摘要:本文針對(duì)門診靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理缺陷問(wèn)題進(jìn)行了分析和總結(jié),并且有針對(duì)性的提出了解決對(duì)策。其中缺陷存在的原因主要包括:健康教育以及告知的不足,欠缺的藥理知識(shí)以及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備,較差的感染控防觀念和無(wú)菌觀念,不到位的規(guī)章制度執(zhí)行,較差的責(zé)任心等。通過(guò)對(duì)這些因素的分析,采取有效的處理方法,促進(jìn)操作方式的改進(jìn)以及制度的落實(shí),致力于護(hù)士素質(zhì)的提升以及責(zé)任心的加強(qiáng),能夠使靜脈輸液過(guò)程中護(hù)理缺陷得到最大限度的減少,從而使患者的安全用藥以及準(zhǔn)確用藥得到保證。
關(guān)鍵詞:門診靜脈輸液;護(hù)理缺陷;對(duì)策
【中圖分類號(hào)】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0182-02
作為護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要工作,靜脈輸液同時(shí)還是臨床上針對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理的一種有效方法,在臨床疾病的搶救以及治療過(guò)程中靜脈輸液發(fā)揮著十分重要的作用。與此同時(shí),作為門診護(hù)理工作的重要內(nèi)容,門診靜脈輸液也十分重要,但是在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中,靜脈輸液存在著一定的護(hù)理缺陷,使患者的健康安全受到了一定程度的影響[1]。本文針對(duì)缺陷內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析,并且將相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策提了出來(lái)。
1 資料與方法
選擇我院在2014年3月—2014年4月收治的3772例門診靜脈輸液的患者進(jìn)行質(zhì)量控制管理,其中一共存在11類缺陷,分析其缺陷原因,見下表1。
表1 2014年3月—2014年4月收治的3772例門診靜脈
2 門診靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理缺陷原因分析
2.1 不到位的規(guī)章制度執(zhí)行,較差的責(zé)任心:
一些護(hù)士具有較差的責(zé)任心,在護(hù)理的過(guò)程中沒(méi)有對(duì)查對(duì)制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行,沒(méi)有依照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作,沒(méi)有對(duì)操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格遵守或者擅自將程序簡(jiǎn)化,由于時(shí)間緊促,導(dǎo)致匆忙的進(jìn)行抽藥,使得藥物沒(méi)有被完全抽吸;為了使成本得到控制,針對(duì)2種或者2種以上的藥物采取1副針筒進(jìn)行抽吸,沒(méi)有準(zhǔn)確的進(jìn)行計(jì)量計(jì)算;沒(méi)有完全的溶解粉劑類藥物;在進(jìn)行靜脈滴注的過(guò)程中,患者連續(xù)對(duì)多種藥物進(jìn)行滴注,沒(méi)有以藥物性質(zhì)為根據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的滴速調(diào)整。沒(méi)有對(duì)加藥簽名制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行,導(dǎo)致出現(xiàn)重復(fù)加藥的現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。
2.2 較差的感染控防觀念和無(wú)菌觀念:
沒(méi)有對(duì)注射器進(jìn)行及時(shí)更換是其中非常重要的一種表現(xiàn),由于多次重復(fù)使用,導(dǎo)致注射器被污染的危險(xiǎn)不斷的上升。同時(shí)過(guò)早的配藥也是一種表現(xiàn),或者在配藥后進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的放置,就有可能導(dǎo)致藥液被污染的的可能性增加。
2.3 欠缺的藥理知識(shí)以及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備:
由于在藥物的物理、化學(xué)性狀等知識(shí)方面的欠缺,護(hù)士在護(hù)理工作當(dāng)中很容易出現(xiàn)缺陷。很多護(hù)士只是對(duì)藥理學(xué)進(jìn)行了學(xué)習(xí),然而在很多藥學(xué)知識(shí)當(dāng)中存在一些盲點(diǎn),比如沒(méi)有了解清楚藥物穩(wěn)定性受到的光、溫度、氧的影響,注射劑的穩(wěn)定性以及藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)受到的pH的影響,藥物的化學(xué)反應(yīng)性、酸堿度(pH)以及溶解度等。在這種情況下,就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生的醫(yī)囑不合理,護(hù)士錯(cuò)誤執(zhí)行的情況[3]。
2.4 健康教育以及告知的不足:
一些護(hù)士沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)到靜脈輸液健康教育的意義,沒(méi)有系統(tǒng)的以及主動(dòng)的針對(duì)患者實(shí)施健康教育。只是在輸液操作的過(guò)程中與患者進(jìn)行溝通,沒(méi)有向患者介紹可能預(yù)見的不適以及合適的輸入速度等,導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。
3 門診靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理缺陷對(duì)策
3.1 促進(jìn)制度管理的不斷強(qiáng)化:
必須要致力于規(guī)章制度的完善,這是針對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行防范的有效對(duì)策。要想將護(hù)理工作做好,護(hù)理人員首先要具備良好的責(zé)任心。只有使各項(xiàng)規(guī)章制度得以健全和完善,在日常的護(hù)理工作當(dāng)中護(hù)士才能夠做到遵循制度進(jìn)行操作。醫(yī)院需要對(duì)一系列規(guī)章制度進(jìn)行修訂以及補(bǔ)充,其中包括考核標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、護(hù)理常規(guī)等。
3.2 促進(jìn)院感控制的加強(qiáng):
護(hù)理人員需要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染護(hù)理知識(shí),針對(duì)其中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制加以完善,促進(jìn)自身對(duì)無(wú)菌操作進(jìn)行執(zhí)行的自覺(jué)性的提升,并且及時(shí)的更換注射器,防止出現(xiàn)醫(yī)源性交叉感染。此外,由于使用有效存放時(shí)間均大于4h,因此需要每隔4h就需要進(jìn)行1次配制藥液注射器的更換[4]。
3.3 促進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提升:
由于靜脈輸液具有不斷出現(xiàn)新藥以及不斷更新觀念的特點(diǎn),所以護(hù)理人員必須要對(duì)新知識(shí)以及新技術(shù)進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí),充分的將藥物的應(yīng)用、性質(zhì)、劑量以及規(guī)格掌握住,需要對(duì)藥物的藥理知識(shí)進(jìn)行熟悉,并且不能夠?qū)︶t(yī)囑進(jìn)行盲目的跟從。
3.4 加強(qiáng)與患者之間的溝通,使患者的知情權(quán)得到滿足:
在針對(duì)患者實(shí)施靜脈輸液的過(guò)程中,護(hù)理人員有義務(wù)和責(zé)任使患者的知情權(quán)得到滿足,需要將輸液的總量以及流程告知患者,同時(shí)還要使患者知道輸液滴速不合理而產(chǎn)生的危害性,最終使患者能夠?qū)ψo(hù)理工作予以自覺(jué)地配合,從而防止出現(xiàn)對(duì)滴速進(jìn)行隨意調(diào)節(jié)的現(xiàn)象,并且使輸液的安全得到確保。此外,還要將可能會(huì)出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)告訴患者,針對(duì)用藥的副作用、藥物作用以及用藥目的等向患者進(jìn)行介紹[5]。現(xiàn)在醫(yī)院面對(duì)著日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),必須要不斷的改進(jìn)和探索質(zhì)量管理。在日常的門診靜脈輸液護(hù)理工作當(dāng)中,必須要采取積極有效的措施,通過(guò)促進(jìn)制度管理的不斷強(qiáng)化、院感控制的加強(qiáng)、護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提升以及與患者之間溝通的加強(qiáng)等措施,從而有效的改進(jìn)醫(yī)院門診靜脈輸液過(guò)程中的缺陷,全面提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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