摘要:目的 :研究探討鋅原卟啉(ZPP)在鉛中毒患者診斷治療中的價(jià)值和作用。方法:對(duì)95名鉛接觸作業(yè)工人進(jìn)行身體檢查和ZPP測(cè)定,分析ZPP與鉛中毒及鉛吸收之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果:95名工人中,輕度鉛中毒9名,占9.47%;鉛吸收15名,占15.79%;未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收者71名,占74.74%。此外,95名工人中,29名ZPP超過(guò)正常參考值1.34μmol/L,占30.53%。結(jié)論:ZPP與鉛中毒及鉛吸收具有明顯的相關(guān)性,測(cè)定血液ZPP方法操作簡(jiǎn)單,檢測(cè)迅速,且具有很高的靈敏性和穩(wěn)定性,能夠較準(zhǔn)確的反映出鉛中毒及鉛吸收的水平,對(duì)于鉛中毒患者的診斷和治療具有重要意義。
關(guān)鍵詞:鋅原卟啉;鉛吸收;鉛中毒
【中圖分類號(hào)】 R135.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)01-0013-02
對(duì)于鉛中毒患者的診斷,傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室診斷主要采取點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿中糞卟啉檢查、尿鉛測(cè)定、尿中氨基酮戊酸以及糞卟啉定量測(cè)定等方式[1]。而血液中的鋅原卟啉(ZPP)含量,能夠直接反映由于鉛中毒而引起的代謝損害,1979年世界衛(wèi)生組織(WHO)也明確將鋅原卟啉(ZPP)作為診斷鉛中毒的重要指標(biāo)之一[2]。通過(guò)采用血液熒光測(cè)定儀來(lái)對(duì)血液中的鋅原卟啉含量進(jìn)行測(cè)定,操作簡(jiǎn)便、快速,結(jié)果準(zhǔn)確,已被很多國(guó)家廣為采用,在我國(guó)新修訂的職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)中,也將鋅原卟啉(ZPP)列為鉛中毒的重要診斷依據(jù)[3]。為進(jìn)一步研究分析鋅原卟啉在鉛中毒患者診斷中的應(yīng)用,我們對(duì)95名接觸鉛作業(yè)的工人進(jìn)行了ZPP測(cè)定,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1. 資料與方法
1.1 研究資料
選取我市某電子制品廠從事燒焊、包板、熔鉛、裝配等鉛接觸作業(yè)的工人95人,其中男工人59人、女工人36人;年齡19~40歲,平均年齡(25.7±4.9)歲;工作時(shí)間1~12.5年,平均時(shí)間(5.4±3.7)年。所有對(duì)象經(jīng)臨床診斷均排除缺白血病、再生障礙性貧血、鐵性貧血等血液疾病。
1.2 方法
1.2.1 體檢方法
根據(jù)鉛接觸作業(yè)人員職業(yè)體檢要求,95例工人均進(jìn)行內(nèi)科、神經(jīng)科檢查,測(cè)定血紅蛋白,尿鉛及尿中糞葉琳。
1.2.2 ZPP測(cè)定
采用“ZPP—3800型鋅原卟啉熒光測(cè)定儀”(廣東省康達(dá)發(fā)展公司制造)對(duì)95例接觸鉛作業(yè)工人進(jìn)行ZPP測(cè)定。具體方法:儀器開機(jī)后,將測(cè)量單位預(yù)設(shè)為“ZPP μmol/L”,退出進(jìn)樣臺(tái),預(yù)熱20分鐘后,按“減本底”鍵,進(jìn)樣臺(tái)進(jìn)入機(jī)內(nèi),3秒鐘后退出。取一塊空白的蓋玻片置于進(jìn)樣臺(tái),先測(cè)定空白時(shí)讀數(shù)。然后,按照常規(guī)的采血方法,取手指末梢血10~20μl,滴在蓋玻片中間測(cè)量區(qū),按“測(cè)量 ”鍵,進(jìn)行測(cè)量讀數(shù)。測(cè)量操作時(shí)應(yīng)注意保持蓋玻片清潔,手指接觸或測(cè)量區(qū)內(nèi)有氣泡均會(huì)對(duì)測(cè)量結(jié)果造成影響[4]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1 體檢結(jié)果
根據(jù)職業(yè)慢性鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn),采用診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)對(duì)鉛中毒及鉛吸收患者進(jìn)行確診,其中輕度鉛中毒9名(男8名,女1名),占9.47%;鉛吸收15名(男13名,女2名),占15.79%;未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收者71名(男38名,女33名),占74.74%。
2.2 ZPP測(cè)定結(jié)果
95名工人中,29名ZPP超過(guò)正常參考值1.34μmol/L,占30.53%,其中男27名,女2名。
對(duì)比分析鉛中毒、鉛吸收與未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收工人的ZPP測(cè)定結(jié)果,鉛中毒及鉛吸收工人中僅有1名ZPP結(jié)果低于正常參考值,而未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收工人中有71名的ZPP測(cè)定結(jié)果符合正常參考值;同時(shí),鉛中毒及鉛吸收工人中有23名的ZPP結(jié)果超過(guò)正常參考值,而未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收工人中僅有6名,差異顯著。
3.討論
鋅原卟啉(ZPP)是對(duì)鉛作業(yè)工人進(jìn)行監(jiān)護(hù),診斷鉛中毒的重要指標(biāo)之一。其主要原理是:卟啉是人體血紅蛋白合成的中間產(chǎn)物,由于鉛能夠產(chǎn)生抑制卟啉的酶,導(dǎo)致原卟啉不能和鐵結(jié)合,所以當(dāng)鉛對(duì)人體機(jī)體造成早期影響時(shí),會(huì)出現(xiàn)卟啉代謝障礙,致使機(jī)體紅細(xì)胞內(nèi)的原卟啉增多[5]。其中大部分的原卟啉分子會(huì)與鋅離子結(jié)合從而形成鋅原卟啉,導(dǎo)致ZPP增加,因此可以將ZPP作為診斷鉛吸收和鉛中毒的重要依據(jù)[6]。
在本次研究中,通過(guò)對(duì)95名工人進(jìn)行ZPP測(cè)定,結(jié)果顯示29名ZPP超過(guò)正常參考值1.34μmol/L,占30.53%;在24名鉛中毒及鉛吸收工人中,23人的ZPP超過(guò)正常參考值,而未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收的工人中,僅有6人的超過(guò)了正常參考值。由此可見(jiàn),ZPP能夠較好地反映鉛接觸工人的鉛吸收水平,具有較高的敏感性。
綜上所述,ZPP與鉛中毒及鉛吸收具有明顯的相關(guān)性,測(cè)定血液ZPP方法操作簡(jiǎn)單,檢測(cè)迅速,且具有很高的靈敏性和穩(wěn)定性,能夠較準(zhǔn)確的顯示出鉛中毒及鉛吸收的水平,對(duì)于鉛中毒患者的診斷和治療具有重要意義。
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