摘要：隨著人民生活水平的提高和醫(yī)藥體制改革的不斷深化與發(fā)展，實(shí)現(xiàn)以服務(wù)患者為宗旨的全程化藥學(xué)服務(wù)模式已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)工作的重心，同時(shí)也是醫(yī)院綜合發(fā)展的一個(gè)必要環(huán)節(jié)。在新時(shí)期人文關(guān)懷理念影響下，社區(qū)醫(yī)院作為為大眾提供醫(yī)療保健的基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)自身特點(diǎn)進(jìn)一步完善和發(fā)展藥學(xué)服務(wù)，為提高患者的生活質(zhì)量發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；藥物

【中圖分類號(hào)】 R95 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】 B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0019-01

一、藥學(xué)服務(wù)的概念及范疇

藥學(xué)服務(wù)的概念是由美國專家Mideal等人于1975年首次提出的，已經(jīng)在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院中得到廣泛的發(fā)展和應(yīng)用。荷蘭的Galindo等藥學(xué)專家指出：藥學(xué)服務(wù)意味著在處方上關(guān)于藥品搭配、用藥劑量、用藥頻率等內(nèi)容，臨床醫(yī)生應(yīng)和藥師達(dá)成一致意見，并且應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部形成規(guī)范的藥品管理制度[1]。

上世紀(jì)九十年代，我國將該理念引入到了國內(nèi)的藥學(xué)工作中。目前，我國的藥學(xué)服務(wù)依然處于初級(jí)階段，總體服務(wù)水平與西方發(fā)達(dá)國家之間還存在著一定差距，服務(wù)范圍也相對(duì)狹窄，急需進(jìn)一步發(fā)展完善。經(jīng)過十余年的實(shí)踐與探索，目前我國的藥學(xué)服務(wù)廣義上是指以人民健康為中心所展開的各項(xiàng)與用藥有關(guān)的活動(dòng)和服務(wù)；狹義上可以定義為：藥師以負(fù)責(zé)的態(tài)度提供藥物治療，以達(dá)到明確的治療目的，從而提高病人的生活質(zhì)量[2]。藥學(xué)服務(wù)的核心是促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員及病人在治療過程中的合理用藥（即：A rational use of drugs）。藥師所負(fù)有的主要職責(zé)是承擔(dān)對(duì)患者的藥品調(diào)配和用藥指導(dǎo)，從而確保病人用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。

二、社區(qū)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)實(shí)意義

社區(qū)醫(yī)院作為基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在推進(jìn)全民合理用藥的進(jìn)程中扮演著舉足輕重的角色。在社區(qū)醫(yī)院中大力發(fā)展藥學(xué)服務(wù)是提高人民健康水平與生活質(zhì)量的客觀要求，也是醫(yī)院生存發(fā)展的關(guān)鍵因素與核心內(nèi)容之一。根據(jù)業(yè)內(nèi)專家近年來的研究，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院而言，發(fā)展藥學(xué)服務(wù)所具有的重要意義主要可分為以下三個(gè)方面。

第一、發(fā)展藥學(xué)服務(wù)可以提高藥物治療的效果，減少患者病痛。

藥品是一種特殊的商品，正確合理的使用藥物可以解除患者的病痛，但藥品同時(shí)具有一定的副作用和不良反應(yīng)，這類影響有時(shí)甚至?xí)?duì)人體造成傷害。國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于合理用藥概念的界定中也強(qiáng)調(diào)指出：“對(duì)待藥物我們應(yīng)采取一分為二的態(tài)度”，應(yīng)注意藥物作用的兩面性[3]。實(shí)際上，在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)有些藥物問題并不存在于藥品的本身，而是由于開處方、調(diào)劑或發(fā)藥過程中的不合理操作造成的。當(dāng)前，此類不合理用藥現(xiàn)象依然時(shí)常發(fā)生，嚴(yán)重者釀成醫(yī)療事故，造成社會(huì)性藥物災(zāi)害，給當(dāng)事人及社會(huì)帶來無法彌補(bǔ)的損失。因而，以合理用藥為工作重心的藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展可以最大程度的確?；颊呙馐苓@類傷害。

第二、發(fā)展藥學(xué)服務(wù)可以節(jié)約醫(yī)藥衛(wèi)生資源，降低國家和個(gè)人的醫(yī)療開支。

雖然藥物資源大多屬于可再生的資源，但對(duì)于發(fā)展節(jié)約型社會(huì)的今天，對(duì)藥物資源的節(jié)省已經(jīng)成為了我國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的一項(xiàng)重要內(nèi)容。近十幾年來，隨著藥品開發(fā)及其他治療手段的不斷更新，國家及個(gè)人的醫(yī)療消費(fèi)呈逐年增長態(tài)勢，有效的分配和利用有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源，以取得最大的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益，是所有醫(yī)院、醫(yī)藥工作者乃至全社會(huì)的所面臨的重要課題。發(fā)展藥學(xué)服務(wù)可以大大減少藥物的濫用，從而大幅度降低國家和個(gè)人的醫(yī)療開支，使有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源得到合理的利用。

第三、發(fā)展藥學(xué)服務(wù)可以提高患者用藥的依從性，增強(qiáng)患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信賴度。

當(dāng)前西方發(fā)達(dá)國家中，民眾對(duì)于“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的醫(yī)療體制已經(jīng)相當(dāng)熟悉。在這些國家中，大、中型醫(yī)院通常對(duì)于類似一般性流感、輕度胃腸道感染等常見疾病不予收治，接待人員會(huì)建議病患盡快到最近的社區(qū)醫(yī)院診治；只有社區(qū)醫(yī)院初步診斷后認(rèn)為患者應(yīng)當(dāng)接受更加全面系統(tǒng)治療，才為其開取轉(zhuǎn)診單，介紹患者去大、中型醫(yī)院就醫(yī)。然而，我國目前的“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的醫(yī)療體制改革剛剛起步，絕大多數(shù)群眾依然習(xí)慣于生了病無論病情如何，都盡可能的到大型醫(yī)院求醫(yī)問藥。這類現(xiàn)象不僅容易使大型醫(yī)院不堪重荷，使社區(qū)醫(yī)院及診所閑置，造成醫(yī)藥衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，也成為了社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展的桎梏。隨著藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展及以人為本的社區(qū)人員健康檔案（其中包括常用藥物信息）的建立，社區(qū)醫(yī)院藥師可以根據(jù)第一手信息更加有效的、更有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)社區(qū)內(nèi)人員的用藥指導(dǎo)，從而保證了藥物被安全有效的使用，提高患者的依從性，逐步增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的競爭力，為社區(qū)醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造有利的環(huán)境[4]。

除以上討論的三方面內(nèi)容外，發(fā)展藥學(xué)服務(wù)還有其他許多有益的作用，如：預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生、實(shí)現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師自身的價(jià)值等等。此外，目前醫(yī)患關(guān)系經(jīng)常呈現(xiàn)緊張狀態(tài)，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)可以起到溝通醫(yī)患關(guān)系的橋梁作用，應(yīng)該成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)不可缺少的日常工作內(nèi)容。從事社區(qū)藥學(xué)工作的人員必須不斷更新觀念與知識(shí)，充分意識(shí)到藥學(xué)服務(wù)的時(shí)代意義，為社區(qū)大眾提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、可靠的服務(wù)，才能贏得大家的理解與支持。

參考文獻(xiàn)

[1] Galindo， C.， Olive， M.， Lacasa， Martinez， J.， Roure， C.， Liado， Romero， I.， Vila， A. Pharmaceutical care： Pharmacy involvement in prescribing in an acute-care hospital [J]. Pharmacy World Science， 2003， 25 （2）： 56-64.

[2] 印綺平.美國藥學(xué)監(jiān)護(hù)進(jìn)展[J].中國臨床藥學(xué)雜志，1999，8（3）：198-199.

[3] 葉永年. 藥學(xué)綜合知識(shí)與技能[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.

[4] 王麗萍. 醫(yī)院藥師應(yīng)提供全方位藥學(xué)服務(wù)[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版）， 2006， 27（6）：73-74.

作者簡介：于紅芳，女，1977-10，河北蠡縣人，主管藥師，研究方向：藥事管理，藥學(xué)服務(wù)。