摘要：目的：探討急救藥品管理中存在的問題及對策。方法：選擇我院2012年1月起至2013年12月期間，護理部、藥劑科每月對急救藥品行1至2次不定期檢查，對檢查到的不合格急救藥品做統(tǒng)計分類，并分析出現(xiàn)這情況的管理原因。結(jié)果：在2年的時間內(nèi)，共檢查出342樣急救藥品不合格，包括有331個針劑、11個瓶劑， 不合格項目排在前三位的有基數(shù)不夠、瓶簽字跡模糊、藥品過期，其分別占有的比例為34.8%，20.2%和15.2%。結(jié)論：對不合格的藥品進行統(tǒng)計并分析產(chǎn)生不合格的管理的原因，制定對應(yīng)的管理措施，使管理急救藥品更加合理化、規(guī)范化。保障患者安全急救用藥同時，也減少了相關(guān)的醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：急救藥品；管理措施；必備設(shè)施

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0285-01

急救藥品作為臨床急救必備設(shè)施之一，其保存質(zhì)量對搶救效果起到直接影響。為確保病人搶救時得到成功的結(jié)果，急救藥品應(yīng)達(dá)到100%的完好率，保證藥品定量、定位、定期檢查、定人管理，并杜絕對急救藥品使用、保管，而導(dǎo)致急救時出現(xiàn)字跡模糊、過期的急救藥品影響的各種因素^[1]。但是在實際工作中，護理人員往往未能高度重視急救藥品的管理。本次對我院2012年1月起至2013年12月的急救藥品檢查情況做統(tǒng)計，并分析不合格藥品產(chǎn)生的管理原因，旨在以后我院在藥品管理上提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 我院設(shè)有住院婦產(chǎn)科、住院新生兒科、住院兒科、產(chǎn)房、手術(shù)室五個科室，并設(shè)有5輛急救藥品車分別給每個科室。

1.2 方法：從2012年1月起至2013年12月期間，護理部、藥劑科每月對急救藥品行1至2次不定期檢查，對檢查到的不合格急救藥品做統(tǒng)計分類，并分析出現(xiàn)這情況的管理原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在2年的時間內(nèi)，共檢查出342樣急救藥品不合格，包括有331個針劑、11個瓶劑，不合格項目排在前三位的有基數(shù)不夠、瓶簽字跡模糊、藥品過期，其分別占有的比例為34.8%，20.2%和15.2%，見表1。

3 討論

3.1 急救藥品管理問題分析

3.1.1 急救藥品擺放不科學(xué)。急救藥品擺放無序或未在定點放置，急救患者時不能快速取到搶救用藥，耽誤搶救時間。多數(shù)用藥未按作用分區(qū)，擺放凌亂或混合擺放。有的藥品因用量少，所以更新較慢，且無“近效期藥品”標(biāo)識，故未能及時發(fā)現(xiàn)，到質(zhì)量檢查時才發(fā)現(xiàn)。

3.1.2 部分管理人員責(zé)任心不強。 藥品標(biāo)記有誤或不清，醫(yī)生用藥容易出現(xiàn)差錯；使用急救藥品后未能及時補充，或某些醫(yī)生圖方便，患者使用藥不屬于緊急用藥范圍但直接在急救車內(nèi)拿來使用，又沒有及時補充；保管人員不熟悉所管藥品或急救藥品，無專人保管^[2]。

3.1.3 特殊藥品管理不當(dāng)。高危藥品、毒麻急救藥品沒有專柜保管，標(biāo)識不清楚，班班交接制度落實不嚴(yán)，為了省事，對急救藥品不作現(xiàn)場清點，只作簡單的口頭交接。

3.1.4 急救藥品標(biāo)識不統(tǒng)一。標(biāo)識藥品的有效期有的只有年、月，有的有年、月、日，且格式書寫不統(tǒng)一，如有的有效期寫成2010330、有的寫成2010年3月30日、有的寫成100330、有的寫成2010130. 使用者在使用時極不便。

3.2 采取的對策：對急救藥品以基數(shù)和品種為基礎(chǔ)做備貨，并上報院內(nèi)審批，不能自行增減。如基數(shù)不足，患者得不到及時搶救，貯存過量，藥品積壓，處理不及時容易造成浪費^[3]。并加強相關(guān)人員自律性和責(zé)任心，加強特殊藥品管理、效期藥品管理、建立統(tǒng)一的急救藥品標(biāo)識。

3.2.1 急救推車藥品管理。建立急救藥品、物品放置清單，急救藥品更換一覽表及急救藥品、物品更換記錄，急救藥品最后使用日期、批號和數(shù)量要記錄在表上。建立急救藥品使用登記本，搶救結(jié)束后，對使用過的急救藥品應(yīng)記錄在本上，方便藥品核對和補充。同時建立統(tǒng)一的急救藥品標(biāo)識。在藥品失效前3個月做好“近效期藥品”的標(biāo)識，以及時使用及更換。

3.2.2 急救藥品擺放。①按劑型和藥理學(xué)分類：急救藥品先行劑型分類，再做藥理學(xué)分類；②急救藥品擺放位置應(yīng)相對固定，位置不能隨意變換，以確保用藥方便、快捷、準(zhǔn)確；③急救藥品應(yīng)以有效期的順序擺放，擺放在前面的應(yīng)是效期近的藥品。③用于同種疾病治療的系列藥品應(yīng)放在一起。

3.2.3 對本科室人員加強自律性和責(zé)任心。非急救患者不能擅自使用急救藥品，使用急救藥品搶救患者后，要做及時的補充，如不能應(yīng)及時交班，最長時間應(yīng)少于48小時。

3.2.4 特殊藥品管理。對麻醉藥品、 精神藥品、毒性藥品嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定管理，工作中嚴(yán)格執(zhí)行“五?！爸贫龋簩Ｈ恕９?、專賬、專冊、專鎖管理。值班藥師每日填寫交接班表，清點實物、安瓿、處方，三者數(shù)目必需相符。對高危藥品，須設(shè)醒目標(biāo)識，專柜專鎖：藥房統(tǒng)一采用紅底黑字的“高危藥品”標(biāo)志，貼在每個高危藥品貨架，發(fā)出去的每一支藥都有專門標(biāo)識，時刻提醒每一位臨床工作人員；高危藥品統(tǒng)一保存在高危專柜并加鎖管理，建立賬冊，嚴(yán)格管理進出藥品。

醫(yī)院遇到突發(fā)事件，特別是在搶救患者時，準(zhǔn)確、快速、有效、安全的使用急救藥品是成功搶救患者的關(guān)鍵保證^[4]。急救藥品的使用原則、擺放位置、設(shè)計表格等管理活動得到規(guī)范，可有效地管理急救藥品，不僅節(jié)省護理人員對急救藥品核對時間，由原有的20～30分鐘縮短至2～5分鐘，工作效率有了明顯提高，還能有效的減少了護理人員查找藥品時間，為搶救病人爭取到寶貴時機，提高了成功搶救例數(shù)；同時對急救車管理做規(guī)范后，也會增強護士的責(zé)任心，規(guī)范了護士的職業(yè)行為確保了急救用藥安全；一年一次的質(zhì)量檢查中，急救藥品的合格率有明顯提升，急救藥品得到質(zhì)量確保，搶救工作也能順利進行^[4]。

綜上，對不合格的藥品進行統(tǒng)計并分析產(chǎn)生不合格的管理的原因，制定對應(yīng)的管理措施，使管理急救藥品更加合理化、規(guī)范化。保障患者安全急救用藥同時，也減少了相關(guān)的醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鳳霞. 護士長與急救藥品管理[J]. 中國衛(wèi)生人才. 2013（8）： 69-70.

[2] 高琴琴. 急診科急救藥品管理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2011， 15（29）： 958-959.

[3] 張其紅. 急救藥品管理的研究現(xiàn)狀[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志. 2011， 17（2）： 247-248.

[4] 夏道娟. 透明藥盒在急救藥品管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志. 2013， 19（23）： 46.

[5] 陸麗芬，胡紅英，黃小萍. 急診室貯備急救藥品管理的持續(xù)質(zhì)控改進[J]. 護理與康復(fù). 2012， 11（7）： 677-678.