均年齡為(57.7±6.2)歲。出血量為15.5ml~47.3ml,平均出血量為(24.5±8.4)ml。出血部位:腦葉5例;內(nèi)囊55例;外囊2例。神經(jīng)功能評(píng)分為(20.1±4.9)分。所有患者均經(jīng)過CT或MRI影像學(xué)檢查后確診,無嚴(yán)重的心肺腎疾病?,F(xiàn)將60例高血壓性腦出血患者隨機(jī)平均分為兩組,每組30例,分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡、病情方面無顯著差異(P>0.05)。
1.2實(shí)驗(yàn)方法
實(shí)驗(yàn)組患者在發(fā)病24h內(nèi)給予半常規(guī)量甘露醇,125ml甘露醇靜脈注射,3次/日;對(duì)照組患者在發(fā)病24h內(nèi)給予常規(guī)量甘露醇,250ml甘露醇靜脈注射,3次/日。兩組患者均給予常規(guī)支持治療和抗感染藥物。觀察兩組患者的臨床療效與血腫擴(kuò)大情況。
1.3評(píng)估方法
基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上,相關(guān)臨床癥狀消失;
顯效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%~90%,相關(guān)臨床癥狀明顯改善;
有效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%~45%,相關(guān)臨床癥狀有所改善;
無效:神經(jīng)功能損傷評(píng)分減少18%以下,相關(guān)臨床癥狀無改善,或者死亡;
總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總數(shù)×100%。
血腫擴(kuò)大:24h內(nèi)復(fù)查血腫量擴(kuò)大5ml。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)
使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P<0.05,表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1臨床療效
經(jīng)過半常規(guī)量甘露醇治療,實(shí)驗(yàn)組患者基本痊愈8例、顯效5例、有效12例、無效5例、總有效人數(shù)25例、總有效率為83.33%;經(jīng)常規(guī)量甘露醇治療,對(duì)照組患者基本痊愈3例、顯效5例、有效9例、無效13例、總有效人數(shù)17例、總有效率為56.67%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯大于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。
2.2血腫擴(kuò)大
經(jīng)過半常規(guī)量甘露醇治療,實(shí)驗(yàn)組患者血腫擴(kuò)大2例,擴(kuò)大率為6.67%;經(jīng)常規(guī)量甘露醇治療,對(duì)照組患者血腫擴(kuò)大11例,擴(kuò)大率為36.67%。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生血腫擴(kuò)大人數(shù)明顯低于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。
3 討論
腦出血由腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所引起的出血,臨床上高血壓是其常見的病因之一。若不能及時(shí)采取措施治療,將導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓升高,腦部供血不足,從而導(dǎo)致代謝障礙及血腫的產(chǎn)生,嚴(yán)重者甚至可以死亡。高血壓性腦出血患者由于出血量較大、不易控制,使手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)性變高,因此在非必要手術(shù)的情況下,內(nèi)科保守治療為首選[2]。 甘露醇在臨床上是一種常用的高滲性組織脫水劑,被用來治療早期高血壓性腦出血,經(jīng)過一段時(shí)間的觀察發(fā)現(xiàn),甘露醇治療高血壓性腦出血有時(shí)甚至容易加重患者病情,因此甘露醇的使用劑量變得十分重要。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)比半常規(guī)劑量甘露醇與常規(guī)量甘露醇治療早期高血壓性腦出血的臨床療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)半常規(guī)劑量治療高血壓性腦出血的有效率為83.33%,而常規(guī)劑量治療高血壓性腦出血的有效率為56.67%,半常規(guī)劑量有效率明顯要高于常規(guī)劑量。而且使用半常規(guī)劑量甘露醇后出現(xiàn)血腫擴(kuò)大情況僅占6.67%,常規(guī)劑量甘露醇使用后出現(xiàn)情況占36.67%,可見半常規(guī)劑量甘露醇的安全性更高。
綜上所述,半常規(guī)量甘露醇治療早期高血壓性腦出血臨床療效顯著,且安全性高,值得臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]馮士軍,石瑞成,張春陽,等.腦出血立體定向微創(chuàng)治療和內(nèi)科治療的對(duì)比研究[J].中國臨床醫(yī)生,2010,38(10):39-41.
[2] 薛影.腦出血內(nèi)科治療48例臨床分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(2):178-179.
[3] 劉金之;黃燕飛;王愛華;;高血壓性腦出血后張力性血腫的診斷和治療[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2009,5(6):79-81.