【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0314-01

解剖學(xué)是一門在醫(yī)學(xué)教育中十分重要的基礎(chǔ)學(xué)科。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)所需要使用的人體標(biāo)本其來(lái)源相當(dāng)匱乏，近年來(lái)各高職高專院校甚至存在無(wú)標(biāo)本來(lái)源或來(lái)源相當(dāng)不足的問(wèn)題。而高職高?？赡苡捎谑韬隽藢?duì)于學(xué)生在遺體標(biāo)本使用和尊重方面教育的缺失可能存在對(duì)遺體標(biāo)本操作不當(dāng)常常導(dǎo)致遺體標(biāo)本過(guò)度損壞，這在某種程度上更是加劇了標(biāo)本收集和有效利用的難度^[1]。故此，在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中除了規(guī)范標(biāo)本的操作與使用更有必要引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育。

1 解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本使用的規(guī)范管理

人體解剖實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)需要使用人體標(biāo)本，而人體標(biāo)本的管理規(guī)定以及相關(guān)法律的制訂尚處于一個(gè)不統(tǒng)一或者缺失的狀況。各大醫(yī)學(xué)院校制定了一些管理辦法，但仍不完善。而尸體標(biāo)本主要來(lái)源于遺體捐獻(xiàn)和收集無(wú)人認(rèn)領(lǐng)的尸體。由于受到各方面思想制約，捐獻(xiàn)遺體人員較少，無(wú)法滿足教學(xué)需要。因此，制訂規(guī)范科學(xué)的教學(xué)標(biāo)本使用制度應(yīng)以最少的標(biāo)本使用達(dá)到最佳的教學(xué)效果為核心理念。

1.1 實(shí)驗(yàn)室制度的規(guī)范：

良好的人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理必須以完善的制度為依托，這樣就能做到管理的規(guī)范、細(xì)致、有序^[2]。我校制定了一套完善人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理制度，做到管理規(guī)范細(xì)致有序。根據(jù)教育部高職高專教學(xué)評(píng)估要求，分為實(shí)驗(yàn)室主任管理職責(zé)，實(shí)驗(yàn)室管理職責(zé)，實(shí)驗(yàn)室物品及儀器管理職責(zé)，實(shí)驗(yàn)室物品、儀器賠償制度，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放管理制度，實(shí)驗(yàn)室安全防火措施等，做到了實(shí)驗(yàn)室分工管理物品儀器專人專管等。實(shí)驗(yàn)室人員自身建設(shè)，包括解剖標(biāo)本制作技術(shù)的培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力的培養(yǎng)，儀器及設(shè)備維護(hù)能力的培養(yǎng)，提高學(xué)歷、個(gè)人專業(yè)技術(shù)、科研能力等。

1.2 標(biāo)本使用的規(guī)范：

人體標(biāo)本陳列室共有各類標(biāo)本1000余件，嚴(yán)禁參觀者打開(kāi)柜門搬弄標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員經(jīng)常檢查，若有標(biāo)本瓶滲漏、保存液渾濁、沉淀等，即時(shí)更換保存液。有的標(biāo)本可能因年限過(guò)長(zhǎng)而變質(zhì)，應(yīng)即時(shí)撤換。每件標(biāo)本都貼有標(biāo)簽，標(biāo)明標(biāo)本名稱。

2 解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備中的倫理教育

2.1 解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位、作用和準(zhǔn)則：

解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，是學(xué)生對(duì)人體形態(tài)科學(xué)認(rèn)識(shí)的第一步，使用人體標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)是不可缺少的條件，只有對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)充分熟悉，才能更好學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)知識(shí)，最終成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。由于人體標(biāo)本具有特殊性， 非同于一般實(shí)驗(yàn)材料，解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，人體標(biāo)本的使用量應(yīng)該以達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡淖钌贁?shù)量為準(zhǔn)則。

2.2 人體解剖標(biāo)本收集過(guò)程的倫理教育：

應(yīng)堅(jiān)持無(wú)償原則，通過(guò)社會(huì)大力宣傳無(wú)償捐獻(xiàn)遺體的意義，對(duì)同意捐獻(xiàn)遺體的人士，征得本人和家屬同意，適當(dāng)進(jìn)行臨終關(guān)懷。在美國(guó)、英國(guó)死亡教育和臨終關(guān)懷與咨商、哀傷咨商已愈見(jiàn)繁榮^[3]。講解捐獻(xiàn)遺體意義，使臨終人員和家屬在心理上順利接受，給家屬頒發(fā)榮譽(yù)證書，或采取其他方式給予表彰，便于家人進(jìn)行紀(jì)念活動(dòng)。堅(jiān)持無(wú)償捐獻(xiàn)遺體，可有效地減少社會(huì)問(wèn)題。

2.3 解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)用人體標(biāo)本目前的狀況：

醫(yī)學(xué)解剖課教學(xué)必須使用人體標(biāo)本，而人體標(biāo)本的管理尚未在全國(guó)立法。各地、各醫(yī)學(xué)院校制定了一些管理辦法，但不盡完善。遺體來(lái)源主要通過(guò)遺體捐獻(xiàn)和收集無(wú)主名尸體來(lái)解決，由于受到各方面思想制約，捐獻(xiàn)遺體人員較少，無(wú)法滿足教學(xué)需要。

3 解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的倫理教育

3.1 實(shí)驗(yàn)課前對(duì)教學(xué)人員進(jìn)行倫理培訓(xùn)：

每學(xué)期開(kāi)課前應(yīng)堅(jiān)持對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員進(jìn)行倫理培訓(xùn)，教師的語(yǔ)言、行為對(duì)學(xué)生有不可忽視的影響。學(xué)校的辦學(xué)目的是教書育人，醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的重要基地，重視對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理教育與為社會(huì)提供合格的醫(yī)學(xué)人才有著密切的關(guān)系。醫(yī)學(xué)倫理教育是形成良好醫(yī)德的重要環(huán)節(jié)，教師在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的各個(gè)方面應(yīng)起表帥作用。

3.2 解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的倫理教育：

教師應(yīng)教育學(xué)生要保持對(duì)死者的尊重態(tài)度，對(duì)死者的隱私保密，維護(hù)死者尊嚴(yán)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生用科學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)格按操作規(guī)程學(xué)習(xí)，嚴(yán)禁對(duì)死者進(jìn)行取笑或在實(shí)驗(yàn)室中打鬧。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)待標(biāo)本的態(tài)度和采取的措施在很大程度上反映到學(xué)生身上。解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程也是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德實(shí)踐的第一個(gè)環(huán)節(jié)，從教師做起培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)惜標(biāo)本和一絲不茍、認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)格謹(jǐn)慎的科學(xué)作風(fēng)。教師在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行倫理教育。因?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理教育是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要措施，讓學(xué)生從進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始就提高醫(yī)德認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)德情感、鍛煉醫(yī)德意志、樹立醫(yī)德信念。醫(yī)學(xué)生只有具備了良好的醫(yī)德，才能發(fā)揮救死扶傷的醫(yī)學(xué)人道主義精神，才能樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，才能成為社會(huì)的勞動(dòng)者、保障人民群眾健康的白衣天使^[4]。

3.3 解剖實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的標(biāo)本收集處理：

解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，教學(xué)廢棄物應(yīng)集中收集、妥善保管，并上報(bào)有關(guān)部門統(tǒng)一處理，不得隨意丟棄，給社會(huì)造成不良影響，要對(duì)死者負(fù)責(zé)、對(duì)他人負(fù)責(zé)、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。

4 解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)倫理教育與醫(yī)學(xué)倫理教育

4.1 解剖實(shí)驗(yàn)倫理教育應(yīng)與高職高專院校的醫(yī)學(xué)倫理教育課程相結(jié)合：

高職高專院校都開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理課程，但大部分都安排在高年級(jí)講授。建議在課程安排上與解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)相銜接，在醫(yī)學(xué)倫理課程中增加解剖教學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理內(nèi)容，或在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中安排部分醫(yī)學(xué)倫理課程，應(yīng)將解剖、倫理與生、死教育相結(jié)合。

4.2 解剖實(shí)驗(yàn)過(guò)程中倫理教育形式：

倫理教育課程除教師講授外，解剖實(shí)驗(yàn)臺(tái)、器械應(yīng)干凈、整潔，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境應(yīng)衛(wèi)生、布置優(yōu)雅，也可布置部分展板，介紹優(yōu)良的醫(yī)德范例，提出明日醫(yī)生，今日做起，即以多種形式進(jìn)行解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的倫理教育。

參考文獻(xiàn)

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[2] 傅曉燕.人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理之淺見(jiàn).衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（1）：140-141.

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