摘要：目的：探討心理護(hù)理對慢性腎衰竭病人遵醫(yī)行為的影響。方法：選取2011年9月至2013年9月收治的90例慢性腎衰竭患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均45例患者，對照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理工作，比較兩組患者的遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組中進(jìn)行飲食控制、血液透析治療、藥物治療和健康教育的患者數(shù)量明顯多于對照組的患者數(shù)量，而且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中，93.3%的患者具有治療依從性，顯著高于對照組具有治療依從性的患者比例，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：加強(qiáng)對慢性腎衰竭病人的心理護(hù)理可以提高患者遵醫(yī)行為，心理護(hù)理值得在慢性腎衰竭病人的臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰竭； 心理護(hù)理； 遵醫(yī)行為

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0191-01

慢性腎功能衰竭是一種由多種疾病引起的腎實(shí)質(zhì)損傷^[1]，它具有病程長、血液透析治療時間長、治愈率低和死亡率高的特點(diǎn)，因而在治療期間患者會形成巨大的心理壓力，并產(chǎn)生厭煩、絕望、抵觸等不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生不遵醫(yī)行為，影響患者的治療。然而，近年來越好越多的醫(yī)護(hù)人員重視慢性腎衰竭病人的心理護(hù)理，以改善患者的遵醫(yī)行為。為探究心理護(hù)理對慢性腎衰竭病人遵醫(yī)行為的影響，文章選取我院2011年9月至2013年9月收治的90例慢性腎衰竭患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

患者均為我院2011年9月至2013年9月收治，男性患者53例，女性患者37例，最小年齡33歲，最大年齡75歲，平均年齡49.3±5.8歲；所有患者均符合我國腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病程、病史、家庭背景等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對照組患者采用常規(guī)的腎衰竭護(hù)理措施。觀察組患者也采用常規(guī)腎衰竭護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)上對患者采取將健康教育、爭取患者家屬配合、獎勵機(jī)制、心理調(diào)節(jié)指導(dǎo)等心理護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，組間比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中進(jìn)行飲食控制、血液透析治療、藥物治療和健康教育的患者數(shù)量明顯多于對照組的患者數(shù)量，而且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中93.3%的患者具有治療依從性，顯著高于對照組具有治療依從性的患者比例，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和結(jié)果見表1.

表1 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n，（%）]

3 討論

由于慢性腎衰竭并的病程長、治療時間長、治愈率低且易反復(fù)，因而腎衰竭患者在治療過程中常常面臨經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、工作和生活方式的變化帶來的壓力，容易打擊患者治療和康復(fù)的信心，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，治療依從性不高?；颊卟环e極參與血液透析治療或者參與治療的執(zhí)行力降低，影響治療效果，縮短了患者的存活期^[2]。因而為增強(qiáng)患者治療和康復(fù)的信心，改善患者遵醫(yī)行為現(xiàn)狀，提高治愈率，有必要加大慢性腎衰竭患者的心理護(hù)理。要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，首先要了解患者容易出現(xiàn)的負(fù)面情緒，并采取由針對性的護(hù)理措施，消除患者不利情緒^[3]。腎衰竭患者常見的不良情緒或心理狀態(tài)有四種。第一，抑郁消極心理。隨著患者病情的不斷發(fā)展，雖然患者持續(xù)接受治療，但病情時常反復(fù)而未能痊愈，此時患者的治療的情緒不高，同時產(chǎn)生抑郁、悲觀消極的情緒，長此以往影響患者的治療效果，也增加患者并發(fā)其它癥狀的幾率。第二，自卑心理。該病的病程長，患者需要長時間并且持續(xù)接受血液透析治療才能維持生命，長時間的透析治療不僅給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且長時間的透析治療還造成患者身體素質(zhì)的下降，有些患者甚至喪失基本的生活和工作的能力，患者容易對家庭產(chǎn)生愧疚和自卑的心理^[4]。第三，孤獨(dú)恐懼心理。腎衰竭患者需要接受血液透析治療，治療后患者身體會出現(xiàn)水腫的情況，而且接受透析治療的患者會出現(xiàn)食欲不振、心煩、惡心嘔吐、失眠等生理反應(yīng)，以及患者需要長時間處于陌生環(huán)境接受透析治療，種種因素都會造成患者出現(xiàn)孤獨(dú)恐懼的心理。第四，抗拒心理。病程長的患者多產(chǎn)生抗拒心理，他們因?yàn)殚L時間接受治療卻沒有受到較好的治療效果，而且還并發(fā)多種癥狀，嚴(yán)重消磨了患者治療的信心，產(chǎn)生無藥可治而放棄治療的想法，而不配合和抗拒治療。

針對患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒或心理問題，護(hù)理人員及時采取有效措施幫助患者走出負(fù)面情緒，解決心理問題。可以從以下幾個方面開展心理護(hù)理工作。第一，健康教育。為患者講解腎衰竭的相關(guān)知識，如疾病的發(fā)展和治療內(nèi)容，幫助患者樹立正確的認(rèn)識，消除錯誤認(rèn)識對患者的誤導(dǎo)，讓患者以積極、樂觀的心態(tài)應(yīng)對疾病和接受治療。第二，爭取家屬配合。患者家屬是患者最親密的人群，他們對患者的情緒和心理的影響在一定程度上大于護(hù)理人員的影響。因而要爭取患者家屬的配合，患者家屬要多和患者進(jìn)行交流，以積極樂觀的態(tài)度感染患者，緩解患者負(fù)面情緒，走出心理陰影。第三，護(hù)理人員用熱情主動的態(tài)度進(jìn)行日常護(hù)理工作，加強(qiáng)和患者的交流，及時了解患者的心理狀態(tài)，避免及時解決問題；積極解答患者提出的有關(guān)疾病和治療的依疑慮，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少恐懼心理?？傊?，加強(qiáng)對慢性腎衰竭病人的心理護(hù)理可以提高患者遵醫(yī)行為，心理護(hù)理值得在慢性腎衰竭病人的臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮月霞，牛莉.心理護(hù)理對慢性腎衰竭病人遵醫(yī)行為的影響[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，03（15）：276-277.

[2] 楊越明，黃小琴.家庭護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國健康教育，2009，03（08）：236-237.

[3] 韋桂源，李成香，胡帶翠，等.心理護(hù)理對慢性腎衰竭患者的干預(yù)效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，11（03）：1385-1386.

[4] 劉曉虹.護(hù)理干預(yù)對血液透析病人遵醫(yī)行為的影響[J].全科護(hù)理，2013，36（23）：3393-3394.