摘要：目的：探討半常規(guī)量甘露醇治療早期高血壓性腦出血的臨床療效。方法：選取發(fā)病6h內(nèi)來我院治療的高血壓性腦出血患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，每組30例，分別為實驗組與對照組。實驗組患者在發(fā)病24h內(nèi)給予半常規(guī)量甘露醇，125ml甘露醇靜脈注射，3次/日；對照組患者在發(fā)病24h內(nèi)給予常規(guī)量甘露醇，250ml甘露醇靜脈注射，3次/日。除此之外，兩組患者均給予常規(guī)支持治療和抗感染藥物。觀察臨床療效與血腫擴(kuò)大情況。結(jié)果：實驗組患者基本痊愈8例、顯效5例、有效12例、無效5例、總有效人數(shù)25例、總有效率為83.33%；對照組患者基本痊愈3例、顯效5例、有效9例、無效13例、總有效人數(shù)17例、總有效率為56.67%。實驗組總有效率明顯大于對照組（P<0.05）。實驗組患者血腫擴(kuò)大2例，擴(kuò)大率為6.67%；對照組患者血腫擴(kuò)大11例，擴(kuò)大率為36.67%。實驗組發(fā)生血腫擴(kuò)大人數(shù)明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：半常規(guī)量甘露醇治療早期高血壓性腦出血臨床效果好、安全性高。

關(guān)鍵詞：甘露醇；半常規(guī)量；高血壓；腦出血；臨床分析

【中圖分類號】R743.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0033-01

近年來，高血壓患病率越來越高，全國成年人高血壓患病率為18.8%，約有1.6億高血壓患者。除了高發(fā)病率，高血壓還有高致殘率與高致死率。高血壓未經(jīng)治療，平均存活時間19年，比血壓正常者平均壽命縮短20年。而高血壓性腦出血是其中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。甘露醇作為臨床上常用的高滲性組織脫水劑，除了可以清除自由基、保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能，還能有效的降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫情況。然而，甘露醇的使用不當(dāng)亦可以帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，甘露醇的正確使用對臨床治療有重要意義。本次研究主要探討半常規(guī)量甘露醇治療早期高血壓性腦出血的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1資料整理

選取我院高血壓腦出血患者60例，所有患者均在發(fā)病6h內(nèi)入我院，其中男性34例，女性26例，年齡47歲～76歲，平均年齡為（57.7±6.2）歲。出血量為15.5ml～47.3ml，平均出血量為（24.5±8.4）ml。出血部位：腦葉5例；內(nèi)囊55例；外囊2例。神經(jīng)功能評分為（20.1±4.9）分。所有患者均經(jīng)過CT或MRI影像學(xué)檢查后確診，無嚴(yán)重的心肺腎疾病?，F(xiàn)將60例高血壓性腦出血患者隨機(jī)平均分為兩組，每組30例，分別為實驗組與對照組。兩組患者在性別、年齡、病情方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2實驗方法

實驗組患者在發(fā)病24h內(nèi)給予半常規(guī)量甘露醇，125ml甘露醇靜脈注射，3次/日；對照組患者在發(fā)病24h內(nèi)給予常規(guī)量甘露醇，250ml甘露醇靜脈注射，3次/日。兩組患者均給予常規(guī)支持治療和抗感染藥物。觀察兩組患者的臨床療效與血腫擴(kuò)大情況。

1.3評估方法

基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上，相關(guān)臨床癥狀消失；

顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，相關(guān)臨床癥狀明顯改善；

有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%，相關(guān)臨床癥狀有所改善；

無效：神經(jīng)功能損傷評分減少18%以下，相關(guān)臨床癥狀無改善，或者死亡；

總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

血腫擴(kuò)大：24h內(nèi)復(fù)查血腫量擴(kuò)大5ml。

1.4統(tǒng)計學(xué)檢驗

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05，表明本次實驗具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

經(jīng)過半常規(guī)量甘露醇治療，實驗組患者基本痊愈8例、顯效5例、有效12例、無效5例、總有效人數(shù)25例、總有效率為83.33%；經(jīng)常規(guī)量甘露醇治療，對照組患者基本痊愈3例、顯效5例、有效9例、無效13例、總有效人數(shù)17例、總有效率為56.67%。實驗組總有效率明顯大于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2血腫擴(kuò)大

經(jīng)過半常規(guī)量甘露醇治療，實驗組患者血腫擴(kuò)大2例，擴(kuò)大率為6.67%；經(jīng)常規(guī)量甘露醇治療，對照組患者血腫擴(kuò)大11例，擴(kuò)大率為36.67%。實驗組發(fā)生血腫擴(kuò)大人數(shù)明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

腦出血由腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂所引起的出血，臨床上高血壓是其常見的病因之一。若不能及時采取措施治療，將導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓升高，腦部供血不足，從而導(dǎo)致代謝障礙及血腫的產(chǎn)生，嚴(yán)重者甚至可以死亡。高血壓性腦出血患者由于出血量較大、不易控制，使手術(shù)治療風(fēng)險性變高，因此在非必要手術(shù)的情況下，內(nèi)科保守治療為首選[2]。 甘露醇在臨床上是一種常用的高滲性組織脫水劑，被用來治療早期高血壓性腦出血，經(jīng)過一段時間的觀察發(fā)現(xiàn)，甘露醇治療高血壓性腦出血有時甚至容易加重患者病情，因此甘露醇的使用劑量變得十分重要。本次實驗研究對比半常規(guī)劑量甘露醇與常規(guī)量甘露醇治療早期高血壓性腦出血的臨床療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)半常規(guī)劑量治療高血壓性腦出血的有效率為83.33%，而常規(guī)劑量治療高血壓性腦出血的有效率為56.67%，半常規(guī)劑量有效率明顯要高于常規(guī)劑量。而且使用半常規(guī)劑量甘露醇后出現(xiàn)血腫擴(kuò)大情況僅占6.67%，常規(guī)劑量甘露醇使用后出現(xiàn)情況占36.67%，可見半常規(guī)劑量甘露醇的安全性更高。

綜上所述，半常規(guī)量甘露醇治療早期高血壓性腦出血臨床療效顯著，且安全性高，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮士軍，石瑞成，張春陽，等.腦出血立體定向微創(chuàng)治療和內(nèi)科治療的對比研究[J].中國臨床醫(yī)生，2010，38（10）：39-41.

[2] 薛影.腦出血內(nèi)科治療48例臨床分析[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，4（2）：178-179.

[3] 劉金之；黃燕飛；王愛華；；高血壓性腦出血后張力性血腫的診斷和治療[J]；國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志；2009，5（6）：79-81.