摘要：目的：探討與分析四手操作護(hù)理配合在疑難根管治療中的應(yīng)用效果，評(píng)價(jià)其在臨床應(yīng)用中的價(jià)值與意義。方法：將2012年10月到2013年10月于我院接受疑難根管治療的200例患者（224顆患牙）作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各100例，對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理配合，對(duì)觀察組則在常規(guī)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上選用四手操作護(hù)理配合，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：選用四手操作護(hù)理的觀察組患者每顆牙齒根管治療的平均時(shí)間顯著低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，為提高疑難根管治療的有效率，縮短治療時(shí)間，宜選用四手操作護(hù)理配合方案。

關(guān)鍵詞：四手操作；根管治療；牙科；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0220-01

臨床上，在牙髓疾病、根尖周疾病的治療方面首選根管治療方案^[1]。其治療過(guò)程復(fù)雜且耗時(shí)較長(zhǎng)，而疑難根管治療相對(duì)來(lái)說(shuō)就更加復(fù)雜，通常需要醫(yī)護(hù)人員之間的高度配合。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示^[2]，在根管治療過(guò)程中配合四手操作護(hù)理能夠顯著提高治療效果，縮短患者的治療時(shí)間?；诖耍瑸檫M(jìn)一步驗(yàn)證在疑難根管治療中四手操作護(hù)理配合的重要性，對(duì)我院最近1年內(nèi)收治的200例患者進(jìn)行了對(duì)比研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2012年10月到2013年10月于我院接受疑難根管治療的200例患者（224顆患牙）作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)臨床確診為根尖周炎，且需實(shí)施根管治療。其中男性148例（160顆患牙），女性52例（64顆患牙）；年齡在17到70歲之間，平均年齡為（42.3±1.6）歲。按照來(lái)院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各100例，其中對(duì)照組100例患者共計(jì)患牙108顆，觀察組患牙116顆。兩組患者在性別、年齡等一般資料的對(duì)比上并無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理配合，包括治療用物的準(zhǔn)備、術(shù)中觀察與配合、術(shù)后告知注意事項(xiàng)等。

對(duì)觀察組患者則選用四手操作護(hù)理配合方案。①術(shù)前準(zhǔn)備。在根管手術(shù)治療前，準(zhǔn)備治療器械、藥物及材料，做好常規(guī)器械的消毒準(zhǔn)備。②病人準(zhǔn)備。引導(dǎo)病人進(jìn)入診室，并根據(jù)患者患牙部位調(diào)節(jié)座椅，調(diào)整光源，告知患者治療的基本流程，做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)及撫慰工作，減輕患者的緊張感及疑慮。③根管預(yù)備配合。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，做好術(shù)前用物的準(zhǔn)備及消毒處理，密切觀察患者的病情變化，協(xié)助醫(yī)生為患者安放橡皮障。配合醫(yī)師的開(kāi)髓、髓腔預(yù)備和拔髓操作，將消毒機(jī)頭預(yù)裝好所需車針，及時(shí)吸去患者唾液，保障手術(shù)視野的充分暴露，保持患者牙冠附近的干燥。做好根管預(yù)備成形的護(hù)理配合，及時(shí)傳遞治療用擴(kuò)挫儀器及擴(kuò)挫針，協(xié)助醫(yī)生測(cè)定根管長(zhǎng)度并詳細(xì)做好記錄。④做好根管消毒的配合，在治療過(guò)程中密切配合醫(yī)生為醫(yī)生及時(shí)傳遞沖洗液交替沖洗患者根管。遞交消毒紙尖，在患者根管內(nèi)填充適量的根管消毒藥物，并配合用丁氧膏暫時(shí)封存處理。⑤完成根管充填的配合，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備合適的根管充填的器材及材料，并協(xié)助醫(yī)師將充填物送入患者根管內(nèi)，標(biāo)記主牙膠尖長(zhǎng)度，并交由醫(yī)師插入根管，迅速遞交側(cè)壓陣與牙膠尖，配合醫(yī)師完全封閉患者根管。在完成根管治療后，詳細(xì)告知患者術(shù)后注意事及復(fù)診時(shí)間，并發(fā)放滿意調(diào)查問(wèn)卷，記錄患者對(duì)治療的滿意度的評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。╔±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

納入本次研究的200例患者的224顆患牙在接受根管治療后，經(jīng)X線片檢查提示根管充填密實(shí)且恰當(dāng)。選用四手操作護(hù)理的觀察組患者每顆牙齒根管治療的平均時(shí)間顯著低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，如表1。

3 討論

疑難根管治療是目前在臨床上治療根尖周炎及牙髓疾病的有效方法。同時(shí)在根管治療的過(guò)程中，醫(yī)師與護(hù)士的密切配合，在縮短治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意度方面有顯著的效果^[3]。在四手護(hù)理操作配合過(guò)程中，主治醫(yī)師僅需接觸與患者口腔相關(guān)的治療器械，避免了工作臺(tái)面污染的現(xiàn)象，同時(shí)在治療過(guò)程中，護(hù)士在保障患者口腔干燥的情況下，吸去了治療中產(chǎn)生的懸浮細(xì)菌顆粒，減少了環(huán)境的污染，從根本上降低了醫(yī)源性感染發(fā)生的可能性。

在本組研究中選用四手配合操作護(hù)理的觀察組患者每顆患牙的根管治療時(shí)間為（20.87±4.61）min，顯著低于對(duì)照組的（28.35±6.46）min（t=9.51，P<0.05），且術(shù)后問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（85.22±8.55）分，明顯高于對(duì)照組的（70.11±8.11）分（t=12.38，P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了選用四手操作配合護(hù)理能夠有效縮短治療時(shí)間，在減輕醫(yī)師工作量的同時(shí)提高治療效率，提升患者治療的依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王華.根管治療術(shù)中根管預(yù)備的四手操作護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2013，03：8-9.

[2] 張莉.四手操作技術(shù)的護(hù)理配合在根管治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，02：99-100.

[3] 韓芳.四手操作護(hù)理在現(xiàn)代根管治療術(shù)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，24：3190-3192.