摘要：目的：探討康復(fù)新液對鼻咽癌同步放化療患者放射性口腔炎的臨床護(hù)理效果。方法：將2009.8～2012.8在我院腫瘤中心經(jīng)CT及病理檢查確診的初診的65例鼻咽癌患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，患者同步放化療過程中出現(xiàn)放射性口腔炎后給予不同的護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)的葡萄糖慶大霉素利多卡因溶液含漱或含服，實驗組在此基礎(chǔ)上同時給予康復(fù)新液含漱，觀察兩組患者放射性口腔炎的程度。 結(jié)果：實驗組發(fā)生輕度放射性口腔炎的比例明顯高于對照組，而對照組發(fā)生中重度放射性口腔炎的比例明顯高于實驗組，兩組間有顯著性差異（P<0.05）。 結(jié)論：康復(fù)新液與葡萄糖慶大霉素利多卡因溶液聯(lián)合防治鼻咽癌同步放化療的口腔粘膜反應(yīng)療效確切，患者放射性口腔炎程度更輕，且粘膜愈合時間更短，能確切減輕患者治療過程中的痛苦，提高了患者治療的依從性，從而提高了患者的生存時間和生存率，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)新液； 鼻咽癌； 放射性口腔炎； 護(hù)理

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0184-02

鼻咽癌是我國常見惡性腫瘤之一，尤其在南方沿海省區(qū)多見，其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。放射治療是鼻咽癌的主要治療手段。研究表明，對于一般情況較好的患者在放療同時給予同步化療，能起到放療增敏作用延長患者的生存期。

放射性口腔炎是鼻咽癌放療過程中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥， 其發(fā)病率幾乎達(dá)100%^[1]。臨床主要表現(xiàn)為口干、粘膜充血水腫、潰瘍，口腔疼痛，影響進(jìn)食及語言功能^[2]。加用同步化療增敏，尤其是5-氟尿嘧啶的應(yīng)用，可使口腔粘膜反應(yīng)更嚴(yán)重，加重放射性口腔炎。

放射性口腔炎加重患者痛苦，嚴(yán)重者影響患者放療順利進(jìn)行，甚至導(dǎo)致放療中斷，影響放療效果，因此減輕粘膜反應(yīng)，保證放療順利進(jìn)行是我們護(hù)理目的。2009.8～2012.8我們對65例鼻咽癌同步放療患者的口腔粘膜反應(yīng)。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液含漱，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 所有65例患者為2009.8～2012.8在我院腫瘤中心經(jīng)CT及病理檢查確診的初診患者，臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期，KPS評分≥70分，年齡27～65歲，其中男性43例，女性22例，可耐受根治性放射劑量，預(yù)計生存期3個月以上，獲患者知情同意，無嚴(yán)重的影響治療計劃完成的內(nèi)科疾病。全部患者均采用6WV-X線直線加速器放射治療，放射劑量為60～70Gy，平均治療時間42～50天。在放療同時給予小劑量FP方案同步化療：5-氟尿嘧啶300mg/m2，D1-4、29-32；順鉑 20 mg/m2，D1-4、29-32。

隨機(jī)將65例患者分成實驗組和對照組，實驗組34例，其中男24例，女10例，Ⅲ期28例，Ⅳ期6例；對照組31例，其中男19例，女12例，Ⅲ期26例，Ⅳ期5例。兩組患者性別、年齡、分期情況，經(jīng)X2檢驗，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 護(hù)理方法： 對照組給予常規(guī)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：對患者及家屬進(jìn)行積極宣教，關(guān)心體貼患者。建立良好護(hù)患關(guān)系，幫助患者克服緊張、恐懼、焦慮等情緒。（2）保持口腔清潔，選取合適的漱口液。（3）患者口腔粘膜出現(xiàn)充血，患者感口腔不適時即開始給予葡萄糖慶大霉素利多卡因溶液（葡萄糖注射液500ml+慶大霉素注射液16萬u+利多卡因注射液10ml）分次含漱或含服，如口腔粘膜有白斑，考慮有真菌感染，可加用5%碳酸氫鈉注射液分次漱口。實驗組在上述基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液10ml，每次含漱3-5分鐘，每日5-6次。

1.2.2 觀察指標(biāo)： 按世界衛(wèi)生組織（WHO）放射性口腔粘膜反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)，0級：無紅腫、疼痛，無吞咽困難；Ⅰ級：紅腫、疼痛，輕度吞咽困難，能進(jìn)食固體食物；Ⅱ級：斑點狀粘膜炎（小于1/2面積），中度疼痛，中度吞咽困難，能進(jìn)食流食或半流食；Ⅲ級：片狀粘膜炎占照射區(qū)面積50%，重度疼痛，重度吞咽困難，僅能進(jìn)食流食；Ⅳ級：片狀黏膜炎占照射區(qū)面積50%以上，有出血和壞死，常需停止放療以及腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持^[3]。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理： 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

兩組口腔粘膜反應(yīng)見表1。

實驗組及對照組患者在放療過程中發(fā)生發(fā)射性口腔炎比例為100%，但實驗組中發(fā)生輕度（Ⅰ、Ⅱ級）放射性口腔炎比例明顯高于對照組，對照組發(fā)生中度（Ⅲ級）及重度（Ⅳ級）放射性口腔炎比例明顯高于實驗組。兩組間有顯著性差異（P<0.05）。以上說明康復(fù)新液能明顯減輕鼻咽癌同步放化療患者放射性口腔炎的程度。

表1 兩組患者放射治療不良反應(yīng)的比較（例）

3 討論

鼻咽癌是目前發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其發(fā)病率占頭頸部惡性腫瘤首位，放射治療一直是其首選治療方法。在放療過程中，由于放射野復(fù)雜，照射面積大，放療時間長，尤其是合并同步化療，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較多。不良反應(yīng)中尤以放射性口腔炎最常見且往往最使患者痛苦，影響患者放療的依從性。因此如何減少放療不良反應(yīng)，尤其是減輕放射性口腔炎，已成為廣大醫(yī)護(hù)人員探索的重點。

康復(fù)新液是運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以美洲大蠊干燥蟲體提取有效成分精制而成以純天然清棕色液體制劑，主要成分為多元醇素及肽類活性物質(zhì)，含18種氨基酸^[4]。經(jīng)藥理學(xué)實驗證實，康復(fù)新液能通過刺激免疫活性細(xì)胞，以及通過直接吞噬作用和釋放自由基殺滅微生物，起到殺菌抗炎的目的；可以分泌白介素-1、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質(zhì)，來調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)并使組織再生；還可促進(jìn)血管新生，改變創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)新生肉芽組織生長，修復(fù)潰瘍創(chuàng)面^[5]。

本研究利用了葡萄糖注射液+慶大霉素注射液+利多卡因注射液配制成含漱液以消炎止痛作用，及康復(fù)新液以活血通脈、滋陰生肌的作用，與單用葡萄糖注射液+慶大霉素注射液+利多卡因注射液配制液防治鼻咽癌同步放化療的口腔粘膜反應(yīng)相比，前者療效確切，患者放射性口腔炎程度更輕，且粘膜愈合時間更短，提高了患者治療的依從性，從而提高了患者的生存時間和生存率。

參考文獻(xiàn)

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