【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0218-02

護(hù)理管理工作與醫(yī)療質(zhì)量管理具有同等的重要性，護(hù)理是對醫(yī)療工作的具體執(zhí)行，缺少執(zhí)行再好的診療方案都將失去意義，而缺少對細(xì)節(jié)的重視，護(hù)理工作也將無法真正落到實(shí)處。護(hù)理工作如何做到規(guī)范化、系統(tǒng)化、日?；?，我院采取了加強(qiáng)對護(hù)理人員基礎(chǔ)知識和護(hù)理工作細(xì)節(jié)的培訓(xùn)，以規(guī)避護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理安全，在護(hù)理管理工作中尤為重要。

1 護(hù)理工作的重要性

護(hù)理工作在專業(yè)實(shí)踐中注重病人生理、心理、社會(huì)和精神方面的健康需求，為患者提供預(yù)防、治療、康復(fù)、保健以及關(guān)懷、照顧，確保對住院病人的持續(xù)護(hù)理以及提供必要的康復(fù)支持，與病人進(jìn)行有效的溝通、對家屬給予指導(dǎo)。護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量直接影響到病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的工作效率。護(hù)理工作繁鎖、復(fù)雜，并具有高風(fēng)險(xiǎn)性，要想高標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)高效地完成本職工作，不僅要嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章制度來抓落實(shí)，更重要的是要在工作中注重細(xì)節(jié)。

盡管護(hù)理工作如此重要，但是很多人對護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識不足，將護(hù)理工作簡單地理解為打針、發(fā)藥，忽視了護(hù)理工作在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)士工作定位在執(zhí)行醫(yī)囑，從而忽略了對細(xì)節(jié)的質(zhì)量控制、病人的生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持與溝通等工作。

2 護(hù)理細(xì)節(jié)管理的重要性

護(hù)理細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院細(xì)節(jié)管理的一個(gè)重要組成部分，對護(hù)理細(xì)節(jié)管理的重視與否是直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的好壞，醫(yī)療安全能否保障，病人能否滿意，起著非常重要的作用。因此，護(hù)理細(xì)節(jié)管理必須立足于以病人為中心，以滿足病人身心健康需求、保障病人安全和診療效果為目標(biāo)，這是護(hù)理職業(yè)道德和護(hù)理職業(yè)安全的需要。

2.1 護(hù)理細(xì)節(jié)與醫(yī)療質(zhì)量管理密不可分： 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)、發(fā)展之本，而護(hù)理細(xì)節(jié)直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的好壞；關(guān)系到病人的生命與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。只有在護(hù)理細(xì)節(jié)上下功夫，使病人滿意是護(hù)理工作的主要任務(wù)，是醫(yī)院工作的主要目標(biāo)。因此，只有抓好了護(hù)理細(xì)節(jié)管理才能使醫(yī)療質(zhì)量得到提高。

2.2 抓好了護(hù)理細(xì)節(jié)管理才能防止醫(yī)療安全事故的發(fā)生：沒有對護(hù)理細(xì)節(jié)的關(guān)注和管理就談不上醫(yī)療安全，護(hù)理直接面對病人，護(hù)理安全直接關(guān)系到醫(yī)院的安全。患者到醫(yī)院就診的整個(gè)過程中，與護(hù)士接觸最多，所有的醫(yī)囑也都是護(hù)士執(zhí)行，如果護(hù)理細(xì)節(jié)出了問題，就可能出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，就談不上病人滿意，如果寫錯(cuò)一個(gè)名字、發(fā)錯(cuò)一粒藥、打錯(cuò)一支針都可能導(dǎo)致病人死亡或出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。因此，細(xì)節(jié)管理在護(hù)理工作中起著非常重要的作用。

3 如何進(jìn)行護(hù)理細(xì)節(jié)管理

3.1 規(guī)范護(hù)理制度： 對現(xiàn)有的護(hù)理制度不斷進(jìn)行完善，做到護(hù)理工作有法可依，有章可循，強(qiáng)化崗位職責(zé)，強(qiáng)化個(gè)體責(zé)任承擔(dān)，使查對制度落實(shí)到實(shí)處，使護(hù)理工作不出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故，從而保證了護(hù)理安全。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，盡可能規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)意識，提高執(zhí)行力。

3.2 重視護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理： 現(xiàn)代醫(yī)院管理實(shí)踐證明，質(zhì)量好壞不等于有市場、有效益，只有被患者感知并受益的細(xì)節(jié)才能留住患者，創(chuàng)造一定的社會(huì)效益。因此，護(hù)理工作要注重可以感知患者的護(hù)理細(xì)節(jié)，通過院前導(dǎo)診的微笑服務(wù)、院中的精心護(hù)理服務(wù)、院后的護(hù)理關(guān)懷服務(wù)，用心做好護(hù)理細(xì)節(jié)，才能讓患者滿意，吸引更多的患者。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)的培訓(xùn)： 培訓(xùn)具有針對性，不僅注重業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，更要注重職業(yè)道德、文化素養(yǎng)、護(hù)士禮儀等方面的細(xì)節(jié)培訓(xùn)，是護(hù)士素質(zhì)、修養(yǎng)、行為、氣質(zhì)的綜合反映。護(hù)理工作技術(shù)性很強(qiáng)，護(hù)理人員不僅要研究業(yè)務(wù)、注重細(xì)節(jié)，也要具有愛心、同情心，要堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，充滿愛心地對待每一位患者。同時(shí)，還要做好人性化的護(hù)理服務(wù)，針對不同的患者采取不同的心理護(hù)理，用親切的語言、精湛的技術(shù)和溫馨的細(xì)節(jié)去解決患者的疑慮，努力提高患者的滿意度。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理管理：把護(hù)士長從“管家婆”式的管理方法轉(zhuǎn)向具有現(xiàn)代護(hù)理水平的細(xì)節(jié)管理上來，并且將護(hù)士禮儀、文明禮貌用語等應(yīng)用到護(hù)理工作中來，滿足患者的需要，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并將細(xì)節(jié)服務(wù)作為衡量護(hù)士行為準(zhǔn)則和考核護(hù)理績效的標(biāo)準(zhǔn)。工作中要做到“七聲”，即患者進(jìn)科室有迎聲、進(jìn)行治療時(shí)有稱呼聲、操作失誤時(shí)有道歉、與患者合作有謝聲、遇到患者詢問時(shí)有應(yīng)聲、接到電話時(shí)有問候聲、患者出院時(shí)有送聲。

3.5 完善護(hù)理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)： 對護(hù)理質(zhì)量的考核重點(diǎn)放在病人的滿意度和護(hù)理人員對患者實(shí)施健康教育的效果上，患者對護(hù)理工作的滿意度的評價(jià)是反映護(hù)理質(zhì)量好壞的重要指標(biāo)。采取問卷調(diào)查和座談的方式，對護(hù)理人員的服務(wù)效果進(jìn)行評價(jià)。對服務(wù)差的相關(guān)人員進(jìn)行通報(bào)批評和經(jīng)濟(jì)懲罰，并限期進(jìn)行整改；對服務(wù)態(tài)度好的人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)，開展多種形勢的健康教育活動(dòng)，圍繞入院、出院、手術(shù)前后、病情變化期間等病人最關(guān)心、最擔(dān)心的問題開展健康教育。

3.6 加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷： 由于患者對護(hù)理工作的要求也越來越高，特別是人文關(guān)懷方面，而護(hù)士都很年輕，生活閱歷較少，與患者交流、溝通都會(huì)存在一定的困難。所以要加強(qiáng)護(hù)士人文關(guān)懷的培訓(xùn)，使護(hù)士能從生理、心理、社會(huì)、文化、環(huán)境等多方面為患者提供護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理工作中始終“以人為本”，充分關(guān)愛患者、尊重患者，提供人性化的護(hù)理服務(wù)。

總之，護(hù)理細(xì)節(jié)管理涉及到護(hù)理工作的方方面面，不僅要求護(hù)理人員要有扎實(shí)的基本功，還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，更要有一顆仁愛的心，從各種細(xì)節(jié)入手，提高療效促進(jìn)患者早日康復(fù)，才能真正為患者排憂解難。