摘要：為了加強(qiáng)計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理管理，提出護(hù)患關(guān)系、護(hù)理工作及受術(shù)者隱私、不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)等存在問題，同時(shí)提出了針對性防范措施。

關(guān)鍵詞：計(jì)劃生育；手術(shù)；護(hù)理；問題；對策

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0239-01

計(jì)劃生育手術(shù)與其它手術(shù)存在的最大區(qū)別是其對象是健康人，其手術(shù)需要是政策需要與以人為結(jié)合，因此其護(hù)理特點(diǎn)與其它護(hù)理有著一定的不同，由于不是受術(shù)者的本人意愿，因此所產(chǎn)生的問題也更復(fù)雜。這就要求每一位護(hù)士，必須加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，了解國家的相關(guān)法律、法規(guī)，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好地履行責(zé)任，保護(hù)受術(shù)者和自身的合法權(quán)益。下面就計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中常見的潛在性法律問題及其預(yù)防措施闡述如下。

1 計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中存在問題

1.1 工作要求不斷提高。近年來《護(hù)士條例》的頒布實(shí)施，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等的制定實(shí)施，對護(hù)理工作提出了新的要求。計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理，同時(shí)也要遵守《中華人民共和國人口和計(jì)劃生育法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》的規(guī)定，既要懂法又要做好護(hù)理工作，是從事計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理人員必須具備的素質(zhì)。

1.2 舉證責(zé)任倒置提出新的更高要求。由于舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，降低了老百姓打官司的門檻，護(hù)理工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，護(hù)士行為上稍有閃失或者言語上稍有不慎就可能激發(fā)護(hù)患矛盾，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，如何在正常開展工作同時(shí)，依法管理和自我保護(hù)雙贏，成為護(hù)理工作中的重要問題。

1.3 護(hù)理工作中存在的問題

1.3.1 護(hù)理文書中存在的問題：

護(hù)理文書是嚴(yán)肅的法律文件，要求書寫準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，它包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護(hù)理記錄等。其潛在法律問題表現(xiàn)如下：①體溫單的入院時(shí)間應(yīng)和醫(yī)生記錄一致，可反應(yīng)入院時(shí)孕婦狀況和醫(yī)務(wù)人員處理的及時(shí)性，對體溫單上的體溫，有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，隨便填寫，容易延誤治療時(shí)間，如未引起醫(yī)生重視，成為事故的原因之一，護(hù)士將負(fù)一定責(zé)任。②醫(yī)囑是護(hù)士執(zhí)行治療的依據(jù)，護(hù)士無故不執(zhí)行醫(yī)囑易被起訴。如護(hù)士處理臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)不執(zhí)行查對制度，漏抄輸液治療卡而在臨時(shí)醫(yī)囑本上簽寫執(zhí)行者姓名及執(zhí)行時(shí)間，致使未能得到治療，如因此發(fā)生嚴(yán)重后果，護(hù)士必須承擔(dān)法律責(zé)任。③如果因?yàn)樽陨碓虼中幕蛲婧雎毷?，造成?yán)重后果，護(hù)士將有不可推卸的責(zé)任。

1.3.2 護(hù)理操作中存在的問題：

在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作中護(hù)士為了保證操作穩(wěn)準(zhǔn)，必須嚴(yán)格履行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》。它是護(hù)理技術(shù)操作的指南和依據(jù)，是具有權(quán)威性的法典。一旦出現(xiàn)糾紛，首先查是否按常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔(dān)法律責(zé)任。

1.3.3 急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備中存在的問題：

計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作責(zé)任重大，關(guān)系的是健康人的安全，特別對搶救工作必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須做到100 %準(zhǔn)確到位，搶救設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)，否則勢必會發(fā)生相關(guān)的法律問題，如是因?yàn)槠綍r(shí)準(zhǔn)備不足導(dǎo)致事故發(fā)生，責(zé)任護(hù)士有不可推卸的責(zé)任。

1.4 受術(shù)人員的隱私權(quán)問題：

由于計(jì)劃生育手術(shù)工作的特點(diǎn)，需要了解孕其的婚育史、月經(jīng)史、既往史及個(gè)人史、家族史等。這樣就不可避免地會接觸到本人或家庭中的隱私。此時(shí)受術(shù)者有權(quán)要求護(hù)士給予保密，而護(hù)士必須明確認(rèn)識到了解受術(shù)者情況是為了工作需要。因此，計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士應(yīng)持審慎態(tài)度，為之保密，若隨便談?wù)摚斐蓴U(kuò)散，則應(yīng)視為侵犯了受術(shù)者的隱私權(quán)。

1.5 不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)中存在的問題。由于醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)都是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，學(xué)科某些內(nèi)涵還屬于未知領(lǐng)域，需要進(jìn)一步的探索和實(shí)踐。舉證責(zé)任倒置實(shí)施后，面對一些高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理活動，護(hù)士就面臨兩難的境地，對是否大膽嘗試存在顧慮，搞不清自己該干什么，出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的任務(wù)沖突。

2 對策

2.1 提高法律意識，規(guī)范護(hù)理行為：

計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士應(yīng)熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)與法的密切關(guān)系，了解《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》、《護(hù)士條例》、《刑法》、《憲法》、《民法通則》等，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療事故管理辦法》和相關(guān)法律知識，從典型實(shí)例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴。要分清哪些行為構(gòu)成侵權(quán)，何種后果要承擔(dān)民事、刑事責(zé)任，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、懂法、用法，運(yùn)用法律知識保護(hù)自己，自覺在工作中約束自己的行為，盡職盡責(zé)地為受術(shù)者服務(wù)，提高護(hù)理水平，維護(hù)職業(yè)形象。

2.2 提高推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想認(rèn)識。要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，充分認(rèn)識到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。要高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中，要充分體現(xiàn)公益性，落實(shí)各項(xiàng)惠民便民措施。

2.3 實(shí)施責(zé)任制護(hù)理工作模式。實(shí)施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的服務(wù)對象，整合基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)情況觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為受術(shù)人員提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同手術(shù)、護(hù)理難度和技術(shù)要求的服務(wù)對象給責(zé)任護(hù)士，護(hù)理難度大的由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為服務(wù)對象提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察術(shù)后情況，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與服務(wù)對象溝通，開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2.4 健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度： 各項(xiàng)工作制度和操作常規(guī)是保證工作秩序、提高護(hù)理質(zhì)量、防止差錯事故、護(hù)理糾紛的重要法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章可循是計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士的基本守則。因此，在計(jì)劃生育手術(shù)工作中要確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識遵章也是一種自我保護(hù)。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，防患于未然。

2.5 規(guī)范護(hù)理文書的書寫：

護(hù)理文書是具有法律效力的證明文件，護(hù)理文書不僅是護(hù)理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律事件中也會發(fā)揮重要作用。為此，必須從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書的書寫，遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改及主觀臆造、隨意篡改等，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行每日查對制度，嚴(yán)格把關(guān)。

2.6 急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備到位： 手術(shù)隨時(shí)都會遇有緊急情況，所以，急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準(zhǔn)備到位。應(yīng)采取專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次。檢查時(shí)，注意常出問題的一些死角，使各項(xiàng)急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。

3 結(jié)語

在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作中總是存在許多問題，作為計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，樹立“以服務(wù)對象為中心”的服務(wù)理念，建立責(zé)任護(hù)理模式，充實(shí)護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理管理水平，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力建設(shè)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利推廣，保障受術(shù)者的健康，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

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