摘要：目的：探討酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的療效。方法：于2011年12月-2012年12月收集某院52例小兒重癥肺炎患兒的基本資料。采用隨機(jī)分組的方法將患兒分為觀察組26例，對(duì)照組26例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療（方法與對(duì)照組相同）的基礎(chǔ)上，增加酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合治療方法，觀察兩組患兒的療效。結(jié)果：觀察組患兒顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組，且兩組之間有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：聯(lián)合使用酚妥拉明和多巴胺治療對(duì)小兒重癥肺炎療效顯著，能明顯改善患兒的癥狀和體征，有效地縮短療程和提高療效，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒重癥肺炎；酚妥拉明；多巴胺；聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0261-01

小兒重癥肺炎是兒科常見的肺部感染疾病，其發(fā)病率和病死率較高，在發(fā)展中國(guó)家5歲以下小兒死亡原因中排第一位^[1]。因此，積極防治小兒重癥肺炎及其引起并發(fā)癥，對(duì)降低小兒病死率，保護(hù)小兒的健康具有很重要的意義。

1 資料和方法

1.1 基本資料：

于2011年12月-2012年12月收集某院52例小兒重癥肺炎患兒的臨床資料，男孩29例，女孩23例。52例患兒的年齡均在0～5歲之間。采用隨機(jī)分組的方法將患兒分位觀察組26例，對(duì)照組26例。兩組患兒在年齡、病情、性別等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法：

我們給對(duì)照組常規(guī)治療，對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜、抗病毒、止咳平喘等常規(guī)處理方法，對(duì)部分合并心力衰竭的患兒進(jìn)行利尿和強(qiáng)心治療。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合治療這一項(xiàng)。以每公斤體重 3～5 微克的劑量量取適量的酚妥拉明和多巴胺，混合加入到 30 毫升 5%～10%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天2～3 次，連續(xù)3～5 天。

1.3 療效判定：

顯效：患兒在用藥2天內(nèi)呼吸困難癥狀出現(xiàn)顯著減輕，缺氧以及全身中毒等癥狀得到明顯改善，肺部啰音明顯減少。有效：用藥3～5天內(nèi)呼吸困難癥狀顯著減輕，全身中毒癥狀得到改善， 肺部干、 濕啰音減少。無(wú)效：患兒用藥5天以上全身癥狀未能改善，肺部啰音未減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：

使用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.01為差異有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較： 結(jié)果如表1所示，觀察組顯效率（61.5%）和總有效率（92.3%）要明顯高于對(duì)照組的顯效率（42.3）和總有效率（65.4%），兩組對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。

a與對(duì)照組相比，P<0.05.

2.2 兩組臨床表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間： 觀察組患兒在發(fā)熱、咳嗽、氣促、啰音的持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為2.9±1.3天、5.2±2.4天、2.7±1.1天、5.5±1.1天和7.0±1.9天，對(duì)照組患兒在發(fā)熱、咳嗽、氣促、啰音的持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為6.3±1.9天、8.4±3.1天、5.3±1.4天、9.1±1.3天和9.9±3.3天。觀察組在發(fā)熱、咳嗽、氣促、啰音等癥狀的持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，且兩組差異具有顯著性（P<0.001）。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較：

觀察組出現(xiàn)鼻塞、惡心、皮膚潮紅各1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.5%。這3例患兒在輸液后不良反應(yīng)自行消失。對(duì)照組患兒出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腹脹，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.7%。兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的幾率沒有顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

小兒重癥肺炎是兒科常見疾病之一，四季均可發(fā)病。病原體經(jīng)呼吸道進(jìn)入，可引起患兒肺組織充血、 水腫、 炎癥浸潤(rùn)等癥狀^[2]。由于小兒肺部組織血管豐富，含血量較多，含氣量較少，所以在發(fā)生炎癥感染時(shí)，不能進(jìn)行充分的換氣，容易引起低氧血癥和高碳酸血癥，從而促使肺小動(dòng)脈收縮，加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患兒的生命健康。

酚妥拉明屬于一種α受體阻滯劑， 具有擴(kuò)張小動(dòng)脈與小靜脈，降低肺動(dòng)脈壓力和心臟前后負(fù)荷^[3]。此外，酚妥拉明還具有擬膽堿作用，能夠使胃腸平滑肌興奮，加強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)。多巴胺能夠興奮α、β受體，小劑量的酚妥拉明輸液泵連續(xù)微量靜脈注射能夠最大限度地?cái)U(kuò)張血管，改善肺微循環(huán)，促進(jìn)肺部炎癥的吸收，減輕鼻塞、哭鬧、心率加快等副作用的發(fā)生。將酚妥拉明和多巴胺這兩種藥物聯(lián)合使用，既能夠抑制酚妥拉明引起的反射性心率加快，又能減輕多巴胺收縮血管引起的血壓升高，因此引起不良反應(yīng)的幾率很低。

本次的研究結(jié)果表明，酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合使用進(jìn)行治療的觀察組顯效率和總有效率要明顯高于對(duì)照組，發(fā)熱、咳嗽、氣促、啰音等臨床癥狀的持續(xù)時(shí)間也要明顯短于對(duì)照組，兩組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率都很低，且差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明，酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合治療小兒重癥肺炎療效顯著，能夠有效地縮短患兒發(fā)熱、氣促、肺部啰音、咳嗽等癥狀的持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生幾率低。值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓麗紅. 酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，（3）：145-146.

[2] 朱向陽(yáng)， 吳德泰， 張海軍. 多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎伴心力衰竭 62 例臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，（11）：44-46.

[3] 裴長(zhǎng)虹.酚妥拉明輸液泵維持治療毛細(xì)支氣管炎療效及副作用觀察.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（5）：243.