方向：臨床護(hù)理。

摘要：

目的：旨對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后的心理影響分析。方法：對(duì)本科室2012年4月～2013年12月間收治的120例慢性乙型肝炎患者通過(guò)自評(píng)量表（SCL—90）在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行測(cè)評(píng)；并就測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：120例慢性乙型肝炎患者在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)之后的評(píng)分明顯低于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)慢性乙型肝炎患者予以個(gè)性化護(hù)理可以明顯改善患者的負(fù)性心理，促進(jìn)患者身心健康。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；慢性乙型肝炎；癥狀自評(píng)量表；心理影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0183-01

慢性乙型肝炎即慢性乙型病毒性肝炎，是一種嚴(yán)重危害人體健康的傳染性疾病。因具有病程長(zhǎng)、不易治愈且預(yù)后相對(duì)較差的特點(diǎn)。該疾病往往會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的心理創(chuàng)傷，易給患者造成焦慮、壓抑、悲觀、自卑等負(fù)面心理，而影響到患者的生理健康與生活質(zhì)量^[1]。因此，在慢性乙型肝炎患者臨床治療的同時(shí)，采取了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，并取得較理想的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料：

本文資料均源自本科室2012年4月～2013年12月間收治的120例慢性乙型肝炎患者，其中，男性88例，女性32例；年齡19～73歲，平均年齡（48.6±3.9）歲。病程1～12年，平均病程（6.4±1.8）年。以上患者均符合病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。120例患者中，首次住院38例，再次住院61例，多次住院21例；住院時(shí)間29～60d，平均（42.5±3.6）d。

1.2 個(gè)性化護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理。首先，基礎(chǔ)性心理護(hù)理。護(hù)理人員必須對(duì)每一位患者做到主動(dòng)、熱情的接待與溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并基于彼此信任的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)而制訂出具體的、更具針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)方案，及時(shí)給予患者以鼓勵(lì)、安慰；并積極指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)如何控制情緒，以達(dá)到緩解、改善患者原有的負(fù)面心理，并使之樹(shù)立起長(zhǎng)期與病魔做斗爭(zhēng)的恒心與信心^[2]。其次，個(gè)性化心理護(hù)理。很多慢性乙型肝炎患者因缺乏對(duì)自身疾病知識(shí)的了解，而擔(dān)心轉(zhuǎn)為肝癌、肝硬化或是傳染給家人、同事等；因此，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、自卑、抑郁等負(fù)面心理。因此護(hù)理人員必須要尊重、理解患者的前提下，結(jié)合患者實(shí)際病情詳盡地為其進(jìn)行乙型肝炎相關(guān)的健康知識(shí)宣教；逐漸幫助患者樹(shù)立起自知、自愛(ài)的自我意識(shí)，使其樹(shù)立起自信、自尊、自強(qiáng)的思想。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)通過(guò)心理疏導(dǎo)幫助患者重新建立起社會(huì)適應(yīng)能力，克服以往的自卑、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，在病情允許的條件之下積極參與到各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)；并以樂(lè)觀的精神態(tài)度去面對(duì)生活，面對(duì)自己未來(lái)的人生。另外，護(hù)理人員還可以組織同室患者進(jìn)行心理、心得交流，介紹一些戰(zhàn)勝疾病的實(shí)例；并鼓勵(lì)同室的患者共同參與一些文娛活動(dòng)，如聊天、下棋、打牌等，以進(jìn)一步增強(qiáng)患者的治療與生活信心；進(jìn)而徹底擺脫以往的負(fù)性心理。

1.2.2 個(gè)性化日常護(hù)理。首先，護(hù)理人員必須做到微笑服務(wù)，以主動(dòng)、熱情、真誠(chéng)、耐心的服務(wù)態(tài)度對(duì)待所有患者。其次，保持病房環(huán)境的安靜、清潔以及適宜的室溫，還可以在病房?jī)?nèi)多擺放一些鮮花、綠色植物等，為患者提供一些報(bào)刊雜志等。第三，針對(duì)每一個(gè)患者不同的病情、不同的需求，采取不同的、適宜的護(hù)理措施。如對(duì)病重臥床的患者采取舒適的體位，經(jīng)常幫助其翻身、按摩以及小幅度的被動(dòng)肢體訓(xùn)練等。

1.2.3 幫助患者建立社會(huì)支持系統(tǒng)。護(hù)理人員需積極主動(dòng)與患者家屬、單位、朋友、同事進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣教工作，消除他們對(duì)乙型肝炎的誤解與錯(cuò)誤觀念；并請(qǐng)他們給予患者更多的關(guān)心與鼓勵(lì)，有效幫助慢性乙型肝炎患者建立社會(huì)支持系統(tǒng)，進(jìn)一步提升其社會(huì)功能。

1.2.4 個(gè)性化行為護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)、有效的減輕應(yīng)激訓(xùn)練。如指導(dǎo)、培訓(xùn)患者進(jìn)行呼吸冥想、減輕肌肉緊張訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松以及太極拳等。同時(shí)，還可以根據(jù)患者的個(gè)人興趣、愛(ài)好來(lái)選擇更適合于患者訓(xùn)練的方法。

1.2.5 個(gè)性化飲食護(hù)理。乙型肝炎患者為避免加重肝臟和機(jī)體負(fù)擔(dān)，需忌攝入大量的防腐劑、亞硝酸鹽等，如腌漬、隔夜飯菜、防腐劑添加過(guò)多的食品。因此，護(hù)理人員須為慢性乙型肝炎患者制定科學(xué)、合理的膳食方案，應(yīng)多食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食品，如香菇、木耳、新鮮水量等。并囑患者忌酒、忌額外大量維生素的補(bǔ)等，以避免加速肝維化和肝硬化的發(fā)生、發(fā)展。

1.2.6 服藥指導(dǎo)?；颊咚幬飸?yīng)盡量按需提取以利于患者日常保管。同時(shí)，應(yīng)對(duì)相關(guān)藥品的服用時(shí)間、劑量、保管方法等予以詳細(xì)講解；如一些藥物應(yīng)避光、防熱、低溫等保存條件。同時(shí)，還應(yīng)囑患者在服藥時(shí)忌用濃茶、牛奶、果法、蘇打水、咖啡等送服，以免降低藥效^[3]。護(hù)理人員還須按時(shí)提醒患者服藥。

1.2.7 出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵埃瑧?yīng)囑患者在日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生、食物新鮮、飲水清潔；保持室內(nèi)空氣新鮮、睡眠充足。指導(dǎo)患者如何適量運(yùn)動(dòng)、并通過(guò)修身養(yǎng)性，保持情緒平和、穩(wěn)定；并定期進(jìn)行肝功能復(fù)查等。另外，患者出院之后，還可以通過(guò)電話(huà)、短信等方式保持與患者的聯(lián)系，定期提醒患者進(jìn)行復(fù)診等。

1.3 心理癥狀測(cè)評(píng)： 本文采用癥狀自評(píng)量表（SCL—90）對(duì)患者在護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)： 利用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為組間差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例慢性乙型肝炎患者在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)之后，偏執(zhí)以及精神病性?xún)蓚€(gè)項(xiàng)目的SCL—90評(píng)分在護(hù)理干預(yù)前后無(wú)明顯差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而其他項(xiàng)目的評(píng)分護(hù)理前后的差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳見(jiàn)表1。

3 討論

慢性乙型肝炎具有病程長(zhǎng)、不易治愈且預(yù)后相對(duì)較差的特點(diǎn)。該疾病往往會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的心理創(chuàng)傷，易給患者造成焦慮、壓抑、悲觀、自卑等負(fù)面心理。據(jù)相關(guān)研究證明，患者的心理健康狀況程度在慢性乙型肝炎患者轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮著積極的作用。而個(gè)性化護(hù)理既包含了心理護(hù)理，同時(shí)還包括對(duì)不同患者、不同病情、不同需求等提供了全方面的個(gè)性化護(hù)理方案，進(jìn)行達(dá)到了“患者有何種需求，就提供相應(yīng)的護(hù)理”。

本人通過(guò)對(duì)120例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)研究，研究結(jié)果提示：慢性乙型肝炎患者在經(jīng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)之后，僅偏執(zhí)以及精神病性?xún)蓚€(gè)項(xiàng)目的SCL—90評(píng)分在護(hù)理干預(yù)前后無(wú)明顯差異（P>0.05）但是，其他項(xiàng)目的評(píng)分護(hù)理前后的差異明顯（P<0.05）。這也進(jìn)一步說(shuō)明，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者負(fù)性心理的改善、矯正具有積極的影響作用。同時(shí)，也突出了“以人為本”的人性化護(hù)理服務(wù)與質(zhì)量，在促使患者樹(shù)立積極心態(tài)的同時(shí)，也在幫助患者恢復(fù)了生活、工作的自信，極大地增加了其生活情趣；全面改善了患者原有的負(fù)性心理，提升了其對(duì)生活、戰(zhàn)勝疾病的信心，也進(jìn)一步促進(jìn)了患者的康復(fù)，提高了其生活質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法，可以通過(guò)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，促使患者新陳代謝，增強(qiáng)其免疫力；進(jìn)而有效改善患者的負(fù)性心理，促進(jìn)患者身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡德芹，楊莉. 慢性乙型肝炎 184 例的人性化個(gè)性化護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（29）：7256.

[2] 孫勤. 心理干預(yù)對(duì)中青年慢性乙型肝炎患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（07）：107-109.

[3] 段炬萍. 慢性乙型肝炎患者不良心理狀態(tài)分析及其護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（01）：23-24.