摘要：輸血是臨床上較為常見的治療方法，而安全輸血可以讓患者轉(zhuǎn)危為安，耽擱時(shí)間或者操作不當(dāng)可能會(huì)危及生命，也是命懸一線之間。當(dāng)代，輸血安全也成為了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，近年來輸血醫(yī)學(xué)也備受人們的關(guān)注重視。在輸血過程中護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)非常的有必要，具體看以下介紹。

關(guān)鍵詞：安全輸血； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0232-02

安全輸血指輸血不僅能達(dá)到預(yù)期和應(yīng)有的治療效果， 也能避免由于輸血不當(dāng)或者血液制品本身存在質(zhì)量問題所導(dǎo)致的不良反應(yīng)與副作用，甚至發(fā)生的并發(fā)癥^[1]，將血液錯(cuò)誤地輸給患者（輸血錯(cuò)誤）是最嚴(yán)重的輸血危險(xiǎn)^[2]。一般而言，輸血安全包括：輸血相關(guān)的不良反應(yīng)如過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)、溶血性輸血反應(yīng)等， 在輸血過程中，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行輸血優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作制度，認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 國家相關(guān)輸血政策法規(guī)

在1998年為了滿足醫(yī)療臨床用血需要，同時(shí)有力的保障用血者身體健康與安全保證輸血者，而制定實(shí)施了《中華人民共和國獻(xiàn)血法》衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》相繼制定了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管管理辦法》等^[3]。這也標(biāo)志著我國臨床用血工作有法可依，有了法律保障。做為輸血的一線人員，護(hù)士的作用是不可替代的，這就要求護(hù)士人員對(duì)于我國的輸血的政策法規(guī)應(yīng)該十分的熟悉，以便在工作中能夠游刃有余。輸血的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于病人來說很有意義，病人通過血液維持生命，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)才能讓護(hù)士意識(shí)到安全輸血的重要性，能提高治療的有效性。

2 安全輸血中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法

2.1 輸血前的準(zhǔn)備：為了能更好的安全輸血一系列的準(zhǔn)備工作也尤為重要，護(hù)士首先要了解到病人的病情細(xì)節(jié)（輸血史、疾病的診斷、傳染史、過敏史、妊娠史、有無休克、肝腎衰竭等）、輸注的血液類型、輸血的目的等情況要一并掌握，這些能夠幫助護(hù)士心理有數(shù)再去合理的安排輸注的時(shí)間、順序、速度及考慮輸血中潛在危險(xiǎn)。同時(shí)護(hù)理應(yīng)該注意運(yùn)用心理護(hù)理，在輸液前與病人、家屬進(jìn)行交流，講解輸血的注意事項(xiàng)、過程、讓病人能放松心情的予以配合。讓他們覺得輸血不可怕，增強(qiáng)輸血的信心，也講清楚輸血的不良反應(yīng)、并發(fā)癥，讓病人、家屬心理上有所準(zhǔn)備。一般來說，全血和紅細(xì)胞的儲(chǔ)存溫度為4～6℃，若是未能及時(shí)輸注，只能在4℃冰箱內(nèi)保存24h；紅細(xì)胞內(nèi)不能加任何藥品，否則會(huì)發(fā)生凝集、凝固、溶血^[4]。雙方也要按要求簽定《輸血治療同意書》。

2.2 采血相關(guān)報(bào)道，輸血失誤10%是由于護(hù)士采樣不當(dāng)，52%由于血樣收集和管理。護(hù)士在抽取交叉配血標(biāo)本前，應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé)的查對(duì)，檢查病人在輸血前是否已進(jìn)行傳染病檢測，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，才能準(zhǔn)確、無誤采集患者的血樣（如病人在輸液時(shí)必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量）。需要注意，不能同時(shí)為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本避免發(fā)生混淆。抽血完畢，應(yīng)記錄采血時(shí)間，并將標(biāo)本盡快送輸血科或血庫。

2.3 取血：護(hù)士接到取血通知以后將通知者姓名與通知時(shí)間做好記錄，在及時(shí)到輸血科（或血庫）取血，與輸血科（或血庫）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行核對(duì)交叉配血單、輸血科（或血庫）的登記、血袋標(biāo)簽等，） 要對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查。確認(rèn)沒有問題之后，簽名并且對(duì)取血時(shí)間做好登記，以備查驗(yàn)。

2.4輸血及輸血過程中的護(hù)理：護(hù)士在取回血液后，應(yīng)盡快輸注。通常情況下，在室溫下放置30分鐘即可輸注，選擇較為粗大的靜脈穿刺；再次與醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)確定無誤。輸注前需反復(fù)顛倒血袋數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混合，必要時(shí)在輸注過程中輕搖血袋使紅細(xì)胞懸起，以防止產(chǎn)生越輸越慢的現(xiàn)象，在血液輸完時(shí)可用0.9%氯化鈉注射液沖洗血袋，避免不浪費(fèi)血袋內(nèi)的余血；嚴(yán)格掌握輸注時(shí)間，先慢后快，開始15分鐘宜慢，在沒有出現(xiàn)的不良反應(yīng)后依據(jù)病情調(diào)節(jié)速度。輸注時(shí)間一般不超過4h。護(hù)士要嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對(duì)”程序，即查血的質(zhì)量、血的有效期、輸血裝置是否完好；對(duì)床號(hào)、姓名、血袋號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量一一核對(duì)。所以輸血前必須由兩名醫(yī)護(hù)人員再一次仔細(xì)核對(duì)有關(guān)信息，特別是對(duì)病人的信息一定要認(rèn)真核實(shí)（如果病人處于意識(shí)障礙、昏迷、必須反復(fù)核對(duì)），確認(rèn)無誤后方可輸血，并記錄核對(duì)和輸血護(hù)士的姓名及輸注時(shí)間，以備查驗(yàn)。在輸血過程中要注意經(jīng)常詢問病人有無異常感覺，以盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，通過交流安撫可以消除病人對(duì)輸血的緊張和害怕。

2.5 輸血后的心理護(hù)理：輸血完成后護(hù)士要對(duì)病人進(jìn)行詢問與交流，在心理上去安撫病人，對(duì)于輸血引起的異常情況等盡早發(fā)現(xiàn)，也幫助病人對(duì)輸血的正確有所了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。整個(gè)的輸血過程完畢護(hù)士要連同血袋及不良反應(yīng)回報(bào)單一同送輸血科（或血庫），以備查驗(yàn)。

2.6 輸血并發(fā)癥及不良反應(yīng)的護(hù)理：常見的輸血不良反應(yīng)有，溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)等；一般而言，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、氣促、腰背痛、發(fā)熱、頭痛、呼吸困難、進(jìn)針部位疼痛、皮膚瘙癢等是常見的癥狀^[5]。護(hù)士在輸血時(shí)應(yīng)一絲不茍跟蹤觀察病人的生命體征做到有備無患，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)第一時(shí)間加以處理，若發(fā)現(xiàn)病人有以上癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，暫停輸血，保持靜脈通路，同時(shí)做好各項(xiàng)搶救前準(zhǔn)備；也盡快報(bào)告輸血科（或血庫），對(duì)輸血反應(yīng)的原因加以調(diào)查。

3 結(jié)論

輸血在醫(yī)療手段中是比較特殊的，從發(fā)展到成熟，挽救了無數(shù)人的生命，也成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，為血液系統(tǒng)疾病治療、創(chuàng)傷急救、器官移植、腫瘤大劑量化療等大型手術(shù)等提供了有力的支持。由上可知，加強(qiáng)輸血的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)，對(duì)輸血護(hù)理技術(shù)嚴(yán)格按照操作程序，不但極大地提高了臨床輸血護(hù)理質(zhì)量，也能使得病人、醫(yī)院、和自身的合法權(quán)益得到保護(hù)，對(duì)安全輸血病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)很有價(jià)值，值得加以推廣。

參考文獻(xiàn)

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