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        某市2010—2013年各類疫苗AEFI監(jiān)測分析

        2014-04-29 00:00:00賀瑞華
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:對某市2010-2013年間疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)的監(jiān)測報告情況進(jìn)行分析,為麻疹類疫苗AEFI的監(jiān)測工作提供有效的指導(dǎo)與策略依據(jù),從而提高監(jiān)測的質(zhì)量。方法:通過AEFI監(jiān)測系統(tǒng)收集2010-2013年某市各類疫苗的AEFI個案資料,采用流行病學(xué)方法對這些監(jiān)測資料進(jìn)行分析。結(jié)果:2010-2013年報告AEFI共387例,其中≤2歲兒童占63.57%,男女比例為1.24:1。接種后發(fā)生AEFI占78.36%。AEFI分類診斷中,一般反應(yīng)占57.84%,異常反應(yīng)占24.76%,偶合癥占17.40%。一般反應(yīng)中以發(fā)熱,紅腫發(fā)生率最高,為56.04%;異常反應(yīng)中以過敏性皮疹為主,發(fā)生率為20.01%;占據(jù)第三位的是無菌性膿腫,發(fā)生率為4.98%。387例AEFI預(yù)后良好,無后遺癥及死亡病例。AEFI前三位的疫苗為麻疹減毒活疫苗、全細(xì)胞百白破疫苗、甲型流感疫苗,分別為67例(17.311%)、61例(15.76%)、52例(13.43%)。不同疫苗AEFI報告發(fā)生率在28.37/100萬劑-1379.00/100萬劑。結(jié)論:該市AEFI監(jiān)測敏感性及監(jiān)測質(zhì)量均有提高,但仍需繼續(xù)提升,AEFI在小齡兒童中的發(fā)生率較高,這應(yīng)該作為監(jiān)測的重點。

        關(guān)鍵詞:疑似預(yù)防接種異常反應(yīng);監(jiān)測;分析

        【中圖分類號】

        R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0244-01

        隨著免疫規(guī)劃工作的不開擴(kuò)展,疫苗的種類及數(shù)量都大大增加,預(yù)防接種的目的是以提高人群免疫水平,從而預(yù)防控制傳染病。經(jīng)證實,預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的途徑之一就是預(yù)防接種,但是由于接種疫苗發(fā)生的與接種有關(guān)的反應(yīng)或事件,即疑似接種異常反應(yīng)(AEFI)[1],也困擾著人群及社會,因此加強(qiáng)AEFI監(jiān)測工作具有重要的意義?,F(xiàn)將該市2010-2013年AEFI監(jiān)測資料分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源: 從該市疾病預(yù)防控制中心處,AEFI信息管理系統(tǒng)中,搜集2010-2013年間報告的AEFI個案資料。

        1.2 分析方法:將AEFI信息管理系統(tǒng)中的個案數(shù)據(jù)導(dǎo)入到Excel中,并進(jìn)行整理統(tǒng)計,采用流行病學(xué)中的描述性分析方法對AEFI的分布特征和相關(guān)的特征進(jìn)行分析。

        2 結(jié)果

        2.1 AEFI年齡及性別分布: 387例AEFI中,<1歲組176例(占45.47%),1歲組74例(占19.12%),2歲組40例(占10.33%),3歲組15例(占3.87%),4歲組12例(占3.10%),5歲組4例(占1.03%),6歲組4例(占1.03%),7歲組8例(占2.06%),≥8歲組54例(占13.95%)。男女比例為1.24:1。

        2.2 各疫苗AEFI的分布: 引起387例AEFI的疫苗共有22種,AEFI報告例數(shù)由高到低排前5位的疫苗分別為麻疹減毒活疫苗、百白破(全細(xì)胞)疫苗、甲型流感疫苗、百白破(無細(xì)胞)疫苗、7價肺炎疫苗。

        2.3 AEFI報告發(fā)生率: 各種疫苗AEFI報告發(fā)生率由高到低排前5位的分別為:7價肺炎疫苗1379/100萬、麻風(fēng)疫苗1135.87/100萬、23價肺炎疫苗657.26/100萬、全細(xì)胞百白破疫苗554.68/100萬、無細(xì)胞百白破疫苗487.37/100萬。

        2.4 AEFI病例及臨床診斷: 387例AEFI中,一般反應(yīng)223例(57.84%),異常反應(yīng)96例(24.76%),偶合癥68例(17.40%)。從臨床診斷看,以發(fā)熱、局部紅腫和局部硬結(jié)多見,共217例,其次為過敏性皮疹、無菌性膿腫、蕁麻疹等。

        3 討論

        本次研究顯示,2歲以內(nèi)的兒童AEFI發(fā)生率較高,占63.57%,應(yīng)該作為AEFI監(jiān)測工作的重點。在異常反應(yīng)分類中,偶合癥為17.40,比武文娣等[2]報道的1.81%高出一個量級。2010-2013年共報道偶合癥68例,該市偶合癥報告數(shù)量構(gòu)成明顯高于全國水平,這可能是因為各地對于偶合癥判定標(biāo)準(zhǔn)的把握尺度不一所致。各類疫苗AEFI報告發(fā)生數(shù)中,麻疹最多,主要原因有:前兩年均開展了麻疹強(qiáng)化活動;接種麻疹疫苗次數(shù)增多;對于麻疹A(yù)EFI的監(jiān)測敏感性較高。

        總而言之,2010-2013年該市AEFI監(jiān)測敏感性及監(jiān)測質(zhì)量明顯提高,各監(jiān)測指標(biāo)均達(dá)到了全國AEFI監(jiān)測方案的要求,但尚需繼續(xù)加強(qiáng)AEFI監(jiān)測工作,為免疫規(guī)劃工作的持續(xù)發(fā)展及提高提供策略及依據(jù)[3]。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 衛(wèi)生部. 全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案 [S][J]. 中國疫苗和免疫, 2O11,2010.

        [2] 武文娣, 劉大衛(wèi), 李克莉, 等. 全國 2009 年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測分析[J]. 中國疫苗和免疫, 2011, 17(2): 99-108.

        [3] 王龍花, 林建洋. 阜寧縣 2008 年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測分析[J]. 中華疾病控制雜志, 2010 (9): 935-936.

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