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        急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床護(hù)理觀察

        2014-04-29 00:00:00祝麗萍
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:觀察急診內(nèi)科急性腹痛患者應(yīng)用臨床護(hù)理效果對其治療效果的影響。方法:資料回顧性分析2012年1月-2013年12月在本院內(nèi)科行急診的急性腹痛患者73例,觀察本組患者臨床護(hù)理前后各項(xiàng)有效性指標(biāo)評分情況、臨癥改善用時(shí)及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:本組患者HAMA、FPS-R兩項(xiàng)評分指標(biāo)情況均較護(hù)理前后顯著改善,比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且臨癥改善用時(shí)(2.15±0.24)d較短,復(fù)發(fā)率4.11%較少。結(jié)論:急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床護(hù)理效果顯著,可有效改善患者臨床癥狀,降低復(fù)發(fā)率。

        關(guān)鍵詞:急診內(nèi)科;急性腹痛;臨床護(hù)理;效果

        【中圖分類號】

        R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0238-02

        內(nèi)科急性腹痛作為一種臨床常見多發(fā)性急病癥,由于其致病因素繁雜,若不采取及時(shí)診斷及護(hù)理,將會給患者預(yù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。在診斷及治療期給予患者恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理方案,是提高內(nèi)科急性腹痛臨床診治成功率的重要因素,同時(shí)還能夠有效改善腹痛患者的預(yù)后生活質(zhì)量。本研究主要對73例應(yīng)用臨床護(hù)理的急診內(nèi)科急性腹痛患者的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        資料回顧性分析2012年1月-2013年12月在本院內(nèi)科行急診的急性腹痛患者73例,本組患者男女比例47:36,年齡20-65歲,(32.58±1.94)歲,疼痛持續(xù)時(shí)間3-10min,平均(5.21±2.10)min;病癥分型:急性胃炎35例占47.95%,急性腸炎24例占32.88%,急性心肌梗死14例占19.17%;腹痛情況:上腹痛37例占50.68%,中腹痛25例占34.24%,下腹痛11例占15.07%;其中伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛12例占16.44%,伴放射性痛15例占20.55%,伴休克5例占6.85%。

        1.2 方法:

        本組73例內(nèi)科急性腹痛患者均行臨床護(hù)理:①首先觀察患者體征、病情的臨床表現(xiàn),在了解每位患者腹痛基本情況下,責(zé)任護(hù)士應(yīng)迅速給予患者恰當(dāng)?shù)尼槍π宰o(hù)理措施。②護(hù)士在患者治療期實(shí)時(shí)監(jiān)測患者體征、病情變化情況,一旦發(fā)生異?,F(xiàn)象(面色蒼白、出汗、脈搏微弱等),及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)并予以恰當(dāng)?shù)慕鉀Q措施,從而保證患者治療期生命的安全性,預(yù)防病情惡化。③待患者急性腹痛穩(wěn)定后,耐心對其講解??萍膊〉南嚓P(guān)知識,叮囑患者治療前后的注意事項(xiàng)及預(yù)防疼痛發(fā)生的知識,并幫助患者制定合理的飲食、運(yùn)動計(jì)劃。④護(hù)士在充分了解患者心理狀態(tài)下,根據(jù)每位患者不同的心理反應(yīng)給予相對應(yīng)的護(hù)理措施,以排解患者不良心理,提高治療有效率。

        1.3 觀察指標(biāo):

        護(hù)理有效性指標(biāo):漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、面部疼痛表情量表(FPS-R);并觀察本組患者臨癥改善用時(shí)及復(fù)發(fā)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

        本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理,一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P<0.05時(shí),表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

        2 結(jié)果

        2.1 本組患者護(hù)理前后各項(xiàng)有效性指標(biāo)改善情況: 本組患者護(hù)理后HAMA、FPS-R評均分值均比護(hù)理前低,比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        2.2 本組患者臨癥改善用時(shí)及復(fù)發(fā)情況: 本組患者經(jīng)合理對癥護(hù)理后,臨床主要癥狀改善用時(shí)為(2.15±0.24)d,疼痛持續(xù)復(fù)發(fā)在再就診3(4.11%)例,再次就診后3例患者腹痛情況均得到有效改善,且均未發(fā)生二次復(fù)診事件。

        3 討論

        本研究結(jié)果顯示,本組73例患者接受臨床護(hù)理后的HAMA、FPS-R評分均比護(hù)理前低,且差異顯著,說明臨床護(hù)理有利于快速有效的減輕內(nèi)科急性腹痛患者疼痛程度,并排解患者焦慮、恐懼、不安等心理應(yīng)激反應(yīng)。由于內(nèi)科急性腹痛具有位置不固定,疼痛程度不穩(wěn)定,輕重急緩不一等特點(diǎn),因此臨床診斷容易發(fā)生誤診、漏診等不良事件,同時(shí)診斷的不明確性容易加重患者心理負(fù)擔(dān)。而合理的臨床護(hù)理在患者就診時(shí)在簡明扼要的詢問患者腹痛基本情況(疼痛位置、性質(zhì)、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間、既往相關(guān)史等)的基礎(chǔ)上,給予恰當(dāng)快速具有針對性的護(hù)理措施以穩(wěn)定患者病情,例如對部分嚴(yán)重腹痛呼吸困難患者,應(yīng)立即送入搶救室,采用人工機(jī)械通氣,從而恢復(fù)患者生命體征,為主治醫(yī)師提供充分的診斷及治療方案的選擇時(shí)間,從而提高診斷正確率。另外本研究結(jié)果與蔣春舫等人實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似,進(jìn)而驗(yàn)證臨床有效性[3]

        同時(shí)本研究結(jié)果現(xiàn)實(shí),本組患者應(yīng)用臨床護(hù)理后,于(2.15±0.24)d內(nèi)患者臨床癥狀均得到有效改善,提示快速有效的臨床護(hù)理是大幅度減輕患者身體痛苦,及因長久持續(xù)性疼痛造成的臟器功能損壞的嚴(yán)重事件。本研究中疼痛持續(xù)復(fù)發(fā)在再就診率4.11%(3/73),分析原因可能與患者口述疾病的正確性及診治是否恰當(dāng)有關(guān),雖后經(jīng)復(fù)診后均有效改善,但在具體護(hù)理措施實(shí)施過程,應(yīng)快速、簡要的詢問患者情況,嚴(yán)格根據(jù)患者腹痛實(shí)際情況予合理的診治,最大限度的為內(nèi)科急性腹痛患者提供良好的診治及護(hù)理方案,從而提高臨床治療成功率。

        綜上所述,規(guī)范有效的臨床護(hù)理對急診內(nèi)科急性腹痛患者的療效具有積極影響,可快速穩(wěn)定患者病情,有效提高臨床明確診斷率及治療成功率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李東.基層醫(yī)院急診科夜間急性腹痛臨床分析[J].臨床急診雜志,2012,13(5):367-368.

        [2] 周文.夜間急診內(nèi)科上腹痛的特點(diǎn)及誤診分析[J].臨床急診雜志,2011,12(2):116-117.

        [3] 蔣春舫.腎絞痛的藥物治療[J].臨床急診雜志,2011,12(3):145-156.

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