摘要:目的:探討持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化在兒科采血管理中應(yīng)用效果。方法:以我院兒科兩個(gè)病區(qū)作為研究對(duì)象,一病區(qū)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),設(shè)為對(duì)照組,二病區(qū)實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù),設(shè)為觀察組,比較兩組臨床兒科采血意外事件發(fā)生率和家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) [ 0.16% VS 1.04%)];而觀察組家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) [98.75% VS 90.83%)]。結(jié)論:持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化應(yīng)用于兒科采血管理可降低意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理服務(wù)認(rèn)可程度。
關(guān)鍵詞:持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化;兒科;采血
【中圖分類號(hào)】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0188-01
作為兒科采血管理重要組成部分,采血意外事件預(yù)防是指避免護(hù)理人員在患兒血液標(biāo)本采集過(guò)程中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)而造成意外損害或投訴[1];采血意外事件可影響疾病診斷治療,易引發(fā)患兒家長(zhǎng)不滿,惡化護(hù)患關(guān)系[2]。如何有效預(yù)防兒科采血意外事件發(fā)生幾率,改善護(hù)理滿意度已成為護(hù)理學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究以我院兒科兩個(gè)病區(qū)作為研究對(duì)象,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù),比較兩組臨床兒科采血意外事件發(fā)生率和家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度,探討持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化在兒科采血管理中應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:
以我院兒科兩個(gè)病區(qū)作為研究對(duì)象,一病區(qū)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),設(shè)為對(duì)照組,二病區(qū)實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù),設(shè)為觀察組。兩組2013年1月-2013年12月分別采集血液標(biāo)本1825例,其中男1267例,女558例,年齡15d-8歲。兩組患兒一般資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
1.2 護(hù)理干預(yù)方法:
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù);觀察組給予持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù):建立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化管理小組,由護(hù)理部及醫(yī)教科擬定組長(zhǎng)、組員及監(jiān)督員名單,制定詳細(xì)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化計(jì)劃;護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,整理檢驗(yàn)科通知、手冊(cè)及采血試管資料,避免采血差錯(cuò)發(fā)生;改革采血工作流程,由以往只在采血前查對(duì)改為采血前后均行查對(duì)[3];努力加強(qiáng)護(hù)理人員真空采血、靜脈采血技術(shù)改進(jìn),定期組織培訓(xùn),總結(jié)操作過(guò)程中存在差錯(cuò),由高年資護(hù)理人員給予糾正指導(dǎo)[4]。護(hù)理人員在采血之前需要詳細(xì)了解患兒年齡、病情等資料,并交代家長(zhǎng)采血注意事項(xiàng),如需要進(jìn)行特殊檢測(cè)項(xiàng)目且不能常規(guī)保存血液標(biāo)本,還應(yīng)當(dāng)告知運(yùn)送標(biāo)本人員儲(chǔ)存方法[5]。
1.3 觀察指標(biāo):
①采血意外事件主要包括采血量不足,標(biāo)本丟失、凝血及采血試管選擇錯(cuò)誤等;②臨床護(hù)理滿意度評(píng)價(jià):采用我院擬定《兒科護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行評(píng)價(jià),于采血后發(fā)放并由專人回收,包括服務(wù)態(tài)度,基本護(hù)理技能及專業(yè)操作水平等,總評(píng)分≥90分判定為滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
數(shù)據(jù)錄入篩查采用Epidata 3.02軟件,而數(shù)據(jù)處理則采用SPSS 16.0軟件;統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇卡方檢驗(yàn);P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組兒科采血意外事件發(fā)生率比較:
觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) [ 0.16% VS 1.04%)];見(jiàn)表1。
3 討論
兒科患者因血管細(xì)小,不易穿刺抽血,故為采集足夠量血液標(biāo)本用時(shí)較長(zhǎng),易發(fā)生血液凝固[6];而其自身病理狀態(tài)亦會(huì)引起機(jī)體水分丟失增加[7],血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致的采血意外事件多有發(fā)生。持續(xù)質(zhì)量?jī)?yōu)化理論(Continuous Quality Improvement,CQI)是近年來(lái)在臨床得到廣泛應(yīng)用的管理模式,其主要針對(duì)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,加強(qiáng)技術(shù)操作及管理過(guò)程監(jiān)管,減少對(duì)于個(gè)人懲罰[7],通過(guò)循環(huán)往復(fù)管理提高管理水平及工作質(zhì)量。兒科采血護(hù)理工作中建立持續(xù)質(zhì)量?jī)?yōu)化管理小組,對(duì)日常工作中存在問(wèn)題定期總結(jié)討論,探討問(wèn)題改善方法,保證質(zhì)量?jī)?yōu)化順利實(shí)施,最終降低兒科采血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度程度。本次研究結(jié)果中,觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) [ 0.16% VS 1.04%)],提示持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化有助于降低兒科采血意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);而觀察組家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) [98.75% VS 90.83%)],則說(shuō)明持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化在改善臨床護(hù)理滿意度,建立和諧護(hù)患關(guān)系方面優(yōu)勢(shì)明顯。綜上所述,持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化應(yīng)用于兒科采血管理可降低意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理服務(wù)認(rèn)可程度。
參考文獻(xiàn)
[1] 高海霞,陳京立,高洪蓮,等.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮對(duì)足跟采血所致新生兒疼痛的影響[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(1):53-54.
[2] 劉云,孫琳,胡容,等.成立不同護(hù)理管理組提升護(hù)理質(zhì)量的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志, 2008,8(2):26-29.
[3] 黃云麗,葉永青,黃寒明.不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)新生兒橈動(dòng)脈采皿時(shí)疼痛和生命體征的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(4B):1-2.
[4] Ohgoe K. Counter-measures against patient misidentification and specimen mismanagement with blood collection [J]. Rinsho Byori, 2013, 61(8): 739-744.
[5] 牟群英,饒釩.三種不同采血方法對(duì)嬰幼兒采血效果的比較[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(9A): 19-20.
[6] 黃招娣,李瀅,黃麗云.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論在兒科采血風(fēng)險(xiǎn)事件管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(9):667-668.
[7] 李梅貞.一次性真空采血裝置在嬰幼兒股靜脈采血中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2008,12: 71-72.