摘要：目的：對(duì)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在的隱患及其對(duì)策進(jìn)行分析與研究。方法：資料選自2011年10月-2013年10月在我院心內(nèi)科接受藥物治療的患者431例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在著的問(wèn)題，并分析相應(yīng)的解決對(duì)策。結(jié)果：心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在著藥品儲(chǔ)藏以及醫(yī)囑審核等方面的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題提出以及落實(shí)了相關(guān)的改進(jìn)對(duì)策之后，心內(nèi)科護(hù)理用藥完全管理整體質(zhì)量得到了明顯的提升。結(jié)論：針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理出現(xiàn)的各種問(wèn)題與隱患，護(hù)理人員需采取積極的心態(tài)與措施去應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，不斷完善自身用藥方式，降低用藥錯(cuò)誤率，力爭(zhēng)取得患者信任，從而提升安全管理整體質(zhì)量，具有顯著的價(jià)值，值得各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理用藥；安全管理；臨床；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0214-01

筆者將2011年10月—2013年10月在我院心內(nèi)科接受藥物治療的431例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在著的問(wèn)題，并分析相應(yīng)的解決對(duì)策，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

資料選自2011年10月-2013年10月在我院心內(nèi)科接受藥物治療的患者431例，男女比例為278：153，年齡在51-79歲之間，平均年齡為（65±4.09）歲。所有病例中，71例為高血壓患者，247例患者為冠心病，29例患者為心肌病，84例患者為心律失常。所有患者均于我院心內(nèi)科接受藥物治療。

1.2 心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在的隱患

1.2.1 藥物儲(chǔ)存隱患：

⑴藥品種類(lèi)繁多所造成的隱患。心內(nèi)科所用藥品具有十分繁多的種類(lèi)，需要工作人員將許多時(shí)間與經(jīng)歷放置于藥品核查和清點(diǎn)操作中，因此會(huì)與藥品進(jìn)行頻繁的摩擦與接觸，使藥品外包裝受損，實(shí)際藥品的名稱(chēng)與用法、用量等一般資料的辨認(rèn)也較為困難，導(dǎo)致用藥隱患的出現(xiàn)^[1]。

⑵藥品放置所造成的隱患。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，針對(duì)心內(nèi)科所用藥品的放置，還欠缺有效性，不同類(lèi)型、不同標(biāo)準(zhǔn)、不同功效的藥品被隨意擺放，部分非靜脈藥品以及靜脈藥品的放置偏于混亂，外敷藥與口服藥也未分開(kāi)擺放，甚至部分要求避光的藥品也未嚴(yán)格實(shí)施避光處理，導(dǎo)致藥品失效。

⑶藥品清點(diǎn)環(huán)節(jié)所造成的隱患。大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)心內(nèi)科都還未建立起健全的藥品核查和清點(diǎn)體系，導(dǎo)致部分藥品嚴(yán)重超出使用期限，出現(xiàn)變質(zhì)的情況，一旦出現(xiàn)錯(cuò)用，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。

1.2.2 醫(yī)囑審核隱患： ⑴護(hù)理人員工作疏忽所造成的隱患。部分護(hù)理人員在實(shí)施用藥或者配藥的過(guò)程當(dāng)中，并未提前審核醫(yī)師所給處方，或者是在審核醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)細(xì)微差錯(cuò)，審查用藥品種、劑量等信息時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者用藥時(shí)出現(xiàn)劑量不足、劑量過(guò)大、用藥錯(cuò)誤等隱患，不利于其治療的同時(shí)，還潛存著醫(yī)療危險(xiǎn)。 ⑵醫(yī)護(hù)溝通不足所造成的隱患。醫(yī)師與護(hù)理人員都承擔(dān)著較大工作任務(wù)，因此缺乏及時(shí)溝通。而部分護(hù)理人員在自身交接班環(huán)節(jié)未進(jìn)行醫(yī)囑交接，沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，導(dǎo)致新入院患者未能及時(shí)獲取到自己所需藥物。 ⑶醫(yī)師自身因素所造成的隱患。部分醫(yī)師對(duì)于科室新引進(jìn)藥物的使用情況等一般資料還不熟悉，或是未對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行全面檢查就開(kāi)具處方，而這樣的處方往往存在著用藥錯(cuò)誤的情況，造成嚴(yán)重的安全隱患。

⑷護(hù)理人員自身因素所造成的隱患。部分年輕護(hù)理人員缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，又因懶惰或責(zé)任心欠缺等因素而未查明藥品使用說(shuō)明書(shū)，用藥環(huán)節(jié)缺乏耐心，在發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化之后，也沒(méi)有及時(shí)上報(bào)予主治醫(yī)師，用藥環(huán)節(jié)未進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，以至于患者出現(xiàn)發(fā)熱等不良癥狀。

1.3 心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在隱患的改進(jìn)對(duì)策

1.3.1 強(qiáng)化藥物儲(chǔ)存管理： ⑴針對(duì)搶救藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理。心內(nèi)科接受治療的患者往往會(huì)并發(fā)各種并發(fā)癥，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)搶救，因此應(yīng)把相關(guān)搶救藥物安放在較為輕易取得的醒目位置。⑵針對(duì)普通藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理。普通藥品也需進(jìn)行妥善安放，防止出現(xiàn)雜亂無(wú)章的情況。針對(duì)將要超出使用期限的藥品，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格清理，且避光藥品必須放置于暗室內(nèi)。

1.3.2 強(qiáng)化護(hù)理人員用藥安全管理： ⑴給予護(hù)理人員定期在崗培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，加強(qiáng)其藥物使用的規(guī)范性要求。⑵于心內(nèi)科實(shí)行定期宣傳與教育，給予相關(guān)人員講解護(hù)理知識(shí)與新型藥品類(lèi)型、使用情況等一般資料，使醫(yī)護(hù)人員均能及時(shí)接觸各類(lèi)型新藥品。⑶加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，促使其養(yǎng)成高度默契，防止出現(xiàn)缺乏藥品知識(shí)而造成隱患的情況發(fā)生。⑷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德，增強(qiáng)其榮譽(yù)感，形成堅(jiān)守崗位職責(zé)的意識(shí)，并不斷提升和完善自己，規(guī)范自身操作行為，減少用藥隱患。

2 結(jié)果

針對(duì)用藥安全管理存在著的隱患采取相關(guān)改進(jìn)對(duì)策之后，心內(nèi)科護(hù)理用藥完全管理整體質(zhì)量得到了明顯的提升。

3 討論

與外科以手術(shù)治療作為主要治療形式不同，針對(duì)心內(nèi)科患者的治療大多以藥物作為主要的治療手段，而隨著人們生活水平的提升，患者對(duì)于自身用藥安全也提出了較高的要求，這就給心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。心內(nèi)科所用臨床藥物的品種及其多樣，護(hù)理人員必須深刻掌握每一種藥物的適應(yīng)癥與配伍禁忌，這無(wú)疑給護(hù)理人員增加了較大的壓力^[2]。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理顯得十分重要。

通過(guò)對(duì)我院心內(nèi)科接受藥物治療的431例患者的臨床治療資料進(jìn)行分析之后，發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理還存在著各種各樣的隱患，包括藥物儲(chǔ)存、醫(yī)囑審核等方面，而針對(duì)這些問(wèn)題^[3]，必須采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，必然強(qiáng)化藥物儲(chǔ)存管理、強(qiáng)化護(hù)理人員用藥安全管理等，從而提升心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理整體質(zhì)量。

經(jīng)研究表明，針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理出現(xiàn)的各種問(wèn)題與隱患，護(hù)理人員需采取積極的心態(tài)與措施去應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，不斷完善自身用藥方式，降低用藥錯(cuò)誤率，力爭(zhēng)取得患者信任，從而提升安全管理整體質(zhì)量，具有顯著的價(jià)值，值得各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡東芳，劉麗濱.心內(nèi)科臨床用藥中存在的安全隱患及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2013，27（35）：4081-4082.

[2] 方明華.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在心內(nèi)科病房安全管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013，32（32）：195-196.

[3] 陸麗華.心內(nèi)科護(hù)士用藥安全管理隱患及對(duì)策研究[J].健康之路，2013，12（06）：428.