摘要：目的： 通過對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的健康教育，提高患者自我保健能力，提高生活質(zhì)量，減少了疾病復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年人；冠心?。唤】到逃?/p>

【中圖分類號(hào)】

R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0288-02

冠心病已成為發(fā)達(dá)國(guó)家首要死因，近幾年在我國(guó)大中城市有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，而健康教育可有效降低其發(fā)病率和死亡率^[1]。有資料表明，許多冠心病不是死于疾病本身，而是死于對(duì)自己健康的無(wú)知和不健康的生活方式。因此，關(guān)注老年人冠心病患者的健康教育問題尤為重要。

1 臨床資料

本組共106例，男80例，女26例；年齡56—90歲，平均70歲。符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 健康教育方式

2.1 個(gè)體健康教育：

根據(jù)患者情況由責(zé)任護(hù)士與患者一對(duì)一進(jìn)行教育，患者入院給予熱情接待，介紹管床醫(yī)生、護(hù)士，詳細(xì)介紹醫(yī)院規(guī)章制度和病區(qū)環(huán)境，介紹疾病知識(shí)，冠心病的產(chǎn)生、預(yù)防和護(hù)理保健知識(shí)，發(fā)放健康教育小冊(cè)子，使患者消除對(duì)陌生環(huán)境、疾病的緊張、恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育還可以利用在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中邊實(shí)施邊講解，在晨間護(hù)理中、護(hù)理查房中、在陪患者做檢查途中融入教育內(nèi)容，適時(shí)地將有關(guān)知識(shí)教給患者。

2.2 集體健康教育：

科室定期組織患者進(jìn)行健康教育，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士向患者介紹冠心病的有關(guān)知識(shí)，病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等，讓患者相互介紹經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)來(lái)鞏固教育內(nèi)容，以達(dá)到使患者更為重視為目的。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 心理教育：由于老年人不僅生理上會(huì)發(fā)生一些變化，心里變化也比較突出，情緒急躁、容易沖動(dòng)，有多疑、恐懼、孤獨(dú)感、自尊心強(qiáng)，根據(jù)老年人這些特點(diǎn)給患者心理上進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助他們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己疾病，講解不良情緒對(duì)疾病預(yù)后的影響，關(guān)心體貼他們，認(rèn)真傾聽他們陳述，了解他們焦慮恐懼的原因和心理需求，盡早取得他們的信任，減少多疑與誤會(huì)，引導(dǎo)他們調(diào)節(jié)好心態(tài)，使其獲得安全感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最好心態(tài)接受治療。

3.2 飲食教育；冠心病飲食治療至關(guān)重要，它對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展起著重要作用。讓老年患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、低鹽、低脂、低熱量、少鹽、少糖、富含維生素、粗纖維及植物蛋白的食物，少量多餐，每日4—5餐，每餐6-7成飽，膽固醇攝取量不應(yīng)超過300mg/d，脂肪攝取量不應(yīng)超過30%，其中飽和脂肪酸應(yīng)控制在占總熱量的10%，增加不飽和脂肪酸。要減少鈉的攝入，以氯化鈉計(jì)，每天攝入量要達(dá)到10g以下，如能減少到每天5g以下最好。

3.3 運(yùn)動(dòng)療法教育：體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)過度，可使血中兒茶酚胺增多，血壓升高，心率加快，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛 ，因此，要避免繁忙工作。但要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心肌排血量，提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性，有助于降低血壓，增加心肌營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇^[2]。運(yùn)動(dòng)以打太極拳、散步、慢跑等，以不感到勞累為度，學(xué)會(huì)自測(cè)心率，掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，隨身攜帶硝酸甘油，心絞痛時(shí)含化。

3.4 藥物治療教育：老年冠心病患者需長(zhǎng)期吃藥，一定不能擅自停藥或加藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士必須根據(jù)老年人用藥特點(diǎn)及原則，向患者講解藥物的用法和用量、常見不良反應(yīng)及預(yù)防措施，輸液要嚴(yán)格控制滴數(shù)，。有服用地高辛患者要測(cè)量脈搏，每次服藥前脈搏不能低于60次/分，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)停藥。

3.5 日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者睡前用溫水洗腳，養(yǎng)成早睡早起習(xí)慣，要堅(jiān)持午睡，睡前避免刺激性活動(dòng)。禁煙酒，吸煙可引起微血管收縮，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、和猝死。飲酒過多可使動(dòng)脈粥樣硬化加重。

3.6 出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者要避免情緒激動(dòng)，生活有規(guī)律， 精神放松，避免過度緊張，使精神愉快，促進(jìn)疾病康復(fù)，家庭關(guān)懷與支持使患者回歸社會(huì)起重要作用，它能緩沖各種應(yīng)急所產(chǎn)生的壓力，家庭成員對(duì)患者的理解、 支持、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，可以使患者享受親情的溫暖，對(duì)維護(hù)身心健康起重要作用。指導(dǎo)家庭成員協(xié)助患者干力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，參與適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)，豐富生活，擴(kuò)大社會(huì)接觸，對(duì)患者的生理、心里、社會(huì)康復(fù)是不可缺少的。指導(dǎo)患者在身體允許下洗澡，洗澡水溫在40度左右，時(shí)間不超過30分鐘，門窗不宜緊閉，以免引起暈厥，指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握一定的救護(hù)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作先兆，及時(shí)就醫(yī)。

4 健康教育應(yīng)注意問題

健康教育應(yīng)確保傳授內(nèi)容具有它的科學(xué)性和準(zhǔn)確 ，不可胡編亂造，沒有理論根據(jù)。根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度的、宗教信仰等不同情況進(jìn)行不同的溝通技巧，以達(dá)到對(duì)患者教育的目的。要尊重患者，采用討論、傾聽、解釋、鼓勵(lì)、商討、建議等形式進(jìn)行教育，尊重患者的意見 。 5 小結(jié)

總之，老年人冠心病既可防又可治，不是“不治治之癥”護(hù)理人員應(yīng)該利用醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，與患者進(jìn)行有效溝通，使患者采用有利于健康的行為，降低危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量。通過健康教育，使患者和家屬了解相關(guān)疾病的自我保健和自我護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與合作意識(shí)，幫助患者改善不良的情緒反應(yīng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度和信任度明顯提高，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生，改善了生活質(zhì)量。要做好健康教育，護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，要有優(yōu)良的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和護(hù)理素質(zhì)，使患者達(dá)到最高滿意度和最佳健康狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃莉，陳曦， 心肌梗死病人健康教育需求與調(diào)查分析。解放軍護(hù)理雜志，2004，21（1）：23

[2] 王亞麗 ，急性心肌梗死患者恢復(fù)期的健康教育，實(shí)用新醫(yī)學(xué)，2001，8（3）744