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        老年人冠心病的健康教育

        2014-04-29 00:00:00黃麗華曾秀清熊瑛
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的: 通過對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的健康教育,提高患者自我保健能力,提高生活質(zhì)量,減少了疾病復(fù)發(fā)率,促進(jìn)患者康復(fù)。

        關(guān)鍵詞:老年人;冠心?。唤】到逃?/p>

        【中圖分類號(hào)】

        R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0288-02

        冠心病已成為發(fā)達(dá)國(guó)家首要死因,近幾年在我國(guó)大中城市有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì),而健康教育可有效降低其發(fā)病率和死亡率[1]。有資料表明,許多冠心病不是死于疾病本身,而是死于對(duì)自己健康的無(wú)知和不健康的生活方式。因此,關(guān)注老年人冠心病患者的健康教育問題尤為重要。

        1 臨床資料

        本組共106例,男80例,女26例;年齡56—90歲,平均70歲。符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        2 健康教育方式

        2.1 個(gè)體健康教育:

        根據(jù)患者情況由責(zé)任護(hù)士與患者一對(duì)一進(jìn)行教育,患者入院給予熱情接待,介紹管床醫(yī)生、護(hù)士,詳細(xì)介紹醫(yī)院規(guī)章制度和病區(qū)環(huán)境,介紹疾病知識(shí),冠心病的產(chǎn)生、預(yù)防和護(hù)理保健知識(shí),發(fā)放健康教育小冊(cè)子,使患者消除對(duì)陌生環(huán)境、疾病的緊張、恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育還可以利用在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中邊實(shí)施邊講解,在晨間護(hù)理中、護(hù)理查房中、在陪患者做檢查途中融入教育內(nèi)容,適時(shí)地將有關(guān)知識(shí)教給患者。

        2.2 集體健康教育:

        科室定期組織患者進(jìn)行健康教育,請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士向患者介紹冠心病的有關(guān)知識(shí),病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等,讓患者相互介紹經(jīng)驗(yàn),相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)來(lái)鞏固教育內(nèi)容,以達(dá)到使患者更為重視為目的。

        3 健康教育內(nèi)容

        3.1 心理教育:由于老年人不僅生理上會(huì)發(fā)生一些變化,心里變化也比較突出,情緒急躁、容易沖動(dòng),有多疑、恐懼、孤獨(dú)感、自尊心強(qiáng),根據(jù)老年人這些特點(diǎn)給患者心理上進(jìn)行疏導(dǎo),幫助他們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己疾病,講解不良情緒對(duì)疾病預(yù)后的影響,關(guān)心體貼他們,認(rèn)真傾聽他們陳述,了解他們焦慮恐懼的原因和心理需求,盡早取得他們的信任,減少多疑與誤會(huì),引導(dǎo)他們調(diào)節(jié)好心態(tài),使其獲得安全感,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以最好心態(tài)接受治療。

        3.2 飲食教育;冠心病飲食治療至關(guān)重要,它對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展起著重要作用。讓老年患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣,選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、低鹽、低脂、低熱量、少鹽、少糖、富含維生素、粗纖維及植物蛋白的食物,少量多餐,每日4—5餐,每餐6-7成飽,膽固醇攝取量不應(yīng)超過300mg/d,脂肪攝取量不應(yīng)超過30%,其中飽和脂肪酸應(yīng)控制在占總熱量的10%,增加不飽和脂肪酸。要減少鈉的攝入,以氯化鈉計(jì),每天攝入量要達(dá)到10g以下,如能減少到每天5g以下最好。

        3.3 運(yùn)動(dòng)療法教育:體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)過度,可使血中兒茶酚胺增多,血壓升高,心率加快,增加心肌耗氧量,誘發(fā)心絞痛 ,因此,要避免繁忙工作。但要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肌收縮力,增加心肌排血量,提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性,有助于降低血壓,增加心肌營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng),促進(jìn)新陳代謝,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化,降低膽固醇[2]。運(yùn)動(dòng)以打太極拳、散步、慢跑等,以不感到勞累為度,學(xué)會(huì)自測(cè)心率,掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,隨身攜帶硝酸甘油,心絞痛時(shí)含化。

        3.4 藥物治療教育:老年冠心病患者需長(zhǎng)期吃藥,一定不能擅自停藥或加藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,護(hù)士必須根據(jù)老年人用藥特點(diǎn)及原則,向患者講解藥物的用法和用量、常見不良反應(yīng)及預(yù)防措施,輸液要嚴(yán)格控制滴數(shù),。有服用地高辛患者要測(cè)量脈搏,每次服藥前脈搏不能低于60次/分,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)停藥。

        3.5 日常生活指導(dǎo):指導(dǎo)患者睡前用溫水洗腳,養(yǎng)成早睡早起習(xí)慣,要堅(jiān)持午睡,睡前避免刺激性活動(dòng)。禁煙酒,吸煙可引起微血管收縮,誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、和猝死。飲酒過多可使動(dòng)脈粥樣硬化加重。

        3.6 出院指導(dǎo):指導(dǎo)患者要避免情緒激動(dòng),生活有規(guī)律, 精神放松,避免過度緊張,使精神愉快,促進(jìn)疾病康復(fù),家庭關(guān)懷與支持使患者回歸社會(huì)起重要作用,它能緩沖各種應(yīng)急所產(chǎn)生的壓力,家庭成員對(duì)患者的理解、 支持、疏導(dǎo)和鼓勵(lì),可以使患者享受親情的溫暖,對(duì)維護(hù)身心健康起重要作用。指導(dǎo)家庭成員協(xié)助患者干力所能及的家務(wù)勞動(dòng),參與適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng),豐富生活,擴(kuò)大社會(huì)接觸,對(duì)患者的生理、心里、社會(huì)康復(fù)是不可缺少的。指導(dǎo)患者在身體允許下洗澡,洗澡水溫在40度左右,時(shí)間不超過30分鐘,門窗不宜緊閉,以免引起暈厥,指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識(shí),掌握一定的救護(hù)知識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作先兆,及時(shí)就醫(yī)。

        4 健康教育應(yīng)注意問題

        健康教育應(yīng)確保傳授內(nèi)容具有它的科學(xué)性和準(zhǔn)確 ,不可胡編亂造,沒有理論根據(jù)。根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度的、宗教信仰等不同情況進(jìn)行不同的溝通技巧,以達(dá)到對(duì)患者教育的目的。要尊重患者,采用討論、傾聽、解釋、鼓勵(lì)、商討、建議等形式進(jìn)行教育,尊重患者的意見 。 5 小結(jié)

        總之,老年人冠心病既可防又可治,不是“不治治之癥”護(hù)理人員應(yīng)該利用醫(yī)院這個(gè)平臺(tái),認(rèn)真履行自己的職責(zé),與患者進(jìn)行有效溝通,使患者采用有利于健康的行為,降低危險(xiǎn)因素,降低發(fā)病率和死亡率,提高生活質(zhì)量。通過健康教育,使患者和家屬了解相關(guān)疾病的自我保健和自我護(hù)理知識(shí),增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),主動(dòng)參與合作意識(shí),幫助患者改善不良的情緒反應(yīng),對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度和信任度明顯提高,從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生,改善了生活質(zhì)量。要做好健康教育,護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí),更新知識(shí),要有優(yōu)良的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和護(hù)理素質(zhì),使患者達(dá)到最高滿意度和最佳健康狀態(tài)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 黃莉,陳曦, 心肌梗死病人健康教育需求與調(diào)查分析。解放軍護(hù)理雜志,2004,21(1):23

        [2] 王亞麗 ,急性心肌梗死患者恢復(fù)期的健康教育,實(shí)用新醫(yī)學(xué),2001,8(3)744

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