摘要：目的：觀察急診內(nèi)科急性腹痛患者應(yīng)用臨床護(hù)理效果對其治療效果的影響。方法：資料回顧性分析2012年1月-2013年12月在本院內(nèi)科行急診的急性腹痛患者73例，觀察本組患者臨床護(hù)理前后各項(xiàng)有效性指標(biāo)評分情況、臨癥改善用時(shí)及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：本組患者HAMA、FPS-R兩項(xiàng)評分指標(biāo)情況均較護(hù)理前后顯著改善，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且臨癥改善用時(shí)（2.15±0.24）d較短，復(fù)發(fā)率4.11%較少。結(jié)論：急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床護(hù)理效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科；急性腹痛；臨床護(hù)理；效果

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0238-02

內(nèi)科急性腹痛作為一種臨床常見多發(fā)性急病癥，由于其致病因素繁雜，若不采取及時(shí)診斷及護(hù)理，將會給患者預(yù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響^[1]。在診斷及治療期給予患者恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理方案，是提高內(nèi)科急性腹痛臨床診治成功率的重要因素，同時(shí)還能夠有效改善腹痛患者的預(yù)后生活質(zhì)量。本研究主要對73例應(yīng)用臨床護(hù)理的急診內(nèi)科急性腹痛患者的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

資料回顧性分析2012年1月-2013年12月在本院內(nèi)科行急診的急性腹痛患者73例，本組患者男女比例47：36，年齡20-65歲，（32.58±1.94）歲，疼痛持續(xù)時(shí)間3-10min，平均（5.21±2.10）min；病癥分型：急性胃炎35例占47.95%，急性腸炎24例占32.88%，急性心肌梗死14例占19.17%；腹痛情況：上腹痛37例占50.68%，中腹痛25例占34.24%，下腹痛11例占15.07%；其中伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛12例占16.44%，伴放射性痛15例占20.55%，伴休克5例占6.85%。

1.2 方法：

本組73例內(nèi)科急性腹痛患者均行臨床護(hù)理：①首先觀察患者體征、病情的臨床表現(xiàn)，在了解每位患者腹痛基本情況下，責(zé)任護(hù)士應(yīng)迅速給予患者恰當(dāng)?shù)尼槍π宰o(hù)理措施。②護(hù)士在患者治療期實(shí)時(shí)監(jiān)測患者體征、病情變化情況，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象（面色蒼白、出汗、脈搏微弱等），及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)并予以恰當(dāng)?shù)慕鉀Q措施，從而保證患者治療期生命的安全性，預(yù)防病情惡化。③待患者急性腹痛穩(wěn)定后，耐心對其講解?？萍膊〉南嚓P(guān)知識，叮囑患者治療前后的注意事項(xiàng)及預(yù)防疼痛發(fā)生的知識，并幫助患者制定合理的飲食、運(yùn)動計(jì)劃。④護(hù)士在充分了解患者心理狀態(tài)下，根據(jù)每位患者不同的心理反應(yīng)給予相對應(yīng)的護(hù)理措施，以排解患者不良心理，提高治療有效率。

1.3 觀察指標(biāo)：

護(hù)理有效性指標(biāo)：漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、面部疼痛表情量表（FPS-R）；并觀察本組患者臨癥改善用時(shí)及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者護(hù)理前后各項(xiàng)有效性指標(biāo)改善情況： 本組患者護(hù)理后HAMA、FPS-R評均分值均比護(hù)理前低，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 本組患者臨癥改善用時(shí)及復(fù)發(fā)情況： 本組患者經(jīng)合理對癥護(hù)理后，臨床主要癥狀改善用時(shí)為（2.15±0.24）d，疼痛持續(xù)復(fù)發(fā)在再就診3（4.11%）例，再次就診后3例患者腹痛情況均得到有效改善，且均未發(fā)生二次復(fù)診事件。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，本組73例患者接受臨床護(hù)理后的HAMA、FPS-R評分均比護(hù)理前低，且差異顯著，說明臨床護(hù)理有利于快速有效的減輕內(nèi)科急性腹痛患者疼痛程度，并排解患者焦慮、恐懼、不安等心理應(yīng)激反應(yīng)。由于內(nèi)科急性腹痛具有位置不固定，疼痛程度不穩(wěn)定，輕重急緩不一等特點(diǎn)，因此臨床診斷容易發(fā)生誤診、漏診等不良事件，同時(shí)診斷的不明確性容易加重患者心理負(fù)擔(dān)。而合理的臨床護(hù)理在患者就診時(shí)在簡明扼要的詢問患者腹痛基本情況（疼痛位置、性質(zhì)、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間、既往相關(guān)史等）的基礎(chǔ)上，給予恰當(dāng)快速具有針對性的護(hù)理措施以穩(wěn)定患者病情，例如對部分嚴(yán)重腹痛呼吸困難患者，應(yīng)立即送入搶救室，采用人工機(jī)械通氣，從而恢復(fù)患者生命體征，為主治醫(yī)師提供充分的診斷及治療方案的選擇時(shí)間，從而提高診斷正確率。另外本研究結(jié)果與蔣春舫等人實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似，進(jìn)而驗(yàn)證臨床有效性^[3]。

同時(shí)本研究結(jié)果現(xiàn)實(shí)，本組患者應(yīng)用臨床護(hù)理后，于（2.15±0.24）d內(nèi)患者臨床癥狀均得到有效改善，提示快速有效的臨床護(hù)理是大幅度減輕患者身體痛苦，及因長久持續(xù)性疼痛造成的臟器功能損壞的嚴(yán)重事件。本研究中疼痛持續(xù)復(fù)發(fā)在再就診率4.11%（3/73），分析原因可能與患者口述疾病的正確性及診治是否恰當(dāng)有關(guān)，雖后經(jīng)復(fù)診后均有效改善，但在具體護(hù)理措施實(shí)施過程，應(yīng)快速、簡要的詢問患者情況，嚴(yán)格根據(jù)患者腹痛實(shí)際情況予合理的診治，最大限度的為內(nèi)科急性腹痛患者提供良好的診治及護(hù)理方案，從而提高臨床治療成功率。

綜上所述，規(guī)范有效的臨床護(hù)理對急診內(nèi)科急性腹痛患者的療效具有積極影響，可快速穩(wěn)定患者病情，有效提高臨床明確診斷率及治療成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李東.基層醫(yī)院急診科夜間急性腹痛臨床分析[J].臨床急診雜志，2012，13（5）：367-368.

[2] 周文.夜間急診內(nèi)科上腹痛的特點(diǎn)及誤診分析[J].臨床急診雜志，2011，12（2）：116-117.

[3] 蔣春舫.腎絞痛的藥物治療[J].臨床急診雜志，2011，12（3）：145-156.