摘要:目的:探討酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的療效。方法:于2011年12月-2012年12月收集某院52例小兒重癥肺炎患兒的基本資料。采用隨機(jī)分組的方法將患兒分為觀察組26例,對(duì)照組26例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療,觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療(方法與對(duì)照組相同)的基礎(chǔ)上,增加酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合治療方法,觀察兩組患兒的療效。結(jié)果:觀察組患兒顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組,且兩組之間有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論:聯(lián)合使用酚妥拉明和多巴胺治療對(duì)小兒重癥肺炎療效顯著,能明顯改善患兒的癥狀和體征,有效地縮短療程和提高療效,值得在臨床上推廣使用。
關(guān)鍵詞:小兒重癥肺炎;酚妥拉明;多巴胺;聯(lián)合治療
【中圖分類號(hào)】
R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0261-01
小兒重癥肺炎是兒科常見的肺部感染疾病,其發(fā)病率和病死率較高,在發(fā)展中國(guó)家5歲以下小兒死亡原因中排第一位[1]。因此,積極防治小兒重癥肺炎及其引起并發(fā)癥,對(duì)降低小兒病死率,保護(hù)小兒的健康具有很重要的意義。
1 資料和方法
1.1 基本資料:
于2011年12月-2012年12月收集某院52例小兒重癥肺炎患兒的臨床資料,男孩29例,女孩23例。52例患兒的年齡均在0~5歲之間。采用隨機(jī)分組的方法將患兒分位觀察組26例,對(duì)照組26例。兩組患兒在年齡、病情、性別等方面無(wú)顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法:
我們給對(duì)照組常規(guī)治療,對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜、抗病毒、止咳平喘等常規(guī)處理方法,對(duì)部分合并心力衰竭的患兒進(jìn)行利尿和強(qiáng)心治療。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,增加酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合治療這一項(xiàng)。以每公斤體重 3~5 微克的劑量量取適量的酚妥拉明和多巴胺,混合加入到 30 毫升 5%~10%的葡萄糖溶液中,靜脈滴注,每天2~3 次,連續(xù)3~5 天。
1.3 療效判定:
顯效:患兒在用藥2天內(nèi)呼吸困難癥狀出現(xiàn)顯著減輕,缺氧以及全身中毒等癥狀得到明顯改善,肺部啰音明顯減少。有效:用藥3~5天內(nèi)呼吸困難癥狀顯著減輕,全身中毒癥狀得到改善, 肺部干、 濕啰音減少。無(wú)效:患兒用藥5天以上全身癥狀未能改善,肺部啰音未減少。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析:
使用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.01為差異有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較: 結(jié)果如表1所示,觀察組顯效率(61.5%)和總有效率(92.3%)要明顯高于對(duì)照組的顯效率(42.3)和總有效率(65.4%),兩組對(duì)比具有顯著性差異(P<0.05)。
a與對(duì)照組相比,P<0.05.
2.2 兩組臨床表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間: 觀察組患兒在發(fā)熱、咳嗽、氣促、啰音的持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為2.9±1.3天、5.2±2.4天、2.7±1.1天、5.5±1.1天和7.0±1.9天,對(duì)照組患兒在發(fā)熱、咳嗽、氣促、啰音的持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為6.3±1.9天、8.4±3.1天、5.3±1.4天、9.1±1.3天和9.9±3.3天。觀察組在發(fā)熱、咳嗽、氣促、啰音等癥狀的持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,且兩組差異具有顯著性(P<0.001)。見表2。
2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較:
觀察組出現(xiàn)鼻塞、惡心、皮膚潮紅各1例,不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.5%。這3例患兒在輸液后不良反應(yīng)自行消失。對(duì)照組患兒出現(xiàn)2例不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為腹脹,不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.7%。兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的幾率沒有顯著性差異(P>0.05)。
3 討論
小兒重癥肺炎是兒科常見疾病之一,四季均可發(fā)病。病原體經(jīng)呼吸道進(jìn)入,可引起患兒肺組織充血、 水腫、 炎癥浸潤(rùn)等癥狀[2]。由于小兒肺部組織血管豐富,含血量較多,含氣量較少,所以在發(fā)生炎癥感染時(shí),不能進(jìn)行充分的換氣,容易引起低氧血癥和高碳酸血癥,從而促使肺小動(dòng)脈收縮,加重心臟負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響患兒的生命健康。
酚妥拉明屬于一種α受體阻滯劑, 具有擴(kuò)張小動(dòng)脈與小靜脈,降低肺動(dòng)脈壓力和心臟前后負(fù)荷[3]。此外,酚妥拉明還具有擬膽堿作用,能夠使胃腸平滑肌興奮,加強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)。多巴胺能夠興奮α、β受體,小劑量的酚妥拉明輸液泵連續(xù)微量靜脈注射能夠最大限度地?cái)U(kuò)張血管,改善肺微循環(huán),促進(jìn)肺部炎癥的吸收,減輕鼻塞、哭鬧、心率加快等副作用的發(fā)生。將酚妥拉明和多巴胺這兩種藥物聯(lián)合使用,既能夠抑制酚妥拉明引起的反射性心率加快,又能減輕多巴胺收縮血管引起的血壓升高,因此引起不良反應(yīng)的幾率很低。
本次的研究結(jié)果表明,酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合使用進(jìn)行治療的觀察組顯效率和總有效率要明顯高于對(duì)照組,發(fā)熱、咳嗽、氣促、啰音等臨床癥狀的持續(xù)時(shí)間也要明顯短于對(duì)照組,兩組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率都很低,且差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明,酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合治療小兒重癥肺炎療效顯著,能夠有效地縮短患兒發(fā)熱、氣促、肺部啰音、咳嗽等癥狀的持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間,不良反應(yīng)發(fā)生幾率低。值得在臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 韓麗紅. 酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,(3):145-146.
[2] 朱向陽(yáng), 吳德泰, 張海軍. 多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎伴心力衰竭 62 例臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,(11):44-46.
[3] 裴長(zhǎng)虹.酚妥拉明輸液泵維持治療毛細(xì)支氣管炎療效及副作用觀察.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(5):243.