摘要:目的: 探究乙烯雌酚在絕經后婦女取環(huán)術中的臨床應用效果分析。方法:從2008年12月至2013年12月來我站就診的120例絕經婦女隨意分為觀察組與對照組,每個小組各60例,對觀察組60例患者給予口服藥物乙烯雌酚0.5mg/次,一日二次,服用該藥物一周后行取環(huán)術,對對照組行常規(guī)取環(huán)術,術后隨訪3個月,行B超復診,對比兩組患者子宮內膜情況。結果:本次探究的觀察組60例絕經后婦女宮內節(jié)育器不銹鋼單環(huán)全部一次性取環(huán)成功,成功率高達100%,隨訪3月后,行B超檢查,得知患者的子宮內膜已增厚,對照組取環(huán)成功率為86.6%。觀察組患者取環(huán)成功率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論:在絕經后婦女取環(huán)術前讓患者口服藥物乙烯雌酚,臨床效果較好,手術成功率極高,值得進一步推廣使用。
關鍵詞:乙烯雌酚;絕經;婦女;取環(huán)術
【中圖分類號】
R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0164-01
絕經后超過1年的婦女會出現子宮萎縮、變硬、扁平等情況,最終婦女的子宮頸會變窄,甚至封閉[1]。在行取環(huán)術上的難度較大,本文主要探究的是乙烯雌酚在絕經后婦女取環(huán)術中的臨床應用效果分析?,F將報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:
從2008年12月至2013年12月來我站就診的120例絕經婦女隨意分為觀察組與對照組,每個小組各60例,觀察組患者年齡52-73歲,平均(62.5±1.3)歲,宮內置IUD(惰性宮內節(jié)育器)不銹鋼單環(huán)的時間為15-32年,平均(22.4±1.7)年。對照組患者年齡56-70歲,平均(66.2±1.7)歲,宮內置IUD(惰性宮內節(jié)育器)不銹鋼單環(huán)的時間為10-30年,平均(20.1±1.1)年。本組探究的120例患者均為絕經后體內雌性激素降低,出現子宮萎縮、變硬、扁平;患者宮頸口狹窄,封閉。臨床醫(yī)生在為其行取環(huán)術時因鉗夾子宮頸難度偏大,以致于手術失敗。120例婦女均無各種生殖器疾病。兩組患者各方面資料對比無顯著差異,具有可比性。
1.2 方法:
詳細了解患者使用IUD的相關情況,對患者進行詳細的深入的體格檢查,以排除患者患有高血壓、糖尿病、以及各種生殖器疾病的可能。術前對患者行B超檢查,了解IUD的各方面情況,所有患者均在行取環(huán)術的前一天下午與陰道后穹窿處放置200μg米索前列醇。
觀察組,本次探究的觀察組均在放置米索前列醇的基礎上,還在術前一周內開始口服維生素B620mg,一日3次,乙烯雌酚0.5mg,一日二次,所有藥物均在飯后服用,連服一周,服藥期間需嚴密監(jiān)測患者的乳房、陰道等各方面情況,在行B超檢查其子宮內膜情況,服藥一周后行取環(huán)術。
對照組:在放置米索前列醇后第二天行常規(guī)取環(huán)術。
2 結果
本組探究的觀察組60例患者在術前一周服用藥物乙烯雌酚后,因子宮頸不斷變軟,所以,鉗夾子宮頸很順利,所有患者均在未使用宮頸擴張器的情況下就順利取出IUD,成功率高達100%。對照組患者有3例患者因宮內IUD嵌頓,術中借助取環(huán)鉤拉出部分IUD,在剪斷露在子宮頸外面的少量IUD不銹鋼絲,在順利取出IUD。有20例患者在未使用宮頸擴張器的情況下就順利取出IUD,另有30例患者在使用了4.5-5.5號擴張器的基礎上順利取出IUD,有8例患者取環(huán)失敗。取環(huán)成功率為86.6%。觀察組患者取環(huán)成功率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
3 討論
絕經后婦女因自身卵巢功能衰退,體內雌激素水平下降,最終引發(fā)穹窿消失,陰道萎縮、子宮彈性缺失等現象,患者因宮頸萎縮而變平,宮頸管狹窄,封閉。因婦女絕經時間越長,取環(huán)的難度越大,故最佳取環(huán)時間應為絕經后0.5-1年時間內[2]。乙烯雌酚屬于人工合成非甾體雌激素,具有促使陰道粘膜上皮增生、分泌物增多,軟化宮頸組織,利于鉗夾宮頸,提升取環(huán)術成功率,減輕患者痛苦[3]。但臨床醫(yī)生在給藥時一定要了解患者有無服用乙烯雌酚的禁忌癥。服藥后嚴密關注患者體征,以防出現不良反應。本文所研究的兩組患者,觀察組取環(huán)術成功率高達100%,對照組取環(huán)成功率為86.6%。觀察組患者取環(huán)成功率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
綜上所述:絕經后婦女取環(huán)術前讓患者口服藥物乙烯雌酚,臨床效果較好,手術成功率極高,值得進一步推廣使用。
參考文獻
[1] 賴堅,莫翠玲.米索前列醇在絕經期婦女取器中的應用[J].中國現代醫(yī)生,2013,51(17):86-87
[2] 王曉羚.三種藥物療法在絕經后婦女節(jié)育環(huán)取環(huán)術中的比較[J].中國現代醫(yī)生,2013,51(1):142-145
[3] 滕宗榮,楊辰敏,沈健,劉延.間苯三酚對絕經后婦女取環(huán)中疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(1):23-25.