摘要：目的對乳腺腫塊實施高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒臨床診斷價值進行分析。方法臨床選取我院在2013年5月-2014年5月實施治療的10例乳腺腫塊患者，對其實施多頻超聲聯(lián)合彩色多普勒診斷，分析其臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：100例患者的臨床診斷敏感性為83.0%，特異性為85.0%以及準確性為95.0%。其中乳腺癌患者的血流檢出率高于乳腺良性腫瘤，差異顯著（P<0.05）；乳腺腫塊R1對比，良性患者明顯低于惡性患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論乳腺腫塊患者實施高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒診斷，能夠取得良好的診斷結(jié)果，值得在臨床中推廣應用。

關(guān)鍵詞：乳腺腫塊；高頻超聲；彩色多普勒；診斷

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0250-01

本研究對2013年5月-2014年5月我院收治的100例有乳腺腫塊患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討了高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒在診斷乳腺腫塊中的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取2013年5月-2014年5月我院收治的100例有乳腺腫塊的女性患者，所有患者均為單側(cè)病灶，均在術(shù)前1～2周接受了超聲檢查。年齡在18～56歲之間，平均年齡為（38.2±10.4）歲。

1.2 方法：

選用探頭頻率為7～10MHz的飛利浦飛凡及東芝SSA-550型彩色多普勒超聲檢查儀，取患者的仰臥位，將雙臂舉高，充分暴露雙乳和腋窩。腫塊大小、內(nèi)部回聲衰減或增強、縱橫比等探查工作采用高頻二維超聲進行，然后在二維圖像上疊加彩色多普勒，對血流分布情況進行認真細致的觀察。

1.3 血流分級評定標準：

依據(jù)Alder的半定量方法，對血流分級采用彩色多普勒探查，之后依照患者病灶內(nèi)血流信號將血流分為0～Ⅲ級。0級=沒有血流顯示在病灶內(nèi)及周邊；Ⅰ級=血流量較少，有1～2個點狀血流或一條主要的較長的血流顯示在病灶內(nèi)及周邊；Ⅱ級=血流量中等，有3～4個點狀血流或一個短棒狀血流顯示在病灶內(nèi)及周邊；Ⅲ級=血流豐富，有至少5個點狀血流或2條較長的血流顯示在病灶內(nèi)及周邊。之后運用脈沖多普勒（PD）取樣，對收縮期峰值血流速度（Vmax）及阻力指數(shù)（R1）進行測定。

1.4 統(tǒng)計學處理：

計數(shù)資料用率表示，組間比較用X2檢驗；計量資料用（X±s）表示，組間比較用t檢驗。運用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 乳腺腫塊診斷中高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒和病理診斷結(jié)果比較：

100例患者中，手術(shù)病理證實42例患者為惡性腫塊，58例患者為良性腫塊。高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒對乳腺腫塊判斷的敏感性、特異性、準確性分別為83.0%、85.0%、95.0%。

2.2 二維聲像圖特征：

58例患者為乳腺良性腫塊，其形狀則均為規(guī)則偏圓形和橢圓形，并且其前后直徑均小于其橫徑，呈低回聲。58例患者中乳腺纖維瘤29例，邊緣清晰，并且其中存有包膜，內(nèi)部回聲均勻，同時其后方回聲增強；另乳腺增生12例，均出現(xiàn)內(nèi)部低回聲或者強光點，之中的11例患者形態(tài)呈不規(guī)則狀態(tài)；炎性腫塊患者為10例，邊緣毛糙，形態(tài)不規(guī)則同時其內(nèi)部回聲呈不均勻形態(tài)。最后7例患者分別為乳腺腫塊和積乳囊腫，分別為5例和2例，均邊界清晰，存在內(nèi)部不均勻回聲以及不規(guī)則液性暗區(qū)，同時也存在密集光點，后方效應存在增強趨勢。

42例患者為乳腺惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)為：邊界模糊，多為蟹爪樣浸潤，同時形態(tài)規(guī)則，通常前后直徑要小于橫徑，內(nèi)部不存在均勻回聲，其后方通常伴有聲衰現(xiàn)象。其中21例患者乳腺癌患者伴有乳腺增生，其余患者則為簇狀鈣化斑存在于腫塊。9例患者的腫塊直徑在2.0cm以下，33例患者的腫塊直徑在2.0cm以上。

2.3 彩色多普勒血流顯像：

58例乳腺良性腫瘤患者中，36例患者可檢出血流，占總數(shù)的62.1%；42例乳腺癌患者中，41例患者可檢出血流，占總數(shù)的97.6%。乳腺癌患者的血流檢出率明顯比乳腺良性腫瘤患者高（P<0.05），具體見表1。乳腺良性腫塊和惡性腫塊分別呈低速低阻型和高速高阻型，R1分別為（0.52±0.05）和（0.77±0.06），乳腺良性腫塊的R1明顯比惡性腫塊低（P<0.05）（P<0.05）。

3 討論

高頻超聲顯像能夠幫助臨床對腫瘤的形態(tài)、內(nèi)部回聲等表現(xiàn)有一個直觀的了解，然后綜合分析各種因素對腫瘤的良惡性進行初步判斷。由于在生長方式、組織細胞結(jié)構(gòu)等方面，乳腺良性腫瘤和惡性腫瘤均存在一定程度的差異，因此就造成了二者具有各自不同的二維聲像圖表現(xiàn)。其中一部分浸潤性導管癌患者后方回聲增強的發(fā)生原因，則可能是因為患者出現(xiàn)淋巴細胞浸潤或者中心壞死；另一部分不典型小乳腺癌，具有清晰的邊界，其內(nèi)部回聲偏低同時不會出現(xiàn)毛刺樣改變，對其實施二維超聲現(xiàn)象具有一定的不確定性。機體在乳腺惡性腫瘤的刺激下能夠?qū)ρ苄纬梢蛩禺a(chǎn)生一定的促進作用，從而刺激血管生長。Watt等醫(yī)學學者通過血管造影發(fā)現(xiàn)有很多異常的血管結(jié)構(gòu)存在于乳腺病灶區(qū)。彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)乳腺癌具有豐富的血流，和上述醫(yī)學學者的研究結(jié)果一致。二者聯(lián)合，效果更佳。本研究結(jié)果表明，高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒對乳腺腫塊判斷的靈敏度、特異度、準確度分別為83.0%、85.0%、95.0%；乳腺癌患者的血流檢出率97.6%明顯比乳腺良性腫瘤患者62.1%高（P<0.05）；乳腺良性腫塊的R1明顯比惡性腫塊低（P<0.05），充分說明了高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒在診斷乳腺腫塊中具有較高的應用價值，值得推廣。

參考文獻

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