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        牙髓炎的病因?qū)Ω呶H巳旱念A(yù)防措施

        2014-04-29 00:00:00顧洪麗王永霞
        藥物與人 2014年7期

        【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0284-01

        在臨床上,牙髓炎在口腔疾病中比例較高,也是常見的牙病之一,具有較痛苦的臨床癥狀。在大多數(shù)情況下,牙髓炎是由于牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)(牙體硬組織)被破壞,牙髓遭遇感染、化學(xué)刺激、物理刺激、創(chuàng)傷等原因造成的,對牙齒造成的傷害給人們的健康帶來很大的痛苦。在分析導(dǎo)致牙髓炎的病因中,可以發(fā)現(xiàn)具有牙髓炎的發(fā)病高危人群,對該類人群進(jìn)行相關(guān)預(yù)防,對減少牙髓炎的發(fā)生起到關(guān)鍵的作用。

        1 導(dǎo)致牙髓炎的病因

        1.1 感染。細(xì)菌因素:牙髓炎可以說是一種感染性疾病,細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素。牙髓的感染由細(xì)菌引起。保護(hù)牙髓的硬組織遭破壞,為細(xì)菌產(chǎn)生的毒素以及齲壞組織分解的產(chǎn)物進(jìn)入牙髓腔開啟了方便的大門。當(dāng)牙體硬組織被齲壞,形成齲洞后,齲洞內(nèi)便會積聚大量細(xì)菌,這些物質(zhì)進(jìn)入牙髓腔后使牙髓組織發(fā)生炎癥。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染、牙周感染和血源感染三個(gè)方面。齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時(shí)意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴(yán)重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無牙釉質(zhì)覆蓋時(shí)、牙隱裂深達(dá)髓腔時(shí)細(xì)菌均可直接感染暴露的牙髓,如覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄,細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可穿過牙本質(zhì)小管到達(dá)髓腔而引起牙髓感染。細(xì)菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖,通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔引起逆行性感染,這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎;通過血源感染引起牙髓炎十分少見。

        1.2 化學(xué)刺激。這類刺激主要為醫(yī)源性,如治療齲齒使用藥物消毒窩洞時(shí),就可對牙髓造成化學(xué)刺激。在充填窩洞時(shí),有些材料使用不當(dāng)也會刺激牙髓,致使牙髓發(fā)生炎癥。

        1.3 物理刺激。這主要指的是溫度刺激。在日常生活中,一般的溫度變化不會造成牙髓病變,但極端的溫度刺激即溫度驟變時(shí),如飲較熱的茶水后,立即飲過冷或過冰的飲料,便會引起牙髓充血,甚至造成牙髓炎。

        1.4 創(chuàng)傷。急性牙齒外傷,如交通事故、運(yùn)動(dòng)競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進(jìn)食中突然咀嚼到硬物,以及醫(yī)療工作中的意外,如進(jìn)行牙列矯治時(shí)用力過猛、移動(dòng)牙齒過快、拔牙時(shí)誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時(shí)損傷根尖血管等引起的機(jī)械性創(chuàng)傷,創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機(jī)械性創(chuàng)傷。這些意外的急性或慢性的創(chuàng)傷,均可使牙齒根尖血管受損,使牙髓血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,引起牙髓炎。此外,也可因牙齒折斷使牙髓直接暴露而引起牙髓炎。

        1.5 特發(fā)性因素:牙內(nèi)吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。上述就是誘發(fā)牙髓炎的一些致病因素,可見,牙髓炎疾病無孔不入。有鑒于此,在日常生活中應(yīng)該提高防范意識,遠(yuǎn)離這些致病因素,對牙髓炎的高危人群進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防,遠(yuǎn)離牙髓炎。

        2 牙髓炎的高危人群

        2.1 煙民,吸煙者牙面往往沉積著一層厚厚的煙斑和牙石,口腔衛(wèi)生差,口臭明顯。吸煙能降低牙齦局部抵抗力,吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高,病情重,易復(fù)發(fā)。作為重度牙周炎的高危因素,吸煙發(fā)揮著與細(xì)菌同等重要甚至更重要的作用。因此,戒煙是牙周炎防治中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

        2.2 生理期婦女,牙齦是一些性激素的靶器官,妊娠期或青春期的女性體內(nèi)激素濃度增高,有利于某些高致病性細(xì)菌的繁殖,使牙齦炎癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度明顯增加。青春期女孩和妊娠期婦女牙齦容易腫脹、出血就是這個(gè)原因造成的。妊娠期間牙周炎快速發(fā)展,甚至可造成牙齒松動(dòng)、脫落,其實(shí)是牙周炎造成的。

        2.3 糖尿病患者,糖尿病是牙周炎公認(rèn)的危險(xiǎn)因素之一,牙周炎目前被認(rèn)為是糖尿病的第六并發(fā)癥。糖尿病造成糖代謝紊亂,導(dǎo)致牙周組織局部抵抗力下降,使牙周炎加重。尿病與牙周炎是相互影響的,牙周感染也使患者的血糖難以控制。因此,糖尿病患者應(yīng)早期、及時(shí)到牙周科就診,有牙齦紅腫、出血、溢膿等癥狀者更應(yīng)如此。

        2.4 精神壓力大者,精神壓力可以增加激素的釋放,從而降低人體的防御功能,精神壓力大者可能導(dǎo)致吸煙量增加、飲酒過度、忽略口腔衛(wèi)生措施等生活習(xí)慣的改變,也加速了牙周炎的發(fā)生和發(fā)展。長年處于壓力、疲勞的工作環(huán)境,以及吸煙、飲酒的不健康生活方式之中,也是近年來牙周炎的高發(fā)人群。

        2.5 老年人,老年人的口腔組織會發(fā)生年齡性退化,如牙齒脫鈣、牙齦萎縮、唾液腺分泌功能減弱等,牙齒的防御能力降低,致使老人成為口腔疾病的高危人群。牙髓炎是很高發(fā)的常見口腔疾病,引發(fā)這種疾病的原因很多,給患者帶來很多的危害,因?yàn)?,牙髓炎會讓患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感,因此,生活中人們應(yīng)該注意預(yù)防,減少牙髓炎的發(fā)病。

        3 牙髓炎的預(yù)防措施

        3.1 注意口腔衛(wèi)生: 從發(fā)病因素來看,農(nóng)村發(fā)病率較高,口腔不潔是主要原因。注意口腔衛(wèi)生,自身保護(hù)得較好的人,可以少患或不患病,即使患病后,早期治療,可取得較好的療效,并且療效是穩(wěn)定的。

        3.2 避免異物損傷: 有不少牙周病是由于長期的食物嵌塞、創(chuàng)傷等原因造成的,應(yīng)引起患者及口腔醫(yī)生的注意,及時(shí)予以糾正。尤其應(yīng)當(dāng)避免因工作質(zhì)量不高而造成牙周病。

        3.3 早檢查早治療: 早期牙周病在除去了牙石等刺激物,炎癥消退后,可取得滿意的療效。晚期治療的效果則很差,因此,應(yīng)該經(jīng)常開展口腔疾病的普查,以便盡早發(fā)現(xiàn)和治療。

        3.4 牙宜洗刷: 倡導(dǎo)每晚刷牙,以清除污垢,保護(hù)牙齒。牙刷之毛不可太硬,硬則會損傷牙齦,有損于牙齒。刷牙是清潔口腔、保護(hù)牙齒的最好的方法。

        3.5 飲食有節(jié):有報(bào)道,主食米、面、雜糧、人吃后在體內(nèi)多呈酸性反應(yīng);副食肉蛋也呈酸性反應(yīng),只有蔬菜經(jīng)消化后可成堿性反應(yīng),多食蔬菜就可中和酸性,維持體內(nèi)的酸堿平衡。而老年人的血液里應(yīng)維持微堿性,經(jīng)常腸胃清潔,減少糞便中毒素的吸收,身體才能健康。

        通過上述分析,我們看出牙髓炎的癥狀很痛苦,對人們健康危害很大,但該病是可防可治,患者可通過采取上述的預(yù)防措施,減輕牙髓炎發(fā)病和其帶來的危害,尤其高危人群應(yīng)該注意生活中的事項(xiàng),要注意合理的飲食,養(yǎng)成良好的習(xí)慣和定期檢查,這樣可以避免牙髓炎的發(fā)生,減少痛苦。

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