摘要：老年膽囊疾病患者多數(shù)為慢性結(jié)石性膽囊炎，該病臨床表現(xiàn)無特異性，起病緩慢，大多由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作遷延而至。由于年歲所限患者多采取保守療法。如消炎利膽片、舒膽通、等口服藥，起到了緩解病情的作用，但難根治。我院內(nèi)科在治療上加用了中藥制劑，起到了疏肝理氣、利膽通腑的藥物療效。同時(shí)護(hù)理人員注意調(diào)節(jié)好患者情志，使患者氣血調(diào)和、氣體通暢，加上規(guī)律飲食，確?；颊呒霸缈祻?fù)。

關(guān)鍵詞：老年患者；慢性膽囊炎；膽結(jié)石；中西結(jié)合用藥；護(hù)理配合

Cholecystitis complicated with gallstones conservative therapy and nursing cooperation

A branch within DeHuiShi jilin province people's hospital Chen Xianlan zip code 130300 medical care

Abstract：

In elderly patients with gallbladder disease most for chronic calculous cholecystitis， lack of characteristic clinical manifestations of the disease， have disease slow， mostly by the recurrent acute cholecystitis in delay. Due to the limitation of older patients to take more conservative therapy. Such as anti-inflammatory cholagogue slices， ShuDan tong， oral medications， have played an important role in alleviate， but difficult to effect a radical cure. The hospital internal medicine in the treatment with traditional Chinese medicine preparations， the liver qi， cholagogue function of relieving efficacy. Of modern nursing staff attention to adjust .

Key words：Elderly patients； Chronic cholecystitis； Gallstones. Combination of Chinese and western medicine； Nursing cooperation

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0182-01

結(jié)石性膽囊炎是老年膽道系統(tǒng)中最常見的病變。病灶部位常病發(fā)于膽囊內(nèi)或膽囊頸部。結(jié)石的大小、部位、梗阻的部位決定了患者的體征。老年患者由于年歲及體質(zhì)所限，患者及家屬多選取保守療法。長(zhǎng)期口服消炎利膽藥物，起到了緩解病情的作用，但病情經(jīng)常復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了老年人的身心健康。近年來，我院內(nèi)科在治療上加用了中藥制劑，用藥治療上注重了清、利、疏、通等中醫(yī)理論，起到極好的臨床效果；同時(shí)護(hù)理人員注意調(diào)節(jié)好患者情志，加上規(guī)律飲食，使患者恢復(fù)了氣血調(diào)和、氣體通暢的體征。本文結(jié)合78例實(shí)際病歷資料談?wù)勁R床診治與護(hù)理配合體會(huì)。

1 一般資料

選擇20019年9月份-2013年11月份我院內(nèi)科門診收治的78例老年慢性膽囊疾病患者病歷資料，男50例，女28例，年齡65-83歲。所有病例經(jīng)過超聲及X線聯(lián)合診斷確診，其中16例患者經(jīng)過CT診斷。代表性體征：脅痛、胸悶、食少納差、口苦、惡心嘔吐、厭油膩；嚴(yán)重的病發(fā)時(shí)出現(xiàn)膽絞痛。

2 治療方法

確診后，所有病例均口服消炎利膽片、熊膽膠囊、甲硝唑片，1天3次，長(zhǎng)期服用。腹痛時(shí)可用顛茄類解痙藥物對(duì)癥治療。中醫(yī)辨證施治療法：35例飲食停滯型患者，主要表現(xiàn)為胃脘脹滿，脅肋疼痛、大便不爽。用藥以理氣消食、和胃導(dǎo)滯為主，可選用下列飲食治療方：干姜10克、胡椒10克、砂仁10克，肉桂6克、陳皮6克，豬肚1個(gè)，調(diào)料適量。將豬肚洗凈，諸藥布包，加水同煮至豬肚爛熟后，去渣取汁飲服，豬肚取出切片，調(diào)味服食，2日1劑；28例肝氣郁結(jié)型患者，表現(xiàn)為脅痛，口苦，胸悶，食少納差。用藥以“疏肝利膽，行氣開郁”為主。大柴胡湯加減：柴胡25克，枳實(shí)15克、黃芩15克，生姜10克，白芍15克、郁金15克、半夏15克、大棗2枚。15例肝膽濕熱型患者，加茵陳15克、梔子15克，威靈仙15克，薏苡仁20克，虎杖15克，金錢草20克，大黃10克。日一劑，水煎分2次服，用藥4個(gè)療程。

3 結(jié)果

入選的78例患者經(jīng)過6個(gè)月的治療，臨床治愈44例，患者超聲復(fù)檢膽囊體積恢復(fù)到正常，體征消失。34例患者治療有效，患者臨床癥狀減輕或基本消失，超聲復(fù)檢膽囊壁光滑無增厚，結(jié)石排出50%以上。

4 護(hù)理宣教

鼓勵(lì)老年慢性膽囊炎患者，養(yǎng)成多飲水、多活動(dòng)的習(xí)慣，盡量減少脂肪及膽固醇的攝入；保持平和的心態(tài)，避免煩躁易怒，情志不調(diào)，疏泄失職，肝氣郁結(jié)，膽汁郁滯是形成結(jié)石的一個(gè)主要因素；適當(dāng)參加一些體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。一日三餐規(guī)律飲食是預(yù)防膽囊息肉的最好方法，多吃富含膳食纖維、維生素的食物。飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法。預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應(yīng)該少食。富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕、溶解結(jié)石，應(yīng)該多吃。生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加體育活動(dòng)、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐進(jìn)食一個(gè)煎雞蛋，可以使膽囊定時(shí)收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時(shí)間。