摘要：目的：探討腦卒中發(fā)病與農(nóng)歷日之間的關(guān)系。方法：病例選取為2012.1～2013.12之間我院就診的135例腦卒中患者，對患者工作周期和腦卒中的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果：農(nóng)歷初八、十四腦卒中發(fā)病率高于其他農(nóng)歷日，占7.41%、7.41%，初一、十五、十六最低，占1.48%；結(jié)論：腦卒中發(fā)病與農(nóng)歷日存在一定相關(guān)性，但缺血性卒中與出血性卒中無區(qū)別，不同卒中部位無區(qū)別。在預(yù)防腦卒中方面應(yīng)當(dāng)考慮農(nóng)歷日對其發(fā)病的影響。

關(guān)鍵詞：腦卒中； 農(nóng)歷日； 發(fā)病率

【中圖分類號】

R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0260-02

近年來，我國腦卒中發(fā)病率呈不斷增長的趨勢，據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，我國腦卒中的發(fā)病率高于世界平均水平，且其疾病順位逐年上升。對腦卒中發(fā)病情況的分析，有助于有效加強(qiáng)腦卒中的一級預(yù)防。本文探討農(nóng)歷日變化是否為腦卒中發(fā)病因素之一，以期為腦卒中的預(yù)防及腦卒中發(fā)病機(jī)制的研究提供線索。

1 資料和方法

1.1 統(tǒng)計(jì)2012年1月1日至2013年12月31日之間在我院就診的所有腦卒中患者。所有入選患者的診斷均以全國第4屆腦血管病會議修訂的急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)為指針，經(jīng)磁共振（MRI）或顱電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）診斷

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)：首次新發(fā)腦卒中患者；

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)：

1.3.1 外傷、血液病、肝腎疾病、心臟病變、血液成分改變、血液流變學(xué)改變所致，以及空氣、脂肪、癌栓、寄生蟲等栓子栓塞所致；

1.3.2 二次或二次以上腦卒中；

從406例病例中篩選出符合入選標(biāo)準(zhǔn)135例。采集符合入選標(biāo)準(zhǔn)病例的患者發(fā)病日期，并轉(zhuǎn)化為農(nóng)歷日數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：建立數(shù)據(jù)頻數(shù)表，繪制趨勢圖，數(shù)據(jù)比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。

1.5 所引用數(shù)據(jù)說明： 統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)天數(shù)：2012年1月1日至2012年12月31日共計(jì)731天，其中農(nóng)歷日初八25天，農(nóng)歷日十四24天，農(nóng)歷日十五24天，農(nóng)歷日十七24天，農(nóng)歷日二十二25天。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)歷日與腦卒中發(fā)病關(guān)系

2.1.1 據(jù)圖1、表1.1可見農(nóng)歷初八（上玄月）、二十二（下玄月）、十四（滿月前一天）和十七（滿月后一天）腦卒中發(fā)病人數(shù)高于其他農(nóng)歷日，農(nóng)歷初一、十五、二十七、三十最低，將上述農(nóng)歷日分別與農(nóng)歷十五發(fā)病率對比（見表2），P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對上玄月、下玄月、滿月前一天和滿月后一天所占比率較高是否與相應(yīng)農(nóng)歷日本身天數(shù)在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)占比有關(guān)進(jìn)行驗(yàn)證（見表3），提示：農(nóng)歷十四、農(nóng)歷初八發(fā)病人數(shù)較高不是因?yàn)槠浔旧硭冀y(tǒng)計(jì)天數(shù)較多所致，而農(nóng)歷十七與農(nóng)歷二十二所占比率較高可能與其有關(guān)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)算農(nóng)歷初八及農(nóng)歷十四腦卒中發(fā)病樣本率，并計(jì)算其標(biāo)準(zhǔn)誤、總體率估計(jì)區(qū)間（95%可信區(qū)間）如表4。將農(nóng)歷初八及農(nóng)歷十四數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分解，列出血性腦卒中與缺血性腦卒中兩組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)（見表5），提示：出血性與缺血性卒中在不同農(nóng)歷日發(fā)病幾率無差異。

2.1.2 進(jìn)一步分析腦卒中發(fā)生部位與發(fā)病農(nóng)歷日構(gòu)成情況。據(jù)圖2可見基底節(jié)區(qū)、皮層及腦葉、腦半球發(fā)病人數(shù)最高的日期與總體結(jié)果相同，而小腦、腦干主要在月初和月末發(fā)病，外囊區(qū)腦卒中發(fā)病日期主要在上玄月、下玄月、滿月前一天和滿月后一天之外的日期，對比基底節(jié)區(qū)與非基底節(jié)區(qū)在基底節(jié)區(qū)好發(fā)日期初八、十四、十七、二十二的數(shù)據(jù)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)（見表6）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他如小腦、腦干上半月與月中、月末比較檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示：腦卒中的發(fā)病部位在同一農(nóng)歷日的發(fā)生率無差異。

3 討論

3.1 月歷在天文學(xué)中主要指按月亮的月相周期來安排的歷法。以月球繞行地球一周（以太陽為參照物，實(shí)際月球運(yùn)行超過一周）為一月，即以朔望月作為確定歷月的基礎(chǔ)，一年為十二個(gè)歷月的一種歷法。在歷法發(fā)展衍變過程中，二十四節(jié)氣的出現(xiàn)用于科學(xué)地指導(dǎo)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，形成了農(nóng)歷。有多項(xiàng)研究表明月歷與疾病之間存在一定的規(guī)律或聯(lián)系：歐杰等^[1]人的一份研究發(fā)現(xiàn)胰腺癌患者的死亡時(shí)間與日干、日支、時(shí)干、時(shí)支以及干支存在一定關(guān)系；谷祖善等^[2]更進(jìn)一步分析指出：出生性比在一個(gè)農(nóng)歷月內(nèi)呈雙相狀態(tài)：朔月之后性比漸降，望月之后又迅速上升。χ～2檢驗(yàn)差別非常顯著，按地區(qū)、年代分六組統(tǒng)計(jì)，此現(xiàn)象亦有可重復(fù)性，還證明了出生性別比與月相關(guān)系等于受精性別比與月相的關(guān)系；高京曉等^[3]也發(fā)現(xiàn)：與朔日前后相比 ，上弦日前后與下弦日前后較易高發(fā)肝炎。

3.2 腦卒中的死亡在我國已排名第二，同時(shí)其發(fā)生后的生活、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重，對其發(fā)病因素的尋找，對于腦卒中的防治工作具有重要意義。腦卒中的危險(xiǎn)因素包括可干預(yù)因素（年齡、性別、遺傳、種族等）和不可干預(yù)因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、心臟病、吸煙、飲酒、肥胖等），其環(huán)境因素包括北高南低、寒冷季節(jié)發(fā)病高等^[4]，本文探討農(nóng)歷日與其是否存在一定關(guān)系，以期為腦卒中的發(fā)病機(jī)制及防治工作提供線索。結(jié)果表明：農(nóng)歷初八（上玄月）、十四（滿月前一天）、十七（滿月后一天）、二十二（下玄月）腦卒中發(fā)病率高于其他農(nóng)歷日，缺血性卒中與出血性卒中無區(qū)別，不同卒中部位無區(qū)別，此結(jié)果與高京曉等人的研究相似。由于農(nóng)歷日與月動(dòng)周期相關(guān)，所以本結(jié)果也提示腦卒中的發(fā)病可能與月球引力有關(guān)，需要有月球與地球相關(guān)天文數(shù)據(jù)方可進(jìn)一步分析關(guān)系程度及關(guān)系性質(zhì)。結(jié)果中腦卒中的性質(zhì)及部位與農(nóng)歷日的變化無關(guān)，提示性質(zhì)與部位的影響因素可能與每個(gè)個(gè)體具體生理情況有關(guān)。

3.3 根據(jù)以上討論，農(nóng)歷日可能為影響腦卒中發(fā)病因素之一，腦卒中一級預(yù)防中除管理好可干預(yù)因素外，在上述農(nóng)歷日期，有必要進(jìn)行相應(yīng)的警示，尤其對高血壓、糖尿病、高脂血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、心臟病、吸煙、飲酒、肥胖等高危人群。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐杰，李永剛，王興華，等.從天干地支的角度分析46例胰腺癌住院患者死亡時(shí)間[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，3：406-409

[2] 谷祖善，石光，石蘊(yùn)芳，等.再探月相朔望與出生性別比[J].遺傳，1990，6：29-30.

[3] 高京曉，謝學(xué)勤，馮來強(qiáng)，等.北京市肝炎朔望月高發(fā)時(shí)間特征分析[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1999，3：10-12。

[4] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)第6版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：175-176.（轉(zhuǎn)下頁）