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        淺析門診慢性病管理

        2014-04-29 00:00:00劉慧慧王旭春
        藥物與人 2014年7期

        摘要:慢性病全稱是慢性非傳染性疾病,是指起病隱匿,病程長,病情遷延不愈,且難以治愈的一類疾病的總稱。主要包括腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病和精神疾病等。隨著人口老齡化和人群疾病譜的變化,慢性病越來越成為影響人口健康和疾病負擔的重要因素,而門診慢性病作為基本醫(yī)療保險政策的一項重要內(nèi)容,對方便門診慢性病人就醫(yī)診療,保障其醫(yī)療需求發(fā)揮了重要作用,隨著門診慢性病統(tǒng)籌基金支出越來越多,了解門診慢性病的管理現(xiàn)狀、存在問題及改善措施尤為重要。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險; 門診慢性??; 管理

        【中圖分類號】

        R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0295-01

        由于不健康飲食、不鍛煉身體和使用煙草等原因,慢性病患者越來越多,給居民家庭和個人,尤其是貧困人口,帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。及時開展門診慢性病統(tǒng)籌,使廣大門診慢性病患者盡早脫離“因病致貧、因病返貧”的困境。

        1 門診慢性病管理存在的問題

        1.1 門診慢性病治療費用增長過快。原因有以下幾個方面:第一,我國已進入老齡化社會,參保人員年齡結(jié)構(gòu)不斷趨于老化,慢性病患者不斷增多,勢必給統(tǒng)等基金帶來很大的支付風險。 第二,由于現(xiàn)實社會的生活、就業(yè)等社會環(huán)境變化較大導致人群心理壓力過大、睡眠不足等不健康的生活習慣,慢性病人員的發(fā)病率逐年增高,用于支付門診醫(yī)療費用的統(tǒng)籌基金也將不斷增加。第三,慢性病自身具備的特點病程長,多數(shù)需要長期不間斷地進行治療。第四, 對“兩定”機構(gòu)缺乏有效的監(jiān)督機制。定點醫(yī)療機構(gòu)作為慢性病管理重要配合方,沒有充分發(fā)揮醫(yī)?;稹鞍验T人”的作用。對于開方醫(yī)師來說,慢性病病人往往成為他們的固定“客戶”,鑒于他們能夠享受比較優(yōu)惠的醫(yī)療待遇,往往誘導服用高價位藥物、濫做各項大型檢查等等。其次,個別定點藥房唯利是圖,見利忘義

        1.2 慢性病門診報銷各個環(huán)節(jié)存在問題:第一,慢性病門診病例建檔問題。慢性病健康檔案建檔質(zhì)量不高,所建健康檔案中的人員基本信息不全或不準確,部分慢性病用藥量明顯不足,甚至出現(xiàn)“空檔”,少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)在未能確診其是否患有規(guī)定的慢性病的情況下草率建檔,建假檔案,騙取醫(yī)療保險基金;門診病歷建檔后,書寫不規(guī)范,記錄不全;建立門診病歷的渠道不暢通。第二,少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)擅自擴大慢性病服務范圍,把對其他疾病的診治納入慢性病,甚至把慢性病急性發(fā)作的診治也納入其中;有些定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診未能單獨設立“慢性病科”,不能做到有專門的醫(yī)生和工作人員為慢性病參保人員服務;出現(xiàn)參保人員在其他醫(yī)藥機構(gòu)重復就診或購藥的現(xiàn)象。第三,經(jīng)辦機構(gòu)在病種申報、鑒定、補助等方面管理不夠規(guī)范。 (四)慢性病費用審核的滯后性,造成醫(yī)?;鹆魇эL險時時存在。 慢性病補助費用原來采取由患者現(xiàn)金就診購藥后再往醫(yī)保中心核報,不僅增加了報銷的繁瑣程度,也大大增加了經(jīng)辦機構(gòu)的工作量,為不增加患者的個人負擔,體現(xiàn)醫(yī)保工作的人文關(guān)懷,每年工作人員都是加班加點把申報的醫(yī)療費用核報好,發(fā)放到患者手中,這樣一來大量時間都忙于應付慢性病病人的報銷工作,而在住院醫(yī)務管理中無法投入更多的精力。

        2 門診慢性病管理完善措施

        2.1 做好慢性病的預防干預工作,減少慢性病的發(fā)生。第一,開展社區(qū)動員和診斷,建立全師居民健康檔案,評估社區(qū)存在的主要健康問題,針對慢性病人開展積極的疾病干預和控制,如不良飲食習慣、缺乏身體鍛煉和吸煙等不良生活方式等。 第二,高危人群發(fā)現(xiàn)與干預。 第三,重點慢性病患者管理。第四,全人群健康促進。全面推進全民健康生活方式行動,加強健康生活方式技能指導和社區(qū)人群保健意識的培養(yǎng)與技能培訓,對于不同人群,有針對性地開展健康教育,提高人群主動認識疾病和定期體檢的意識,減少慢性病的發(fā)生。

        2.2 科學確定慢性病病種,合理放寬慢性病的準入。慢性病種的確定是醫(yī)保管理中的一個難點,病種定得少會影響參保職工的利益,定得多則會影響醫(yī)?;鸬陌踩?,因此在病種確定中要遵循“兩高一實、逐步納入”的原則,即: 發(fā)病率高,患者多的病種和門診醫(yī)療費用較高的病種,如惡性腫瘤放化療、腎功能不全的透析、腎移植術(shù)后抗排異治療等。醫(yī)療保險基金應按照“以收定支,收支平衡、略有節(jié)余”的原則運行的,隨著醫(yī)療保險政策的不斷完善,管理水平的捉逐步提高,讓真正需長期治療的慢性病患者享受到改革開放,經(jīng)濟發(fā)展的成果。

        2.3 開展門診慢性病統(tǒng)籌。作為門診大病的慢性病,醫(yī)療保險將其納入統(tǒng)籌基金的支付范圍,實行單獨的管理辦法,單獨設立“ 慢性病科”,采用不同于住院的特殊支付政策。第一,“大目錄”管理,參保人就醫(yī)、用藥、診療必須在基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍之內(nèi),且屬于疾病治療、檢查所必須,統(tǒng)籌基金才支付。第二,“小目錄”管理,為每個疾病分別制定了具體的用藥、治療項目的范圍,對超出小目錄范圍的藥品與治療項目,即使符合醫(yī)保三大目錄,其費用也不予支付。

        2.4 加大對慢性病健康檔案的審核力度。一是加強對慢性病門診處方的審核;二是對慢性病參保人員進行回訪,核實其基本信息和診治情況;三是不斷完善醫(yī)保信息系統(tǒng),加強對慢性病門診醫(yī)療費用的系統(tǒng)審核和動態(tài)監(jiān)管。加強對慢性病參保人員所有醫(yī)療費用的動態(tài)監(jiān)管,特別是加大對“雙高”人員(即高額費用人員和高頻次就診人員)的監(jiān)管力度,防止慢性病參保人員在建檔的醫(yī)療機構(gòu)就診的同時,仍不斷在其他定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店重復就診或購藥。其次,探索慢性病參保人員固定一家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診機制,在確保醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量的前提下,進一步防止不規(guī)范行為發(fā)生,減少醫(yī)療保險基金流失。

        參考文獻

        [1] 李淮涌,王燕燕,李金琴,等.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu) 緩解看病難和看病貴[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2007(5):343-345

        [2] 國家衛(wèi)生部.關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見[R].2002-12.

        [3] 李再強,林楓.醫(yī)療保險制度下的慢性病健康管理 模式.中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2005,24(1):45-46.

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