關(guān)鍵詞：高血壓；非藥物治療

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0300-02

最新研究表明，中國人罹患高血壓的比例已高達三成，而且中青年發(fā)病率上升。高血壓的治療分藥物和非藥物治療兩類。高血壓的藥物治療固然重要，但飲食治療亦可配合藥物治療起到良好的降壓作用，并能減少藥物劑量而減免其副作用。以下淺談一些具體的措施及方法：

1 合理膳食

國內(nèi)外的許多流行病學(xué)調(diào)查和臨床觀察表明，膳食結(jié)構(gòu)不合理是高血壓病的重要因素之一，而通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)可使一些輕度高血壓患者的血壓水平降至正常范圍。高血壓患者需重點調(diào)整的膳食結(jié)構(gòu)主要包括以下幾方面。

1.1 限制鈉鹽的攝入：正常成人每天對鈉的生理需要量僅0.2克，相當于0.5克食鹽，而我國人群的每天食鹽攝入量高達15克，遠遠超過了人體的生理需要量。減少以食鹽為主的高鈉食物的用量，是預(yù)防和治療高血壓的重要措施之一。WHO建議食鹽攝入量的標準為每天不超過6g， 這對預(yù)防高血壓可起到事半功倍的效果^[1]。

鈉鹽攝入量與血壓呈量效關(guān)系。有研究顯示，通常限鹽可使血壓降低10毫米汞柱（1.3kpa）， 對于血壓正常者，低鹽飲食可以預(yù)防高血壓。

具體措施有：（1）減少烹調(diào)用鹽，烹飪時使用定量化的鹽勺，更準確地掌握用鹽量，炒菜時后放鹽等。（2）多煮、蒸、燉食物，少油炸、煎等，減少醬油的用量。（3）使用鹽替代品、如低鈉高鉀鹽。（4）多吃天然食品，少吃或不吃加工好的食品。（5）不吃或少吃快餐，多數(shù)快餐中鈉含量高。（6）改變生活習(xí)慣，增加副食品的種類，多吃新鮮蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，少吃加工腌制食品。^[2]

1.2 控制脂肪攝入量：減少飽和脂肪酸，增加多不飽和脂肪酸的攝入，脂肪是產(chǎn)熱能較高的食物，因此高血壓患者必須限制脂肪的總攝入量，使其不超過每日熱能供應(yīng)的25%，少吃糖類和甜食。具體措施有：減少做菜用油，少食或不食肥肉，不食各種肉皮，改食低脂和脫脂牛奶等。

1.3 增加鈣的攝入量多數(shù)研究表明，膳食鈣與血壓負相關(guān)，增加鈣的攝入可降低高鹽對血壓的影響。美國國家健康統(tǒng)計中心的研究人員曾研究發(fā)現(xiàn)，從飲食中攝入鈣太低的人群高血壓患病率明顯增加。如果每天能攝入1000毫克以上鈣，患高血壓的危險性將顯著降低。我國人群鈣普遍攝入不足，多數(shù)僅達到供給量（800mg/d）的一半。含鈣高的食物莫過于奶類及奶制品，這類食物不僅含鈣豐富，而且也含有豐富的其它礦物質(zhì)和維生素，尤其是維生素D。

1.4 增加鎂的攝入量鎂是一種催化劑，可活化各種酶類，并能抑制神經(jīng)的興奮性，調(diào)節(jié)鈣含量；同時，食物中鎂的攝入量與血壓也呈負相關(guān)，當鎂攝入量高時血壓低，攝入量低時血壓高。

1.5 增加鉀的攝入量國內(nèi)外流行病研究早已證明，食物中鉀的攝入量與血壓呈負相關(guān)。如果高血壓病人每天給予高鉀飲食，可平均降壓3-10%。高鉀可對抗高鈉引起的高血壓效應(yīng)，高血壓患者在接受限鈉飲食時，再輔以高鉀的攝入，更能增強降壓效果。

1.6 戒煙限酒：我國人群吸煙率很高，在男性達到60%～70%，女性較低，但也達7%左右。吸煙是一種不良習(xí)慣，對人體有百害而無一利。有吸煙習(xí)慣的高血壓病患者，由于對降壓藥物的敏感性減低，抗高血壓治療不易獲得滿意的療效，以至不得不加大用藥劑量。據(jù)專家估計，高血壓患者中約5～10%是由喝酒引起的，目前認為喝酒所致的高血壓是可逆的，只需戒酒或減飲酒量就可使血壓降低或恢復(fù)正常，只要堅持戒酒，血壓可穩(wěn)定相當長一段時間，但如重新飲酒血壓又可回升。目前，高血壓患者應(yīng)戒酒，如一時難以戒酒，男性每日飲酒的酒精量應(yīng)少于20～30g（約合40度白酒1兩），女性則應(yīng)少于10～15g（約合40度白酒半兩），孕婦不飲酒。

2 體育活動

規(guī)律的體力活動，不僅可控制體重，還可降低高血壓患者的血壓水平。需要提醒的是，有高血壓、高血脂、高血糖的病人，一定要注意運動適度，一般運動后心跳達至100～120次/分鐘是正常的，超過或接近140次/分鐘，甚至在運動結(jié)束后5分鐘還不能恢復(fù)至小于100次/分鐘的心率，就是竇性運動過速，非常危險。因此，建議高血壓患者可選擇快走、慢跑、游泳、太極拳、散步等，不宜選擇劇烈的運動項目。

3 控制體重

已有較多治療證實，減輕體重對各型高血壓病人均有效。它不僅可降低血壓，而且對降血糖和血脂有利。一些1期高血壓病人僅通過減肥就可達到正常血壓。減肥對血壓的另一個好處是與藥物治療有協(xié)同作用，可作為藥物治療的輔助措施。使用減肥和藥物治療的病人的血壓比單獨用藥者效果明顯；減肥還可以降低對必要降壓藥的使用劑量。超過理想體重15%以上的高血壓病人都應(yīng)當參加減肥計劃。

具體措施包括：（1）控制膳食脂肪和熱量的攝入。（2）增加體力活動，增加熱量的消耗。（3）減重速度要因人而異，以每周0.5～1kg為宜，初步減重不要超過原體重的15%。

4 保持良好的心理狀態(tài)

高血壓病是一種心身疾?。ㄐ睦砩砑不迹?。精神、心理因素與高血壓發(fā)病有密切的關(guān)系。長期情緒緊張，心理負擔重如恐懼、惱怒、狂躁、失意、怨恨、焦慮等都能使中樞神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，內(nèi)分泌功能發(fā)生變化，并通過一系列升壓機制使血壓升高。保持健康心理狀態(tài)，對高血壓患者是極其有利的。如果發(fā)現(xiàn)心理不健康的跡象時，應(yīng)主動調(diào)節(jié)、盡快糾正。高血壓病的心理療法包括：保持樂觀情緒、減輕心理負擔、克服多疑心理、糾正不良性格、抵御不良社會因素、進行心理咨詢、音樂療法及自律訓(xùn)練或氣功等。

總之，通過良好的健康學(xué)習(xí)，可以使高血壓患者充分認識到非藥物治療的重要性和必要性，通過改變生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方式，將會大大有益于的血壓控制，加之合理的藥物治療，可使大多數(shù)高血壓患者的血壓維持在正常水平，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，起到事半功倍的療效。

參考文獻

[1] 蒲昭和，李文章.欲降血壓多吃富含鉀鈣鎂食物[J].健康文摘，2007，2：214-215

[2] 唐昕明，陳黎明.高血壓病非藥物治療措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011，12： 343-344