摘要：目的：探討不同分娩方式對產(chǎn)后盆底肌力變化的影響。方法：選擇2012年2～19月在本院（沈陽739醫(yī)院）分娩的初產(chǎn)婦共132例。同時將132例產(chǎn)婦根據(jù)其分娩方式的不同分為剖宮產(chǎn)組和自然分娩組。并于分娩后的42d、3個月、6個月對所有產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌力的檢測。結(jié)果：產(chǎn)后42d、3個月、6個月剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦中盆底肌張力≤3分的例數(shù)分別為15例（25%）、9例 （15%）、8例（13%）。自然分娩組產(chǎn)婦中盆底肌張力≤3分的例數(shù)分別為42例（58%）、24例（33%）、21例（29%）。兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：分娩方式的不同對女性產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的發(fā)生有影響作用，其中選擇剖官產(chǎn)可以對早期盆底功能有一定的保護(hù)作用。

關(guān)鍵詞：分娩；盆底功能障礙；尿失禁；盆底肌力

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0264-02

盆底肌力的減弱會使盆腔內(nèi)的臟器無法維持在正常的生理解剖位置，甚至無法正常的發(fā)揮其生理功能，從而產(chǎn)生一系列的功能障礙，如大小便失禁、盆腔臟器脫垂等^[1]。由盆底肌力的減弱而引起的尿失禁更是作為國際性疾病進(jìn)行探討和研究，其已成為了嚴(yán)重的社會及衛(wèi)生問題。近年來，對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后早期恢復(fù)逐漸受到患者以及廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。對于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的下降這一現(xiàn)象更是引起諸多醫(yī)療工作者為之努力。產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的下降不僅會引起盆腔器官脫垂（POP） 、重壓力性尿失禁 （SUI）等病癥的發(fā)生，更加會影響到產(chǎn)婦今后的工作生活質(zhì)量^[2]。此次研究選取選擇2012年2～19月在本院（沈陽739醫(yī)院）分娩的初產(chǎn)婦共132例。本文對分娩方式與產(chǎn)后早期盆底肌力進(jìn)行相關(guān)分析，希望能夠?qū)εR床盆底功能障礙性疾病的治療進(jìn)行有效的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇2012年2～19月在本院（沈陽739醫(yī)院）分娩的初產(chǎn)婦共132例。陰道分娩組60例產(chǎn)婦。年齡20～35歲，平均年齡（24.15±3.12）歲，單胎，足月產(chǎn)后，無器械助產(chǎn)。剖宮產(chǎn)組72例產(chǎn)婦，年齡22～37歲，平均年齡（25.32±4.01）。兩組產(chǎn)婦在年齡、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測指標(biāo)：

測定兩組產(chǎn)婦的Oxford骨盆底肌力評分，測定時間點(diǎn)選擇在產(chǎn)后的6個月、3個月、42d。

1.2.2 評定方法：

Oxford肌力基于盆底肌張力的回縮能力和收縮力量可以分為六個等級，分別以0-5分來進(jìn)行標(biāo)定，5分——強(qiáng)而有力的壓迫手指，盆底肌張力強(qiáng)力收縮； 4分——手指向下壓時可感受到收縮，可抗阻力，盆底肌張力能夠進(jìn)行正常地收縮；3分——盆底肌張力收縮情況屬于一般狀態(tài)，有內(nèi)縮上提、輕度壓迫的感覺；2分——盆底肌張力收縮情況較為微弱，沒有有內(nèi)縮上提、輕度壓迫的感覺，只可以感受到輕微力量；1分——盆底肌張力只會出現(xiàn)抽動現(xiàn)象； 0分——盆底肌張力沒有出現(xiàn)任何收縮的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 運(yùn)用SPSS 12.0軟件錄入和分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

盆底肌力檢測結(jié)果比較，兩組產(chǎn)婦各時問段盆底肌張力比較具體見表1.

3 討論

近年來大量關(guān)于不同分娩方式對盆底肌力影響的研究中大部分學(xué)者認(rèn)為擇期剖宮產(chǎn)可以保護(hù)盆底肌力，自然分娩會增加盆底功能障礙的發(fā)生的幾率。本文結(jié)果顯示，選擇剖官產(chǎn)可以對早期盆底功能有一定的保護(hù)作用，但是這并不能作為剖官產(chǎn)術(shù)的指征，而且經(jīng)陰道順產(chǎn)也不一定會使女性造成永久性盆底功能損傷。

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