摘要：目的：了解金秀瑤族自治縣孕產(chǎn)婦的艾滋病流行現(xiàn)狀與高危行為狀況及動態(tài)，為制定相關(guān)防治措施提供重要依據(jù)。方法：根據(jù)《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案》的要求，將金秀瑤族自治縣縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院桐木分院設(shè)置為哨點監(jiān)測單位，對在2006-2012年期間到這三個醫(yī)院就診的孕產(chǎn)婦采集血清樣本，進行免費的艾滋病病毒抗體和梅毒抗體進行檢查，在2009-2012年期間除了對檢查對象進行滋病病毒抗體和梅毒抗體的檢查外，還進行丙肝抗體檢測和艾滋病知曉情況調(diào)查，并對監(jiān)測對象進行相關(guān)血清檢測結(jié)果和調(diào)查問卷結(jié)果分析。結(jié)果：在2006-2012年期間，金秀瑤族自治縣的艾滋病病毒抗體陽性比率分別為1.37%0、.57%、0.72%、0%、0%、0.24%、0%，梅毒抗體的陽性比率分別為2.05%、0.38%、0.72%、0.57%、0.38%、0.48%、0.48%，2009年-2012年的丙肝抗體呈陽性的比率分別為0.29%、0%、0%、0%，調(diào)查問卷知曉率分別為70.98%、77.82%、82.32%、83.74%。結(jié)論：經(jīng)過大力宣傳艾滋病相關(guān)知識后，金秀瑤族自治縣艾滋病的發(fā)病率已經(jīng)在逐年降低，公眾對艾滋病的知曉率在提高，使艾滋病的防治工作取得有效進展。

【中圖分類號】

R249 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0249-01

艾滋病是嚴(yán)重威脅人類生命的傳染病之一，是由于人們感染了艾滋病病毒（HIV病毒）引起的^[1]。2000年金秀瑤族自治縣出現(xiàn)了第一例外縣報本縣的艾滋病患者，2001年出現(xiàn)第一例艾滋病患者死亡，之后政府及相關(guān)人員開始對金秀瑤族自治縣的艾滋病感染情況逐漸重視，并對高危人群進行流行病學(xué)疫情監(jiān)測^[2]。2004年在金秀瑤族自治縣發(fā)現(xiàn)1例經(jīng)母嬰傳播艾滋病病毒感染者，說明艾滋病疫情正在由高危人群向一般人群擴散。母嬰傳播是艾滋病傳播的重要途徑^[3]，為了了解金秀瑤族自治縣孕產(chǎn)婦的艾滋病病毒（HIV）、梅毒和丙型肝炎感染情況，自2006年至2012年對金秀瑤族自治縣設(shè)立哨點監(jiān)測點，對孕產(chǎn)婦的艾滋病感染情況進行監(jiān)測，現(xiàn)對檢測結(jié)果進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象：

分別對2006年至2012年特定月份到金秀瑤族自治縣縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院桐木分院就診的孕產(chǎn)婦進行血清檢測。2006-2012年期間進行血液檢查的孕產(chǎn)婦人數(shù)分別是292人、524人、228人、348人、266人、413人、412人。

1.2 方法：

把金秀瑤族自治縣縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院，縣人民醫(yī)院桐木分院設(shè)定為哨點監(jiān)測點，對2006-2012年期間特定月份在這三家醫(yī)院就診的孕產(chǎn)婦采集血清樣本進行檢測。首先填寫孕產(chǎn)婦監(jiān)測登記表：包括監(jiān)測地點、采血時間、出生年、常住戶口所在地、本次懷孕時間、生育次數(shù)、高危行為史（是否吸毒、是否有償供血、是否去過外地打工或經(jīng)商、是否患過性病及丈夫是否有以上高危行為），其次對填寫過檢測登記表的孕產(chǎn)婦采取靜脈抽血3-5mL，分離血清在-20℃中保存，然后對采集的血清樣本進行艾滋病病毒抗體和梅毒抗體檢測。首先進行艾滋病病毒（HIV）進行抗體檢測，先用EILISA法進行初篩，試劑是由自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供，若是檢測中顯示陽性，再使用不同廠家生產(chǎn)的試劑進行復(fù)檢，兩試劑顯示結(jié)果不同，就送往廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心復(fù)檢。然后進行梅毒抗體進行檢測，采用甲苯胺紅不加熱血清試驗方法（TRUST）或者快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗方法（簡稱RPR）進行檢測，試劑由區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供。除此之外，對2009年-2012年的監(jiān)測對象進行丙肝抗體檢測和艾滋病知曉情況調(diào)查。肝病抗體檢測使用兩次ELISA方法檢測，所有樣品使用酶免試劑（ELISA-1）進行篩查，結(jié)果陰性者判為陰性，不再進行復(fù)檢，結(jié)果陽性者進入復(fù)檢程序。對艾滋病知曉情況的調(diào)查采用調(diào)查問卷的形式進行，標(biāo)準(zhǔn)是對艾滋病基本知識八個問題進行回答，了解五個以下包括五個的為不知曉，五個以上的為知曉，分析知曉率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)原理：

應(yīng)用SPSS12.0軟件，以X±S表示數(shù)據(jù)，用X2表示有效率的比較，采用配對t檢驗。P≥0.05時無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05時表示差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。應(yīng)用單因素方差分析正太分布資料。

2 結(jié)果

在2006-2012年期間，金秀瑤族自治縣監(jiān)測點的檢測人數(shù)分別為292人、524人、228人、348人、266人、413人、412人。在地區(qū)分布方面監(jiān)測對象以金秀瑤族自治縣為主，本市其他縣、其他市及外省被檢測的對象占一小部分，具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義。在婚育情況、高危行為史中差異性不大均衡性良好，具有可比性。

在2006-2012年期間，艾滋病病毒抗體陽性率總體上成下降趨勢，2006年與2012年比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；梅毒抗體陽性率總體成下降趨勢，但下降趨勢不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義；在丙肝抗體陽性率上，除了2009年為0.29%外，其他幾年都沒發(fā)現(xiàn)成陽性的檢測對象，因此是成下降趨勢的，2009年與2012年相比有統(tǒng)計學(xué)意義。2009-2012年期間的艾滋病的知曉率分別為70.98%、77.82%、82.32%、83.74%，由此見成逐年上升的趨勢，并且2009年與2012年相比有顯出差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1與表2。

3 討論

近年來，艾滋病在廣西的感染率上升較快，已逐步超過河南，排在全國前列，2011年按照發(fā)病率排名全區(qū)第8位，按累計報告數(shù)排名全區(qū)第22位，因此也不能忽視對艾滋病的防治[4-6]。母嬰傳播占傳播途徑1%以上表明艾滋病疫情已經(jīng)由高危人群向一般人群擴散，如果以9例（2006～2008年孕產(chǎn)婦哨點監(jiān)測發(fā)現(xiàn)人數(shù)）陽性孕產(chǎn)婦生產(chǎn)的小孩為陽性來計算，以2008年底截止發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者和病人為基數(shù)，金秀瑤族自治縣母嬰傳播比率為2.96%（9/304），這是一個較高的比率。也許是我縣未對吸毒人員、賣淫嫖娼等高危人群徹底進行艾滋病抗體檢測，艾滋病感染者和病人基數(shù)過小，造成比率偏高，但是該比率也應(yīng)該引起政府、衛(wèi)生行政部門的高度重視。所以在從2009年以后縣政府和衛(wèi)生部實行防治艾滋病攻堅工程，加大了經(jīng)費投入與監(jiān)測力度，對高危人群建立嚴(yán)格的檢測制度，堅決做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，防止二代病例的發(fā)生，并取得了一定的成效。除此之外，醫(yī)務(wù)人員參與產(chǎn)婦宣傳艾滋病的相關(guān)基本知識^[7]，孕產(chǎn)婦艾滋病的知曉率也逐年提升，更有利于對預(yù)防艾滋病提供了有利環(huán)境，應(yīng)該繼續(xù)堅持下去。但是金秀瑤族自治縣在防治艾滋病方面也存在這一定的問題。首先相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對艾滋病的基本知識了解不夠，孕產(chǎn)婦對采集血樣的行為不理解、不接受、不配合，調(diào)查問卷不認(rèn)真填寫，在一定程度上影響了調(diào)查結(jié)果^[8]，也影響了艾滋病的防治工作。因此我們要加強對相關(guān)業(yè)務(wù)人員的相關(guān)知識進行培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)，增強責(zé)任心，加強對孕產(chǎn)婦健康教育宣傳。同時加強對廣大群眾艾滋病性病防治相關(guān)知識的健康教育宣傳，共同參與到艾滋病性病的防治工作中來，這樣才能從根本防治金秀瑤族自治縣的艾滋病發(fā)生率。

參考文獻

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