【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0284-01

在臨床上，牙髓炎在口腔疾病中比例較高，也是常見的牙病之一，具有較痛苦的臨床癥狀。在大多數(shù)情況下，牙髓炎是由于牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)（牙體硬組織）被破壞，牙髓遭遇感染、化學(xué)刺激、物理刺激、創(chuàng)傷等原因造成的，對牙齒造成的傷害給人們的健康帶來很大的痛苦。在分析導(dǎo)致牙髓炎的病因中，可以發(fā)現(xiàn)具有牙髓炎的發(fā)病高危人群，對該類人群進(jìn)行相關(guān)預(yù)防，對減少牙髓炎的發(fā)生起到關(guān)鍵的作用。

1 導(dǎo)致牙髓炎的病因

1.1 感染。細(xì)菌因素：牙髓炎可以說是一種感染性疾病，細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素。牙髓的感染由細(xì)菌引起。保護(hù)牙髓的硬組織遭破壞，為細(xì)菌產(chǎn)生的毒素以及齲壞組織分解的產(chǎn)物進(jìn)入牙髓腔開啟了方便的大門。當(dāng)牙體硬組織被齲壞，形成齲洞后，齲洞內(nèi)便會積聚大量細(xì)菌，這些物質(zhì)進(jìn)入牙髓腔后使牙髓組織發(fā)生炎癥。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染、牙周感染和血源感染三個(gè)方面。齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時(shí)意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴(yán)重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無牙釉質(zhì)覆蓋時(shí)、牙隱裂深達(dá)髓腔時(shí)細(xì)菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可穿過牙本質(zhì)小管到達(dá)髓腔而引起牙髓感染。細(xì)菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔引起逆行性感染，這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎；通過血源感染引起牙髓炎十分少見。

1.2 化學(xué)刺激。這類刺激主要為醫(yī)源性，如治療齲齒使用藥物消毒窩洞時(shí)，就可對牙髓造成化學(xué)刺激。在充填窩洞時(shí)，有些材料使用不當(dāng)也會刺激牙髓，致使牙髓發(fā)生炎癥。

1.3 物理刺激。這主要指的是溫度刺激。在日常生活中，一般的溫度變化不會造成牙髓病變，但極端的溫度刺激即溫度驟變時(shí)，如飲較熱的茶水后，立即飲過冷或過冰的飲料，便會引起牙髓充血，甚至造成牙髓炎。

1.4 創(chuàng)傷。急性牙齒外傷，如交通事故、運(yùn)動(dòng)競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進(jìn)食中突然咀嚼到硬物，以及醫(yī)療工作中的意外，如進(jìn)行牙列矯治時(shí)用力過猛、移動(dòng)牙齒過快、拔牙時(shí)誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時(shí)損傷根尖血管等引起的機(jī)械性創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機(jī)械性創(chuàng)傷。這些意外的急性或慢性的創(chuàng)傷，均可使牙齒根尖血管受損，使牙髓血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引起牙髓炎。此外，也可因牙齒折斷使牙髓直接暴露而引起牙髓炎。

1.5 特發(fā)性因素：牙內(nèi)吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。上述就是誘發(fā)牙髓炎的一些致病因素，可見，牙髓炎疾病無孔不入。有鑒于此，在日常生活中應(yīng)該提高防范意識，遠(yuǎn)離這些致病因素，對牙髓炎的高危人群進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防，遠(yuǎn)離牙髓炎。

2 牙髓炎的高危人群

2.1 煙民，吸煙者牙面往往沉積著一層厚厚的煙斑和牙石，口腔衛(wèi)生差，口臭明顯。吸煙能降低牙齦局部抵抗力，吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高，病情重，易復(fù)發(fā)。作為重度牙周炎的高危因素，吸煙發(fā)揮著與細(xì)菌同等重要甚至更重要的作用。因此，戒煙是牙周炎防治中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

2.2 生理期婦女，牙齦是一些性激素的靶器官，妊娠期或青春期的女性體內(nèi)激素濃度增高，有利于某些高致病性細(xì)菌的繁殖，使牙齦炎癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度明顯增加。青春期女孩和妊娠期婦女牙齦容易腫脹、出血就是這個(gè)原因造成的。妊娠期間牙周炎快速發(fā)展，甚至可造成牙齒松動(dòng)、脫落，其實(shí)是牙周炎造成的。

2.3 糖尿病患者，糖尿病是牙周炎公認(rèn)的危險(xiǎn)因素之一，牙周炎目前被認(rèn)為是糖尿病的第六并發(fā)癥。糖尿病造成糖代謝紊亂，導(dǎo)致牙周組織局部抵抗力下降，使牙周炎加重。尿病與牙周炎是相互影響的，牙周感染也使患者的血糖難以控制。因此，糖尿病患者應(yīng)早期、及時(shí)到牙周科就診，有牙齦紅腫、出血、溢膿等癥狀者更應(yīng)如此。

2.4 精神壓力大者，精神壓力可以增加激素的釋放，從而降低人體的防御功能，精神壓力大者可能導(dǎo)致吸煙量增加、飲酒過度、忽略口腔衛(wèi)生措施等生活習(xí)慣的改變，也加速了牙周炎的發(fā)生和發(fā)展。長年處于壓力、疲勞的工作環(huán)境，以及吸煙、飲酒的不健康生活方式之中，也是近年來牙周炎的高發(fā)人群。

2.5 老年人，老年人的口腔組織會發(fā)生年齡性退化，如牙齒脫鈣、牙齦萎縮、唾液腺分泌功能減弱等，牙齒的防御能力降低，致使老人成為口腔疾病的高危人群。牙髓炎是很高發(fā)的常見口腔疾病，引發(fā)這種疾病的原因很多，給患者帶來很多的危害，因?yàn)?，牙髓炎會讓患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，因此，生活中人們應(yīng)該注意預(yù)防，減少牙髓炎的發(fā)病。

3 牙髓炎的預(yù)防措施

3.1 注意口腔衛(wèi)生： 從發(fā)病因素來看，農(nóng)村發(fā)病率較高，口腔不潔是主要原因。注意口腔衛(wèi)生，自身保護(hù)得較好的人，可以少患或不患病，即使患病后，早期治療，可取得較好的療效，并且療效是穩(wěn)定的。

3.2 避免異物損傷： 有不少牙周病是由于長期的食物嵌塞、創(chuàng)傷等原因造成的，應(yīng)引起患者及口腔醫(yī)生的注意，及時(shí)予以糾正。尤其應(yīng)當(dāng)避免因工作質(zhì)量不高而造成牙周病。

3.3 早檢查早治療： 早期牙周病在除去了牙石等刺激物，炎癥消退后，可取得滿意的療效。晚期治療的效果則很差，因此，應(yīng)該經(jīng)常開展口腔疾病的普查，以便盡早發(fā)現(xiàn)和治療。

3.4 牙宜洗刷： 倡導(dǎo)每晚刷牙，以清除污垢，保護(hù)牙齒。牙刷之毛不可太硬，硬則會損傷牙齦，有損于牙齒。刷牙是清潔口腔、保護(hù)牙齒的最好的方法。

3.5 飲食有節(jié)：有報(bào)道，主食米、面、雜糧、人吃后在體內(nèi)多呈酸性反應(yīng)；副食肉蛋也呈酸性反應(yīng)，只有蔬菜經(jīng)消化后可成堿性反應(yīng)，多食蔬菜就可中和酸性，維持體內(nèi)的酸堿平衡。而老年人的血液里應(yīng)維持微堿性，經(jīng)常腸胃清潔，減少糞便中毒素的吸收，身體才能健康。

通過上述分析，我們看出牙髓炎的癥狀很痛苦，對人們健康危害很大，但該病是可防可治，患者可通過采取上述的預(yù)防措施，減輕牙髓炎發(fā)病和其帶來的危害，尤其高危人群應(yīng)該注意生活中的事項(xiàng)，要注意合理的飲食，養(yǎng)成良好的習(xí)慣和定期檢查，這樣可以避免牙髓炎的發(fā)生，減少痛苦。