摘要：本文針對(duì)門診靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理缺陷問(wèn)題進(jìn)行了分析和總結(jié)，并且有針對(duì)性的提出了解決對(duì)策。其中缺陷存在的原因主要包括：健康教育以及告知的不足，欠缺的藥理知識(shí)以及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，較差的感染控防觀念和無(wú)菌觀念，不到位的規(guī)章制度執(zhí)行，較差的責(zé)任心等。通過(guò)對(duì)這些因素的分析，采取有效的處理方法，促進(jìn)操作方式的改進(jìn)以及制度的落實(shí)，致力于護(hù)士素質(zhì)的提升以及責(zé)任心的加強(qiáng)，能夠使靜脈輸液過(guò)程中護(hù)理缺陷得到最大限度的減少，從而使患者的安全用藥以及準(zhǔn)確用藥得到保證。

關(guān)鍵詞：門診靜脈輸液；護(hù)理缺陷；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0182-02

作為護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要工作，靜脈輸液同時(shí)還是臨床上針對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理的一種有效方法，在臨床疾病的搶救以及治療過(guò)程中靜脈輸液發(fā)揮著十分重要的作用。與此同時(shí)，作為門診護(hù)理工作的重要內(nèi)容，門診靜脈輸液也十分重要，但是在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，靜脈輸液存在著一定的護(hù)理缺陷，使患者的健康安全受到了一定程度的影響^[1]。本文針對(duì)缺陷內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，并且將相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策提了出來(lái)。

1 資料與方法

選擇我院在2014年3月—2014年4月收治的3772例門診靜脈輸液的患者進(jìn)行質(zhì)量控制管理，其中一共存在11類缺陷，分析其缺陷原因，見下表1。

表1 2014年3月—2014年4月收治的3772例門診靜脈

2 門診靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理缺陷原因分析

2.1 不到位的規(guī)章制度執(zhí)行，較差的責(zé)任心：

一些護(hù)士具有較差的責(zé)任心，在護(hù)理的過(guò)程中沒(méi)有對(duì)查對(duì)制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，沒(méi)有依照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，沒(méi)有對(duì)操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格遵守或者擅自將程序簡(jiǎn)化，由于時(shí)間緊促，導(dǎo)致匆忙的進(jìn)行抽藥，使得藥物沒(méi)有被完全抽吸；為了使成本得到控制，針對(duì)2種或者2種以上的藥物采取1副針筒進(jìn)行抽吸，沒(méi)有準(zhǔn)確的進(jìn)行計(jì)量計(jì)算；沒(méi)有完全的溶解粉劑類藥物；在進(jìn)行靜脈滴注的過(guò)程中，患者連續(xù)對(duì)多種藥物進(jìn)行滴注，沒(méi)有以藥物性質(zhì)為根據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的滴速調(diào)整。沒(méi)有對(duì)加藥簽名制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致出現(xiàn)重復(fù)加藥的現(xiàn)象出現(xiàn)^[2]。

2.2 較差的感染控防觀念和無(wú)菌觀念：

沒(méi)有對(duì)注射器進(jìn)行及時(shí)更換是其中非常重要的一種表現(xiàn)，由于多次重復(fù)使用，導(dǎo)致注射器被污染的危險(xiǎn)不斷的上升。同時(shí)過(guò)早的配藥也是一種表現(xiàn)，或者在配藥后進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的放置，就有可能導(dǎo)致藥液被污染的的可能性增加。

2.3 欠缺的藥理知識(shí)以及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備：

由于在藥物的物理、化學(xué)性狀等知識(shí)方面的欠缺，護(hù)士在護(hù)理工作當(dāng)中很容易出現(xiàn)缺陷。很多護(hù)士只是對(duì)藥理學(xué)進(jìn)行了學(xué)習(xí)，然而在很多藥學(xué)知識(shí)當(dāng)中存在一些盲點(diǎn)，比如沒(méi)有了解清楚藥物穩(wěn)定性受到的光、溫度、氧的影響，注射劑的穩(wěn)定性以及藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)受到的pH的影響，藥物的化學(xué)反應(yīng)性、酸堿度（pH）以及溶解度等。在這種情況下，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生的醫(yī)囑不合理，護(hù)士錯(cuò)誤執(zhí)行的情況^[3]。

2.4 健康教育以及告知的不足：

一些護(hù)士沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)到靜脈輸液健康教育的意義，沒(méi)有系統(tǒng)的以及主動(dòng)的針對(duì)患者實(shí)施健康教育。只是在輸液操作的過(guò)程中與患者進(jìn)行溝通，沒(méi)有向患者介紹可能預(yù)見的不適以及合適的輸入速度等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。

3 門診靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理缺陷對(duì)策

3.1 促進(jìn)制度管理的不斷強(qiáng)化：

必須要致力于規(guī)章制度的完善，這是針對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行防范的有效對(duì)策。要想將護(hù)理工作做好，護(hù)理人員首先要具備良好的責(zé)任心。只有使各項(xiàng)規(guī)章制度得以健全和完善，在日常的護(hù)理工作當(dāng)中護(hù)士才能夠做到遵循制度進(jìn)行操作。醫(yī)院需要對(duì)一系列規(guī)章制度進(jìn)行修訂以及補(bǔ)充，其中包括考核標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、護(hù)理常規(guī)等。

3.2 促進(jìn)院感控制的加強(qiáng)：

護(hù)理人員需要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染護(hù)理知識(shí)，針對(duì)其中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制加以完善，促進(jìn)自身對(duì)無(wú)菌操作進(jìn)行執(zhí)行的自覺(jué)性的提升，并且及時(shí)的更換注射器，防止出現(xiàn)醫(yī)源性交叉感染。此外，由于使用有效存放時(shí)間均大于4h，因此需要每隔4h就需要進(jìn)行1次配制藥液注射器的更換^[4]。

3.3 促進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提升：

由于靜脈輸液具有不斷出現(xiàn)新藥以及不斷更新觀念的特點(diǎn)，所以護(hù)理人員必須要對(duì)新知識(shí)以及新技術(shù)進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)，充分的將藥物的應(yīng)用、性質(zhì)、劑量以及規(guī)格掌握住，需要對(duì)藥物的藥理知識(shí)進(jìn)行熟悉，并且不能夠?qū)︶t(yī)囑進(jìn)行盲目的跟從。

3.4 加強(qiáng)與患者之間的溝通，使患者的知情權(quán)得到滿足：

在針對(duì)患者實(shí)施靜脈輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員有義務(wù)和責(zé)任使患者的知情權(quán)得到滿足，需要將輸液的總量以及流程告知患者，同時(shí)還要使患者知道輸液滴速不合理而產(chǎn)生的危害性，最終使患者能夠?qū)ψo(hù)理工作予以自覺(jué)地配合，從而防止出現(xiàn)對(duì)滴速進(jìn)行隨意調(diào)節(jié)的現(xiàn)象，并且使輸液的安全得到確保。此外，還要將可能會(huì)出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)告訴患者，針對(duì)用藥的副作用、藥物作用以及用藥目的等向患者進(jìn)行介紹^[5]。現(xiàn)在醫(yī)院面對(duì)著日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，必須要不斷的改進(jìn)和探索質(zhì)量管理。在日常的門診靜脈輸液護(hù)理工作當(dāng)中，必須要采取積極有效的措施，通過(guò)促進(jìn)制度管理的不斷強(qiáng)化、院感控制的加強(qiáng)、護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提升以及與患者之間溝通的加強(qiáng)等措施，從而有效的改進(jìn)醫(yī)院門診靜脈輸液過(guò)程中的缺陷，全面提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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