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        報告216例出生缺陷分析

        2014-04-29 00:00:00楊鑄源赫崇軍努爾古力·沙依提
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:為掌握本地區(qū)出生缺陷發(fā)生情況,建立健全出生缺陷預(yù)防體系和制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供依據(jù);方法:收集本地區(qū)8縣市2012年10月1日至2013年9月30日報告出生缺陷216例的資料,了解、分析出生缺陷發(fā)生情況;結(jié)果:出生缺陷發(fā)生率43.59 /萬。出生缺陷疾病從高到低依次為唇裂、馬蹄內(nèi)翻足、唇腭裂、先天性腦積水、肌體短縮、脊柱裂、多指、先天性心臟病、并指;農(nóng)村出生缺陷發(fā)生率高于城市,男性高于女性;結(jié)論:加強出生缺陷的監(jiān)測。

        關(guān)鍵詞:報告; 出生缺陷; 預(yù)防體系; 干預(yù)措施

        【中圖分類號】

        R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0172-01

        1 出生缺陷發(fā)生率

        2013年8個縣市報告出生缺陷總數(shù)為216例,出生缺陷發(fā)生率43.59 /萬,2013年農(nóng)村出生缺陷發(fā)生率高于城市,男性高于女性;20-24歲產(chǎn)婦出生缺陷發(fā)生比例最高,其次為25-29歲組,因未統(tǒng)計產(chǎn)婦年齡段出生數(shù),無法獲得產(chǎn)母年齡段出生缺陷發(fā)生率。

        2 主要出生缺陷的特征和性別發(fā)生率

        2013年發(fā)生率最高的出生缺陷有唇裂,其次為馬蹄內(nèi)翻足、唇腭裂、先天性腦積水、肌體短縮、脊柱裂、多指、先天性心臟病、并指。唇裂、馬蹄內(nèi)翻足、先天性腦積水、脊椎裂、多指男性發(fā)生率高于女性,而唇腭裂、肌體短缺、先天性心臟病、并指女性發(fā)生率高于男性。(見表4)

        3.2 出生缺陷的診斷

        3.2.1 出生缺陷的診斷依據(jù):臨床診斷186例,占86.11%,超聲診斷30例,占13.89%。

        3.2.2 畸形診斷時間:2013年發(fā)生的216例出生缺陷中有38例是產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的,占17.59%,10例均孕28周后發(fā)現(xiàn),178例出生后才發(fā)現(xiàn),占82.41%;產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的38例出生缺陷中16例通過超聲檢查篩查為出生缺陷后做治療性引產(chǎn),其余22例繼續(xù)妊娠。這說明,我地區(qū)產(chǎn)前篩查水平處于極低的水平,人群對產(chǎn)前篩查和診斷的認(rèn)識不高,急需大量投入,建立產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡(luò),以提高產(chǎn)前篩查,產(chǎn)前診斷水平。

        3.3 出生缺陷不良妊娠結(jié)局的比例:出生缺陷個案中發(fā)生死胎、死產(chǎn)的有12.96%(28例),7天內(nèi)死亡的有5.55%(12例),所有不良妊娠結(jié)局共占了18.52%,這一數(shù)據(jù)說明,即使不考慮出生缺陷所導(dǎo)致的殘疾,其較高的致死率所導(dǎo)致的人群健康損失不小,影響了我地區(qū)人口素質(zhì)的提高。

        3.4 出生缺陷發(fā)生的可能影響因素:216例出生缺陷登記卡反映產(chǎn)母孕早期患病、服藥情況為:孕早期發(fā)燒者有1例,病毒感染者4例,服用者1例,占2.77%,服用藥物有青霉素;接觸農(nóng)藥者2例,接觸射線者1例,化學(xué)物質(zhì)接觸者1例,占1.85%;有家庭遺傳病史2例,占0.92%;近親婚姻2例,占0.92%。

        4 存在的主要問題及建議

        4.1 出生缺陷監(jiān)測工作中主要發(fā)現(xiàn)以下問題:

        4.1.1 各級醫(yī)療機構(gòu)存在出生缺陷漏報情況,部分醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科工作人員認(rèn)為出生缺陷監(jiān)測是婦幼保健機構(gòu)的工作,發(fā)現(xiàn)出生缺陷只登記在分娩登記本上,信息采集不全,上報不及時或有漏報現(xiàn)象。

        4.1.2 部分《醫(yī)療機構(gòu)出生缺陷兒登記卡》填寫不規(guī)范、有空項,產(chǎn)母的常住地“城市”、“鄉(xiāng)村”,家庭年人均收入選擇不嚴(yán)格;對缺陷兒孕周與孕次、產(chǎn)次的邏輯關(guān)系區(qū)分不清;出生缺陷診斷名稱不規(guī)范或不正確。

        4.1.3 部分出生缺陷沒有提供出生缺陷影像(照片)資料。

        4.2 根據(jù)出生缺陷發(fā)生的分析結(jié)果和存在以上問題,提出以下建議:

        4.2.1 加強對各級醫(yī)療和婦幼保健機構(gòu)出生缺陷監(jiān)測工作的監(jiān)督,規(guī)范出生缺陷上報流程,降低出生缺陷漏報率,提高出生缺陷監(jiān)測工作質(zhì)量。

        4.2.2 加強增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的健康教育宣傳,提高目標(biāo)人群增補葉酸的主動性和依從率,減少神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。

        4.2.3 縣市級醫(yī)療、婦幼保健機構(gòu)積極爭取政府部門的資金支持,開展產(chǎn)前篩查工作,及早發(fā)現(xiàn)缺陷兒,減少缺陷兒的出生。

        4.2.4 加強婚前檢查工作,及早發(fā)現(xiàn)不利于生育的因素,通過及時采取干預(yù),降低影響出生缺陷發(fā)生的因素。

        4.2.5 加強新生兒疾病篩查工作,及早發(fā)現(xiàn)有些遺傳性疾病,及時給予治療;開展兒童康復(fù)治療,減少殘疾的發(fā)生。

        通過以上工作建立健全出生缺陷預(yù)防體系。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 新疆維吾爾自治區(qū)婦幼衛(wèi)生信息工作會議資料匯編(2012年)

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