摘要：目的：了解鑲牙后口腔疼痛的治療方法及效果。方法：回顧性分析我院2012年3月至2014年3月收治的64例鑲牙后口腔疼痛患者的臨床資料。結(jié)果：在這64例鑲牙后口腔疼痛患者中12例活動(dòng)義齒，經(jīng)義齒調(diào)磨后取得滿意效果；52例固定義齒，其中1例表現(xiàn)牙齦萎縮致牙髓刺激癥狀，予以局部脫敏治療后治愈，其余患者通過對(duì)癥治療、調(diào)改義齒后痊愈。結(jié)論：針對(duì)鑲牙后口腔疼痛患者而言，必須要把握患者臨床表現(xiàn)，掌握其特異性形態(tài)，考慮到牙周粘膜、牙槽骨、基牙特點(diǎn)，強(qiáng)化臨床早期檢查，予以磨改或針對(duì)性治療，以實(shí)現(xiàn)消除疼痛目的。

關(guān)鍵詞：鑲牙；口腔疼痛的；治療

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0242-01

一般而言，牙齒缺失可進(jìn)行鑲牙處理，但鑲牙處理后，口腔易產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作^[1]。為了解除鑲牙后患者出現(xiàn)的疼痛，現(xiàn)對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的64例鑲牙后口腔疼痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究鑲牙后口腔疼痛的治療方法及效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的鑲牙后口腔疼痛患者64例為研究對(duì)象，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，其中男性占有40例，女性有24例，年齡（17-80）歲，平均年齡在（50.56±7.89）歲之間；12例活動(dòng)義齒，52例固定義齒。經(jīng)由臨床檢查發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)義齒誘導(dǎo)的牙槽骨粘膜等組織疼痛6例，多表現(xiàn)為潰瘍、紅腫、炎性增生物，出現(xiàn)于鑲牙后2d-10a；活動(dòng)義齒誘發(fā)的基牙疼痛6例，臨床主要表現(xiàn)為戴牙后基牙冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咬合痛等，出現(xiàn)于戴牙后1d-6a；固定義齒誘發(fā)基牙疼痛48例，主要表現(xiàn)為戴牙后牙齦出血、冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咬合痛等，出現(xiàn)于1d-5a；固定義齒誘導(dǎo)的合牙痛4例，多表現(xiàn)為牙本質(zhì)過敏癥狀、冷熱刺激痛，多出現(xiàn)于戴牙后2-3a。

1.2 一般方法：

依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，予以所有患者針對(duì)性治療；（1）針對(duì)活動(dòng)義齒而言，若牙槽骨粘膜等組織出現(xiàn)近期疼痛，可予以義齒調(diào)磨處理，確保緩沖足夠，基于骨刺過大下，確保骨突適宜緩沖。當(dāng)骨突緩沖無效時(shí)，則予以手術(shù)切除，待2個(gè)月后予以加襯處理；（2）就牙槽骨粘膜等組織誘發(fā)的遠(yuǎn)期疼痛、炎性增生物而言，于牙齦粘膜部位作潰瘍膏劑涂抹處理，并服用消炎藥，或行增生物切除，當(dāng)癥狀稍微緩解后可給予加襯措施。而咬合后誘發(fā)的粘膜組織壓痛者可對(duì)咬合關(guān)系進(jìn)行調(diào)整；（3）固定義齒戴牙后出現(xiàn)的近期疼痛者可服用消炎藥，對(duì)咬合關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。無效時(shí)，則予以根管治療；（4）固定義齒遠(yuǎn)期疼痛者可予以根管治療。齦緣退縮、牙齦出血者要做重新修復(fù)處理，頜牙疼痛者行冠修復(fù)；（5）于鑲牙之前，由于患者牙齒缺失，咀嚼能力降低，且多數(shù)老年患者消化系統(tǒng)功能下降，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)缺乏，故要及時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)攝入量，補(bǔ)充維生素，避免鑲牙后出現(xiàn)口腔疼痛綜合征或口炎。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這64例鑲牙后口腔疼痛患者中，12例（18.75%）活動(dòng)義齒患者經(jīng)由義齒調(diào)磨后治愈，52例（81.25%）固定義齒中1例牙齦萎縮致牙髓刺激癥者行局部脫敏治療后痊愈，另51例患者經(jīng)由對(duì)癥治療、義齒調(diào)改后取得滿意效果。

3 討論

針對(duì)活動(dòng)義齒鑲復(fù)后疼痛誘因而言，多見于牙槽骨粘膜等組織近期潰瘍、壓痛，包括邊緣過渡伸展、舌系帶、唇頰系帶、上頜結(jié)節(jié)、拔牙后骨尖、下頜舌隆突、骨突處緩沖不足。而遠(yuǎn)期疼痛者多因牙槽骨吸收萎縮，促使義齒出現(xiàn)下沉現(xiàn)象，且義齒出現(xiàn)翹動(dòng)，最終誘發(fā)疼痛。

而針對(duì)固定義齒疼痛誘因而言，近期出現(xiàn)者多因制作中存在過多的磨除牙齒組織，導(dǎo)致渦輪手機(jī)水霧不足，術(shù)后未予以維護(hù)措施，包括戴牙、牙髓安撫等，且在粘固時(shí)受到了消毒藥物等因素的作用，促使牙髓激惹，誘發(fā)牙髓充血^[2]。此種疼痛要防止冷熱刺激，服用消炎藥物，若一段時(shí)間疼痛仍存在，則可能進(jìn)展為牙髓炎，予以根管治療，尤其是頜牙金屬修復(fù)體可形成微電流，若瞬間出現(xiàn)疼痛，必須要進(jìn)行材料更換。而就固定義齒遠(yuǎn)期疼痛而言，多因繼發(fā)齲引起牙髓炎所致。咬合創(chuàng)傷誘發(fā)根尖炎可行根管治療，包括粘固劑脫落、牙齦退縮、粘固劑脫落引起的牙髓刺激癥狀，則需粘固或制作^[3]。若鑲牙后牙齦出現(xiàn)腫脹、出血等現(xiàn)象時(shí)，多因牙冠邊緣較長(zhǎng)、口腔衛(wèi)生不佳、鄰接關(guān)系不良所致，易進(jìn)展為牙間乳頭炎、牙齦炎，則需拆冠制作處理。

從整體上來講，必選要全面把握鑲牙后疼痛患者臨床表現(xiàn)，觀察其有無特異性形態(tài)，基于把握牙周粘膜、牙槽骨、基牙等特征的基礎(chǔ)上做好檢查，予以不同的治療方案，可實(shí)現(xiàn)消除疼痛目的。一般而言，于鑲牙結(jié)束后，要向患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，活動(dòng)義齒者白天可以戴牙，但飯后必須要進(jìn)行清洗，睡前可取下并侵泡在水中^[4]。同時(shí)，禁止食用過硬食物，于義齒摘戴時(shí)明確方向，把握力度，以防變形。于初戴固定義齒時(shí)食用軟食，待口腔適應(yīng)后正常進(jìn)食，確保口腔清潔。

此外，由于患者牙齒缺失，咀嚼能力下降，機(jī)體維生素缺乏，不利于膠原纖維修復(fù)，一般狀況下，維生素C缺乏易出現(xiàn)壞血病， 誘發(fā)承受牙托區(qū)組織炎性水腫或萎縮等情況。另外，維生素A缺乏不利于口腔上皮細(xì)胞代謝，而維生素B1缺乏不利于消化液分泌，B2缺乏易引起舌炎或口角炎^[5]。由此可見，于鑲牙后要強(qiáng)化飲食治療，及時(shí)補(bǔ)充維生素，強(qiáng)化口腔護(hù)理，定期入院檢查。

綜上所述，針對(duì)鑲牙后口腔疼痛治療來講，要全面分析患者實(shí)際情況，掌握患者基牙、牙槽骨、牙周黏膜情況，進(jìn)而擇取不同的治療方案，能緩解患者痛苦，確保其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王燕.西吡氯銨與聚維酮碘含漱液對(duì)口腔念珠菌感染的療效對(duì)照分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012（21）：118-120.

[2] 王亞平，李衛(wèi)陽.改善鼻咽癌放療后患者口腔舒適度新進(jìn)展[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012（06）：447-450.

[3] 萬倩.惡性血液病化療后口腔黏膜炎的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2012（03）：74-78.

[4] 楊麗紅，杜彬，張新慧.兩種口腔護(hù)理方法對(duì)化療后口腔潰瘍預(yù)后的效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014（02）：79-81.