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        米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)臨床觀察

        2014-04-29 00:00:00楊回芬
        藥物與人 2014年1期

        摘要:目的:探討米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)臨床效果。方法:選取來(lái)我院引產(chǎn)的瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)患者60例,為實(shí)驗(yàn)組,以及正常子宮中期妊娠引產(chǎn)患者60例,為對(duì)照組。兩組患者均服用米非司酮,實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上在陰道后穹隆放置米索前列醇,而對(duì)照組則口服米索前列醇。觀察兩組患者的引產(chǎn)效果與不良反應(yīng)。結(jié)果:與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組患者平均出血量明顯多,胎盤殘留數(shù)明顯多,差異較為顯著(P<0.05)。就不良反應(yīng)來(lái)說(shuō),實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生總數(shù)為6人,發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生總數(shù)為5人,發(fā)生率為8.33%。兩組差異較不明顯(P>0.05)。結(jié)論:米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn),臨床效果明顯,可推薦臨床使用。

        關(guān)鍵詞:米非司酮;米索前列醇;瘢痕子宮期妊娠;引產(chǎn);臨床效果

        【中圖分類號(hào)】R719.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763(2014)01-0032-01

        近年來(lái),隨著醫(yī)療水平的提高,剖宮產(chǎn)的人數(shù)在逐年增加,瘢痕子宮婦女再次妊娠者中期引產(chǎn)者也隨之增多[1]。瘢痕子宮引產(chǎn)有可能會(huì)引起子宮破裂,從而危害產(chǎn)婦生命健康,是中期妊娠引產(chǎn)患者需要面對(duì)的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的引產(chǎn)方法如依沙吖啶引產(chǎn)法以及水囊引產(chǎn)法是又是禁忌證,不能用于瘢痕子宮中期妊娠的引產(chǎn)。因此,臨床工作者需要探索一個(gè)新的安全、有效且相對(duì)便捷的方法來(lái)應(yīng)用于瘢痕子宮中期妊娠的引產(chǎn)[2]。本次研究選取瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)患者與正常子宮中期妊娠引產(chǎn)患者各60例,應(yīng)用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn),觀察臨床效果。結(jié)果滿意,現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取來(lái)我院引產(chǎn)的瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)患者60例,為實(shí)驗(yàn)組,選取來(lái)我院引產(chǎn)的正常子宮中期妊娠引產(chǎn)患者60例為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡為(27.48±3.62)歲、平均孕周為(16.17±4.12)周,對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡為(26.13±3.22)歲,平均孕周為(15.94±4.56)周。經(jīng)檢查,兩組產(chǎn)婦的身體狀況均可做引產(chǎn)手術(shù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周上無(wú)顯著差異(P>0.05)。產(chǎn)婦具體臨床資料詳表1。

        1.2 實(shí)驗(yàn)方法

        首先,兩組患者在服藥后均需禁食2h,實(shí)驗(yàn)組患者服用米非司酮25mg,2次/天,口服,服用三天,然后入院,并在第四天早晨進(jìn)行消毒后于陰道后穹隆處放置米索前列醇200μg(用藥前排空膀胱),用藥后平臥于病床30min,然后每隔4小時(shí)重復(fù)給藥,連用三次后觀察有無(wú)宮縮,若無(wú)宮縮則繼續(xù)給藥至規(guī)律宮縮。注意用藥量不得超過(guò)1200μg。對(duì)照組患者給予米非司酮50mg,2次/天,口服,服用三天,第四天入院,然后服用米索前列醇600μg,口服,若服藥兩小時(shí)后無(wú)理想宮縮則繼續(xù)適量服藥,每天不得超過(guò)1400μg。觀察并記錄兩組患者的引產(chǎn)效果及不良反應(yīng)。其中引產(chǎn)效果包括從使用藥物到出現(xiàn)宮縮的時(shí)間,再到胎盤完全排出的時(shí)間,出血量及胎盤殘留情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將本次研究所取得的兩組數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后,采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。如果P<0.05,表明差異明顯,本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者引產(chǎn)效果比較

        實(shí)驗(yàn)組患者平均出血量為(157.34±23.54)ml,對(duì)照組患者平均出血量為(141.23±21.47)ml。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)胎盤殘留有11人,對(duì)照組患者出現(xiàn)胎盤殘留有5人。與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組患者平均出血量明顯多,胎盤殘留數(shù)明顯多,差異較為顯著(P<0.05)。具體情況見(jiàn)表2。

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

        經(jīng)統(tǒng)計(jì),實(shí)驗(yàn)組患者有2人出現(xiàn)惡心、嘔吐,有1人發(fā)熱,3人出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)的情況,不良反應(yīng)發(fā)生總數(shù)為6人,發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組患者有1人出現(xiàn)惡心、嘔吐,有1人輕度腹瀉,有1人發(fā)熱,2人出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)的情況,不良反應(yīng)發(fā)生總數(shù)為5人,發(fā)生率為8.33%。比較后發(fā)現(xiàn),兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率無(wú)明顯差異(P>0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

        3 討論

        米索前列醇可以釋放相關(guān)蛋白質(zhì),降解宮頸處局部膠原纖維,從而使宮頸處軟化,與子宮收縮配合更加協(xié)調(diào),促進(jìn)生產(chǎn),減少生產(chǎn)時(shí)間。米非司酮更是常見(jiàn)促進(jìn)胎盤脫落藥物,由于其可作用于胎盤動(dòng)脈,使其局部水腫變形、直至凋亡。而且也和米索前列醇一樣,有軟化宮頸的作用。兩者相輔相成,互相協(xié)同,促進(jìn)子宮收縮,助于胎盤脫落[3]。本次研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者平均出血量為(157.34±23.54)ml,比對(duì)照組患者平均出血量的(141.23±21.47)ml要明顯多。且實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)胎盤殘留有11人,而對(duì)照組患者出現(xiàn)胎盤殘留有5人,相比較,后者胎盤殘留數(shù)明顯多,差異較為顯著。就不良反應(yīng)來(lái)說(shuō),兩組差異較不明顯。綜上所述,米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn),臨床效果明顯,可推薦臨床使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]朱秀梅.米非司酮配伍米索前列醇治療過(guò)期流產(chǎn)80例效果觀察[J].臨床誤診誤治,2008,21(9):56.

        [2]王華云,萬(wàn)蘭,楊慧芝,等.米非司酮配伍米索前列醇口服及舌下含化終止早孕的臨床研究[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2008, 20(2): 21-22.

        [3]鄭志琴, 趙明瓊, 肖先述. 瘢痕子宮中期妊娠三種引產(chǎn)方法臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)研究,2010,8(05):31

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