摘要：目的：探討持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化在兒科采血管理中應(yīng)用效果。方法：以我院兒科兩個(gè)病區(qū)作為研究對(duì)象，一病區(qū)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，設(shè)為對(duì)照組，二病區(qū)實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù)，設(shè)為觀察組，比較兩組臨床兒科采血意外事件發(fā)生率和家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） [ 0.16% VS 1.04%）]；而觀察組家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） [98.75% VS 90.83%）]。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化應(yīng)用于兒科采血管理可降低意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理服務(wù)認(rèn)可程度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化；兒科；采血

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0188-01

作為兒科采血管理重要組成部分，采血意外事件預(yù)防是指避免護(hù)理人員在患兒血液標(biāo)本采集過(guò)程中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)而造成意外損害或投訴^[1]；采血意外事件可影響疾病診斷治療，易引發(fā)患兒家長(zhǎng)不滿，惡化護(hù)患關(guān)系^[2]。如何有效預(yù)防兒科采血意外事件發(fā)生幾率，改善護(hù)理滿意度已成為護(hù)理學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究以我院兒科兩個(gè)病區(qū)作為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù)，比較兩組臨床兒科采血意外事件發(fā)生率和家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度，探討持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化在兒科采血管理中應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

以我院兒科兩個(gè)病區(qū)作為研究對(duì)象，一病區(qū)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，設(shè)為對(duì)照組，二病區(qū)實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù)，設(shè)為觀察組。兩組2013年1月-2013年12月分別采集血液標(biāo)本1825例，其中男1267例，女558例，年齡15d-8歲。兩組患兒一般資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)；觀察組給予持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù)：建立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化管理小組，由護(hù)理部及醫(yī)教科擬定組長(zhǎng)、組員及監(jiān)督員名單，制定詳細(xì)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化計(jì)劃；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，整理檢驗(yàn)科通知、手冊(cè)及采血試管資料，避免采血差錯(cuò)發(fā)生；改革采血工作流程，由以往只在采血前查對(duì)改為采血前后均行查對(duì)^[3]；努力加強(qiáng)護(hù)理人員真空采血、靜脈采血技術(shù)改進(jìn)，定期組織培訓(xùn)，總結(jié)操作過(guò)程中存在差錯(cuò)，由高年資護(hù)理人員給予糾正指導(dǎo)^[4]。護(hù)理人員在采血之前需要詳細(xì)了解患兒年齡、病情等資料，并交代家長(zhǎng)采血注意事項(xiàng)，如需要進(jìn)行特殊檢測(cè)項(xiàng)目且不能常規(guī)保存血液標(biāo)本，還應(yīng)當(dāng)告知運(yùn)送標(biāo)本人員儲(chǔ)存方法^[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：

①采血意外事件主要包括采血量不足，標(biāo)本丟失、凝血及采血試管選擇錯(cuò)誤等；②臨床護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采用我院擬定《兒科護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行評(píng)價(jià)，于采血后發(fā)放并由專人回收，包括服務(wù)態(tài)度，基本護(hù)理技能及專業(yè)操作水平等，總評(píng)分≥90分判定為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)錄入篩查采用Epidata 3.02軟件，而數(shù)據(jù)處理則采用SPSS 16.0軟件；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇卡方檢驗(yàn)；P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒科采血意外事件發(fā)生率比較：

觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） [ 0.16% VS 1.04%）]；見(jiàn)表1。

3 討論

兒科患者因血管細(xì)小，不易穿刺抽血，故為采集足夠量血液標(biāo)本用時(shí)較長(zhǎng)，易發(fā)生血液凝固^[6]；而其自身病理狀態(tài)亦會(huì)引起機(jī)體水分丟失增加^[7]，血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致的采血意外事件多有發(fā)生。持續(xù)質(zhì)量?jī)?yōu)化理論（Continuous Quality Improvement，CQI）是近年來(lái)在臨床得到廣泛應(yīng)用的管理模式，其主要針對(duì)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，加強(qiáng)技術(shù)操作及管理過(guò)程監(jiān)管，減少對(duì)于個(gè)人懲罰^[7]，通過(guò)循環(huán)往復(fù)管理提高管理水平及工作質(zhì)量。兒科采血護(hù)理工作中建立持續(xù)質(zhì)量?jī)?yōu)化管理小組，對(duì)日常工作中存在問(wèn)題定期總結(jié)討論，探討問(wèn)題改善方法，保證質(zhì)量?jī)?yōu)化順利實(shí)施，最終降低兒科采血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度程度。本次研究結(jié)果中，觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） [ 0.16% VS 1.04%）]，提示持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化有助于降低兒科采血意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而觀察組家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） [98.75% VS 90.83%）]，則說(shuō)明持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化在改善臨床護(hù)理滿意度，建立和諧護(hù)患關(guān)系方面優(yōu)勢(shì)明顯。綜上所述，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化應(yīng)用于兒科采血管理可降低意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理服務(wù)認(rèn)可程度。

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