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        多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的臨床觀察

        2014-04-29 00:00:00張敏
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:觀察與分析多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)對髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的影響。方法:以2013年1月至2013年12月間在我院進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的64例患者為研究對象,隨機將這些患者分為護(hù)理組和對照組,每組各32例;對照組只用常規(guī)的鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理,護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理外,還對患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù),并對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。結(jié)果:實施多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理組患者相較于對照組患者手術(shù)48周后其疼痛程度明顯降低。結(jié)論:對進(jìn)行過髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后實施多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)能有效減輕術(shù)后疼痛,有利于康復(fù)值得推廣。

        關(guān)鍵詞:髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù);疼痛;多模式鎮(zhèn)痛;護(hù)理干預(yù);療效分析

        【中圖分類號】

        R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0230-01

        人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的一種有效的外科重建手術(shù),可以有效矯正關(guān)節(jié)畸形,緩解關(guān)節(jié)疼痛,提高關(guān)節(jié)的活動能力[1]。但是患者手術(shù)后多出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,從而影響了患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練,延遲了患者自行行走的時間,嚴(yán)重影響了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果。隨著人們對護(hù)理理念認(rèn)識的提高,多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)被越來越多的醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)可。為了減輕患者手術(shù)后的疼痛,保障手術(shù)的治療效果,我院對2013年1月至2013年12月間的64例進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)分析如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料: 以2013年1月至2013年12月間,在我院進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的64例患者為研究對象,系統(tǒng)研究了多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)對髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的影響,64例患者中,男29例,女35例,年齡為61~84歲,平均年齡為(67.9±1.8)歲,所有患者都自愿簽了本次研究的知情同意書,。將64例患者隨機平均分為對照組和護(hù)理組,每組32例,兩組患者的各項一般資料(如年齡、性別、血壓等)不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0. 05),具有可比性。

        1.2 方法:對照組只用常規(guī)的鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理,護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理外,還要對患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)。

        1.2.1 進(jìn)行健康教育宣講: 對醫(yī)務(wù)人員、患者以及患者家屬進(jìn)行疼痛教育宣講:(1)護(hù)士:進(jìn)行相關(guān)髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及多模式鎮(zhèn)痛知識的培訓(xùn),掌握疼痛程度評估方法,使其對患者的疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確評估,并根據(jù)疼痛評分實施有效疼痛護(hù)理[2]。(2)患者:給患者及其家屬發(fā)放有關(guān)髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及多模式鎮(zhèn)痛知識的宣講冊,使患者及其家屬對髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及多模式鎮(zhèn)痛具有初步了解,并針對患者的病情及疼痛程度進(jìn)行相關(guān)的健康宣講。使患者消除顧慮,能夠正確看待術(shù)后的疼痛。(3)家屬:家人是患者最親近的人,家人的支持與鼓勵能夠給患者很大的心理安慰。因此要讓家屬了解相關(guān)管理和減輕疼痛的方法,如,適當(dāng)?shù)陌茨?、聽輕松的音樂、營造舒適的環(huán)境以及愉快的交談等。

        1.2.2 術(shù)前鎮(zhèn)痛: 手術(shù)前兩天開始口服塞來昔布,能有效控制手術(shù)引起的炎癥,提高患者的疼痛閾值,降低患者疼痛敏感度[3]。

        1.2.3 術(shù)后多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛: 根據(jù)患者術(shù)后的疼痛程度,給予不同的鎮(zhèn)痛方式。如實施非藥物干預(yù)措施、服用弱阿片類藥物、服用強阿片類藥物等。

        1.2.4 鎮(zhèn)痛泵護(hù)理: 對于手術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵的患者,對其講解鎮(zhèn)痛泵的相關(guān)原理、使用方法、使用效果以及藥量使用時間等,并注意觀察患者生命體征、意識是否清晰及有無惡心嘔吐情況等,以確保用藥安全及用藥效果[4]。

        1.2.5 其他護(hù)理措施: 對患者實施冷敷、熱敷、按摩等物理治療以及心理疏導(dǎo)措施,按時給藥而非按需給藥,給予患者多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛。

        1.3 疼痛評估標(biāo)準(zhǔn): 對護(hù)理組患者和對照組患者在手術(shù)后12、24、48、72小時進(jìn)行疼痛評估,并統(tǒng)計記錄。無痛或有點痛為0~1分,輕微疼痛或明顯疼痛為2~4分,嚴(yán)重疼痛或劇烈疼痛為5~6分。

        1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理: 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS17.0,所有數(shù)據(jù)以平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,統(tǒng)計結(jié)果用t檢驗,P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

        2 結(jié)果

        對照組和護(hù)理組患者的術(shù)后疼痛強度評分如表1所示,護(hù)理組患者相較于對照組患者手術(shù)72h后其疼痛程度明顯降低(P<0.05)。

        表1 兩組患者術(shù)后疼痛強度評分比較

        3 討論

        髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療關(guān)節(jié)畸形、屈曲的新型外科重建手術(shù),可以為患者矯正畸形關(guān)節(jié),解除關(guān)節(jié)疼痛。但手術(shù)對患者機體創(chuàng)傷很大,患者常因疼痛不愿進(jìn)行康復(fù)鍛煉,從而影響患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)以及手術(shù)的效果,甚至出現(xiàn)多種并發(fā)癥。對于此種現(xiàn)象,越來越多方法應(yīng)用于減輕髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的疼痛。如醫(yī)生術(shù)前教育、術(shù)中麻醉藥物的改良、術(shù)前藥物超前鎮(zhèn)痛、及術(shù)后局部關(guān)節(jié)注射等,都對減輕患者術(shù)后疼痛具有一定的療效。隨著護(hù)理理念的普及,多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)被越來越多的醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)可。

        本研究表明,通過對醫(yī)務(wù)人員、患者以及患者家屬進(jìn)行健康教育宣講、術(shù)前鎮(zhèn)痛、術(shù)后多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛泵護(hù)理等多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù),護(hù)理組患者相較于對照組患者手術(shù)72h后其疼痛程度明顯降低,表明多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)可以有效控制髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛,有利于患者早日進(jìn)行康復(fù)鍛煉,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉立波,陳朝軍,凌潔.護(hù)理干預(yù)對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2010,17(15):112~113.

        [2] 蘇燕,張曉艷,蘭藍(lán),等.多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的臨床觀察[J].云南中醫(yī)藥雜志,2013,34(3),77~78

        [3] 顧蘭珍,艾紅珍,姜習(xí)鳳.多模式鎮(zhèn)痛在骨科術(shù)后管理中的作用[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,31(1):136~137.

        [4]黃文雯,何翠環(huán),陳曉玲,等.骨科無痛病房護(hù)理工作模式的建立[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):221~114.

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