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        急救藥品管理中存在的問題及對策

        2014-04-29 00:00:00楊春英楊春蓉王清華
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:探討急救藥品管理中存在的問題及對策。方法:選擇我院2012年1月起至2013年12月期間,護理部、藥劑科每月對急救藥品行1至2次不定期檢查,對檢查到的不合格急救藥品做統(tǒng)計分類,并分析出現(xiàn)這情況的管理原因。結(jié)果:在2年的時間內(nèi),共檢查出342樣急救藥品不合格,包括有331個針劑、11個瓶劑, 不合格項目排在前三位的有基數(shù)不夠、瓶簽字跡模糊、藥品過期,其分別占有的比例為34.8%,20.2%和15.2%。結(jié)論:對不合格的藥品進行統(tǒng)計并分析產(chǎn)生不合格的管理的原因,制定對應(yīng)的管理措施,使管理急救藥品更加合理化、規(guī)范化。保障患者安全急救用藥同時,也減少了相關(guān)的醫(yī)療糾紛。

        關(guān)鍵詞:急救藥品;管理措施;必備設(shè)施

        【中圖分類號】

        R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0285-01

        急救藥品作為臨床急救必備設(shè)施之一,其保存質(zhì)量對搶救效果起到直接影響。為確保病人搶救時得到成功的結(jié)果,急救藥品應(yīng)達(dá)到100%的完好率,保證藥品定量、定位、定期檢查、定人管理,并杜絕對急救藥品使用、保管,而導(dǎo)致急救時出現(xiàn)字跡模糊、過期的急救藥品影響的各種因素[1]。但是在實際工作中,護理人員往往未能高度重視急救藥品的管理。本次對我院2012年1月起至2013年12月的急救藥品檢查情況做統(tǒng)計,并分析不合格藥品產(chǎn)生的管理原因,旨在以后我院在藥品管理上提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料: 我院設(shè)有住院婦產(chǎn)科、住院新生兒科、住院兒科、產(chǎn)房、手術(shù)室五個科室,并設(shè)有5輛急救藥品車分別給每個科室。

        1.2 方法:從2012年1月起至2013年12月期間,護理部、藥劑科每月對急救藥品行1至2次不定期檢查,對檢查到的不合格急救藥品做統(tǒng)計分類,并分析出現(xiàn)這情況的管理原因。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版,組間計量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行X2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在2年的時間內(nèi),共檢查出342樣急救藥品不合格,包括有331個針劑、11個瓶劑,不合格項目排在前三位的有基數(shù)不夠、瓶簽字跡模糊、藥品過期,其分別占有的比例為34.8%,20.2%和15.2%,見表1。

        3 討論

        3.1 急救藥品管理問題分析

        3.1.1 急救藥品擺放不科學(xué)。急救藥品擺放無序或未在定點放置,急救患者時不能快速取到搶救用藥,耽誤搶救時間。多數(shù)用藥未按作用分區(qū),擺放凌亂或混合擺放。有的藥品因用量少,所以更新較慢,且無“近效期藥品”標(biāo)識,故未能及時發(fā)現(xiàn),到質(zhì)量檢查時才發(fā)現(xiàn)。

        3.1.2 部分管理人員責(zé)任心不強。 藥品標(biāo)記有誤或不清,醫(yī)生用藥容易出現(xiàn)差錯;使用急救藥品后未能及時補充,或某些醫(yī)生圖方便,患者使用藥不屬于緊急用藥范圍但直接在急救車內(nèi)拿來使用,又沒有及時補充;保管人員不熟悉所管藥品或急救藥品,無專人保管[2]

        3.1.3 特殊藥品管理不當(dāng)。高危藥品、毒麻急救藥品沒有專柜保管,標(biāo)識不清楚,班班交接制度落實不嚴(yán),為了省事,對急救藥品不作現(xiàn)場清點,只作簡單的口頭交接。

        3.1.4 急救藥品標(biāo)識不統(tǒng)一。標(biāo)識藥品的有效期有的只有年、月,有的有年、月、日,且格式書寫不統(tǒng)一,如有的有效期寫成2010330、有的寫成2010年3月30日、有的寫成100330、有的寫成2010130. 使用者在使用時極不便。

        3.2 采取的對策:對急救藥品以基數(shù)和品種為基礎(chǔ)做備貨,并上報院內(nèi)審批,不能自行增減。如基數(shù)不足,患者得不到及時搶救,貯存過量,藥品積壓,處理不及時容易造成浪費[3]。并加強相關(guān)人員自律性和責(zé)任心,加強特殊藥品管理、效期藥品管理、建立統(tǒng)一的急救藥品標(biāo)識。

        3.2.1 急救推車藥品管理。建立急救藥品、物品放置清單,急救藥品更換一覽表及急救藥品、物品更換記錄,急救藥品最后使用日期、批號和數(shù)量要記錄在表上。建立急救藥品使用登記本,搶救結(jié)束后,對使用過的急救藥品應(yīng)記錄在本上,方便藥品核對和補充。同時建立統(tǒng)一的急救藥品標(biāo)識。在藥品失效前3個月做好“近效期藥品”的標(biāo)識,以及時使用及更換。

        3.2.2 急救藥品擺放。①按劑型和藥理學(xué)分類:急救藥品先行劑型分類,再做藥理學(xué)分類;②急救藥品擺放位置應(yīng)相對固定,位置不能隨意變換,以確保用藥方便、快捷、準(zhǔn)確;③急救藥品應(yīng)以有效期的順序擺放,擺放在前面的應(yīng)是效期近的藥品。③用于同種疾病治療的系列藥品應(yīng)放在一起。

        3.2.3 對本科室人員加強自律性和責(zé)任心。非急救患者不能擅自使用急救藥品,使用急救藥品搶救患者后,要做及時的補充,如不能應(yīng)及時交班,最長時間應(yīng)少于48小時。

        3.2.4 特殊藥品管理。對麻醉藥品、 精神藥品、毒性藥品嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定管理,工作中嚴(yán)格執(zhí)行“五?!爸贫龋簩H恕9?、專賬、專冊、專鎖管理。值班藥師每日填寫交接班表,清點實物、安瓿、處方,三者數(shù)目必需相符。對高危藥品,須設(shè)醒目標(biāo)識,專柜專鎖:藥房統(tǒng)一采用紅底黑字的“高危藥品”標(biāo)志,貼在每個高危藥品貨架,發(fā)出去的每一支藥都有專門標(biāo)識,時刻提醒每一位臨床工作人員;高危藥品統(tǒng)一保存在高危專柜并加鎖管理,建立賬冊,嚴(yán)格管理進出藥品。

        醫(yī)院遇到突發(fā)事件,特別是在搶救患者時,準(zhǔn)確、快速、有效、安全的使用急救藥品是成功搶救患者的關(guān)鍵保證[4]。急救藥品的使用原則、擺放位置、設(shè)計表格等管理活動得到規(guī)范,可有效地管理急救藥品,不僅節(jié)省護理人員對急救藥品核對時間,由原有的20~30分鐘縮短至2~5分鐘,工作效率有了明顯提高,還能有效的減少了護理人員查找藥品時間,為搶救病人爭取到寶貴時機,提高了成功搶救例數(shù);同時對急救車管理做規(guī)范后,也會增強護士的責(zé)任心,規(guī)范了護士的職業(yè)行為確保了急救用藥安全;一年一次的質(zhì)量檢查中,急救藥品的合格率有明顯提升,急救藥品得到質(zhì)量確保,搶救工作也能順利進行[4]

        綜上,對不合格的藥品進行統(tǒng)計并分析產(chǎn)生不合格的管理的原因,制定對應(yīng)的管理措施,使管理急救藥品更加合理化、規(guī)范化。保障患者安全急救用藥同時,也減少了相關(guān)的醫(yī)療糾紛。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張鳳霞. 護士長與急救藥品管理[J]. 中國衛(wèi)生人才. 2013(8): 69-70.

        [2] 高琴琴. 急診科急救藥品管理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2011, 15(29): 958-959.

        [3] 張其紅. 急救藥品管理的研究現(xiàn)狀[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志. 2011, 17(2): 247-248.

        [4] 夏道娟. 透明藥盒在急救藥品管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志. 2013, 19(23): 46.

        [5] 陸麗芬,胡紅英,黃小萍. 急診室貯備急救藥品管理的持續(xù)質(zhì)控改進[J]. 護理與康復(fù). 2012, 11(7): 677-678.

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