摘要：目的： 了解大慶市城市社區(qū)自然人群糖尿病及其患病風(fēng)險現(xiàn)狀。方法： 采用多階段整群隨機抽樣法抽取大慶市城區(qū)社區(qū)20歲以上居民13 575人進行現(xiàn)況調(diào)查。結(jié)果： 大慶市城區(qū)社區(qū)20歲以上自然人群糖尿病和空腹血糖受損現(xiàn)患率分別為6.27%和1.77%；年齡、糖尿病家族史、超重或肥胖、高血壓、血脂異常為該地區(qū)糖尿病的危險因素；超重或肥胖、高血壓、血脂異常的暴露率在男性中分別為38.89%，40.54%和48.27%，女性中分別為33.43%，31.62%和42.72%；人群中至少具有上述一項危險因素的個體占86.71%，具有高度、中度糖尿病綜合患病風(fēng)險的個體在人群中占25.22%。結(jié)論：大慶市城市社區(qū)人群糖尿病及其患病風(fēng)險處于較高水平，需大力加強糖尿病與其他慢性非傳染性疾病的預(yù)防和控制。

關(guān)鍵詞：糖尿病； 危險因素； 橫斷面研究

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）01-0024-01

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，糖尿病已成為嚴重危害我國城鄉(xiāng)居民健康的慢性疾病之一。為了解和掌握我國城市社區(qū)自然人群糖尿病發(fā)病率及其危險因素，并為建立和完善糖尿病監(jiān)測與實施控制措施提供依據(jù)，筆者于2010年1月至12月，在我省大慶市開展了社區(qū)自然人群糖尿病隊列監(jiān)測，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用多階段整群抽樣方法，從大慶市城區(qū)4個行政區(qū)域中隨機抽取2個行政區(qū)，從2個行政區(qū)中各隨機抽取1個街道，再在每個街道中隨機抽取2個居委會，對其中20歲以上戶籍居民進行普查。4個居委共應(yīng)調(diào)查戶籍人口13 575人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容和方法

運用統(tǒng)一編制的“糖尿病患病及相關(guān)因素基線調(diào)查”調(diào)查表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)合格的調(diào)查員上門進行問卷調(diào)查和體格檢查。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、生活行為方式、糖尿病、高血壓患病和家族史、糖尿病知識知曉狀況等。體格檢查包括測量身高、體重、脈搏、腹圍、臀圍和血壓。身高、體重、脈搏和血壓，均采用標準方法測量。用己糖激酶參比法測定血糖，儀器為日立7020全自動生化儀。所有指標的檢測均在大慶市疾病預(yù)防控制中心的中心實驗室進行。

1.2.2 質(zhì)量控制

嚴格的質(zhì)量控制貫穿于本調(diào)查的始終：①前期控制：通過預(yù)調(diào)查完善后，制定了現(xiàn)場調(diào)查工作手冊和工作統(tǒng)一流程，調(diào)查員經(jīng)培訓(xùn)考試合格后上崗；②過程控制：現(xiàn)場表格回收時由專業(yè)人員邏輯核對，市和區(qū)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員分組抽查各點上0.5%調(diào)查表并上門復(fù)核；③后期控制：數(shù)據(jù)信息輸入核對無誤后，進行邏輯檢查，對邏輯差錯、漏缺項返回調(diào)查點核對。通過以上方式確保調(diào)查結(jié)果的真實性和可靠性。

1.3 統(tǒng)計分析

采用Epi Data 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫。各年齡組患病率和粗患病率直接用調(diào)查人數(shù)和病例數(shù)計算。采用二項分布直接計算法計算相應(yīng)的95% CI。運用Logistic回歸進行糖尿病及IFG的危險因素分析。采用SAS 9.1.3軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查10 867人，應(yīng)答率為80.05%（10 867/13 575）。調(diào)查對象中男性4 415人（占40.63%），女性6 452人（占59.37%）；平均年齡為（55.76±14.91）歲，其中男性平均年齡為（56.19±14.96）歲，女性平均年齡為（55.46±14.87）歲。

2.2 糖尿病和IFG現(xiàn)患狀況

依據(jù)各年齡組糖尿病和IFG現(xiàn)患情況推算得出的大慶市城區(qū)20歲以上人群的糖尿病和IFG現(xiàn)患率分別為6.27%和1.77%，按2000年第五次全國人口普查人口構(gòu)成標化后，計算得出20歲以上人群糖尿病和IFG的標化現(xiàn)患率分別為5.26%（95% CI：4.86%～5.73%）和1.57%（95% CI：1.31%～1.91%），30歲以上人群糖尿病患病率為6.78%（95% CI：6.29%～7.31%）。糖尿病患病率、新診斷糖尿病現(xiàn)患率、IFG患病率均有隨年齡增加的趨勢，Logistic回歸趨勢檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。在<40歲年齡組糖尿病平均患病率為1.14%，40～59歲年齡組平均患病率為6.94%，60歲后平均患病率為17.01%，患病率升高開始于40歲組。IFG現(xiàn)患率在<40歲年齡組為0.66%，在40～59歲年齡組人群中明顯增加并呈逐漸上升趨勢，在70歲組以上人群中趨于平穩(wěn)；性別間IFG現(xiàn)患率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 糖尿病和IFG危險因素分析

運用單因素Logistic回歸分析糖尿病新發(fā)病例、空腹血糖受損的危險因素，經(jīng)性別和年齡調(diào)整后，有糖尿病家族史、高血壓、高血脂、BMI、脈搏和WHR增加為該地區(qū)糖尿病的危險因素，且前4項也為IFG的危險因素，高學(xué)歷為糖尿病和IFG的保護因素。將上述有意義的因素納入多因素Logistic分析模型，在控制了其他因素的影響后，年齡、性別、糖尿病家族史、BMI、高血壓和高血脂為糖尿病新發(fā)病例的危險因素，人群中至少具有上述一項危險因素的個體占86.71%，年齡、糖尿病家族史、BMI、高血壓和高血脂為IFG的危險因素。

2.4 社區(qū)人群糖尿病危險因素暴露水平

<70歲人群中風(fēng)險暴露率最高的危險因素為血脂異常，該因素在40歲以下人群中達到33.77%，在40～69歲人群中達到48.41%。隨著年齡增加，高血壓在70歲以上人群中取代血脂異常成為暴露率最高的危險因素。男性超重或肥胖（χ2=43.93，P<0.001）、高血壓（χ2=109.84，P<0.001）和血脂異常（χ2=44.51，P<0.001）的暴露水平顯著高于女性。

3討論

本調(diào)查報告了大慶市城區(qū)社區(qū)20歲以上自然人群糖尿病、空腹血糖受損及其危險因素和人群患病風(fēng)險的現(xiàn)況，有效調(diào)查人數(shù)為10 867人，應(yīng)答率達到80.05%，以10歲為一年齡組，每組的調(diào)查人數(shù)都在500人以上，從課題的設(shè)計、現(xiàn)場實施到數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，都有嚴格的質(zhì)量控制貫穿始終，使本調(diào)查具有較好的代表性和說服力，調(diào)查結(jié)果對于了解我國相同地區(qū)人群糖尿病的現(xiàn)狀有較好的借鑒意義。

調(diào)查結(jié)果顯示大慶市城區(qū)20歲以上人群糖尿病及其人群患病風(fēng)險處于較高的水平，20歲以上人群糖尿病和空腹血糖受損的現(xiàn)患率分別達到6.27%和1.77%。

總之，本次調(diào)查結(jié)果提示大慶市城區(qū)自然人群糖尿病及其患病風(fēng)險處于較高的水平，大力開展糖尿病防治工作已迫在眉睫。