亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析

        2014-04-29 00:00:00劉良余
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:研究老年胃潰瘍合并胃出血的治療方法和臨床特點(diǎn)。方法:選取2010年10月到2012年12月的40例老年胃潰瘍合并胃出血患者資料進(jìn)行回顧性分析,將40例患者的臨床特征、病例表現(xiàn)和治療方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:40例患者中,輕度出血的患者有21例,占總比例的52.5%,中度出血的患者有10例,占總比例的25.0%,重度出血的患者有6例,占總比例的15.0%,并發(fā)胃穿孔的患者有3例,占總比例的7.5%。40例患者治愈的有28例,占總比例的70.0%,好轉(zhuǎn)的患者有10例,占總比例的25.0%,死亡2例,占總比例的5.0%。結(jié)論:隨著患者年齡的增長,胃潰瘍合并胃出血的診治難度隨之升高,增強(qiáng)老年患者的臨床診治工作,使患者獲得最佳的治療時(shí)機(jī),能夠有效提高患者的治愈幾率。

        關(guān)鍵詞:胃潰瘍;胃出血;臨床診治

        【中圖分類號(hào)】

        R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0161-01

        胃潰瘍合并胃出血在70歲以上的老年人中比較多見,老年胃潰瘍合并胃出血的患者占總胃潰瘍患者的25%左右,由于老年人的器官能力衰退,致使其反應(yīng)能力下降,因?yàn)榛颊呦呵治g血管壁導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)破裂,從而引起出血[1]。本文選取2010年10月到2012年12月的40例老年胃潰瘍合并胃出血患者資料進(jìn)行回顧性分析,將40例患者的臨床特征、病例表現(xiàn)和治療方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì),現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

        1 資料和方法

        1.1 基本資料:

        選取2010年10月到2012年12月的40例老年胃潰瘍合并胃出血患者資料進(jìn)行回顧性分析,40例患者中男29例,女11例,患者的年齡在70~95歲之間,平均年齡為78±1.6歲。40例患者的臨床表現(xiàn)為腹痛,出現(xiàn)柏油樣便的患者有21例,其中腹痛呈現(xiàn)漸進(jìn)性;沒有顯著腹痛的患者有11例;21例患者的腹痛位置在劍突之下,伴隨嘔吐、惡心的患者有11例,脈搏呈現(xiàn)細(xì)速的患者有22例。40例患者全部沒有顯著板狀腹,患者的腹肌沒有顯著緊張。40例患者的診治分類詳情見表1。

        1.2 方法:

        通過胃鏡進(jìn)行檢查的診斷率為95%,不但能夠觀察到患者的病變位置,還能夠看到患者的出血情況,而且可以在胃鏡下實(shí)施止血治療。在臨床中胃潰瘍出血需要和食管或者胃底靜脈曲張破裂、胃部腫瘤、急性糜爛性胃炎、食管賁門撕裂相鑒別。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):

        患者的臨床表現(xiàn)輕微,血壓和脈搏沒有變化,失血量小于500ml,血紅蛋白檢查基本正常,則為輕度;患者尿少、頭暈、倦怠乏力、心悸情況顯著,血壓與平時(shí)比較低于13kpa,脈搏與平時(shí)比較增加大于30%或者是每分鐘達(dá)到100次,血紅蛋白檢查同平時(shí)比較低于20~30g/l,患者失血量大于1000ml,則為中度;患者的臨床癥狀比較重,出冷汗、神志恍惚、尿少,血壓降低顯著,脈搏與平時(shí)比較增加速度大于50%,血紅蛋白檢查與平時(shí)比較低于一半,患者的失血量大于1500ml,則為重度。

        2 結(jié)果

        40例患者治愈的有28例,占總比例的70.0%,好轉(zhuǎn)的患者有10例,占總比例的25.0%,死亡2例,占總比例的5.0%。40例患者中有38例進(jìn)行非手術(shù)治療,剩余2例患者胃穿孔由于患者不同意進(jìn)行手術(shù)以及高齡導(dǎo)致死亡,具體見表2。

        3 討論

        一般老年人大多有微循環(huán)差、動(dòng)脈硬化、末梢小動(dòng)脈改變,因?yàn)榛颊吣挲g較大,胃黏膜的分泌能力降低,出現(xiàn)程度不一的萎縮,所以老年人比較容易患有胃潰瘍,出現(xiàn)潰瘍之后的治愈難度比較大,當(dāng)其發(fā)展到一定情況下,并發(fā)穿孔以及出血,穿孔的時(shí)候一般潰瘍比較大,大概穿孔直徑大于0.5cm[2]。老年患者的臨床表現(xiàn)比較輕,所以患者患病的時(shí)間長,老年患者的穿孔比較大,含有胃內(nèi)容物或者是刺激性胃酸流到腹腔,導(dǎo)致腹腔污染。老年患者對(duì)于疼痛的識(shí)別度比較差,在臨床中的表現(xiàn)不夠典型,因?yàn)楸旧淼拿庖吣芰Φ?,腹腔感染難以局限,抗感染能力相對(duì)較差,所以容易造成全身感染或者是感染休克等情況[3]。針對(duì)老年胃潰瘍合并胃出血患者的治療方式一般為:①糾正血容量不足,保證患者的主要臟器的灌注量,主要為及時(shí)為患者補(bǔ)充容量,針對(duì)合并心肌供血不足的患者更加需要補(bǔ)充全血,也可以使用血漿代替。②飲食和休息,針對(duì)沒有嘔血情況的患者可以給予流食,出現(xiàn)嘔血或者是食管靜脈曲張破裂的患者,需要禁食,直到出血停止之后給予進(jìn)食。③止血藥物,很多上消化道出血是由于胃腸黏膜破損性病變造成的,所以使用局部止血藥的治療效果要好于全身用藥。④胃內(nèi)冷鹽水灌注,為患者放置胃管,使用生理鹽水進(jìn)行灌注。⑤降低患者胃內(nèi)酸度,使用抑制胃酸分泌的藥物進(jìn)行靜脈滴注,中和胃酸。⑥口服止血藥,例如三七粉、大黃粉、凝血酶、云南白藥等等。⑦藥物靜脈滴注,使用止血藥,例如酚磺乙胺或者是蛇毒血凝酶等等,為患者進(jìn)行靜脈滴注[4]。通過對(duì)本文40例患者的研究顯示,隨著患者年齡的增長,胃潰瘍合并胃出血的診治難度隨之升高,增強(qiáng)老年患者的臨床診治工作,使患者獲得最佳的治療時(shí)機(jī),能夠有效提高患者的治愈幾率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李川,李反奇,陳義泉.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,22(13):365-366

        [2] 李珍蓮.胃潰瘍伴活動(dòng)性出血患者176例的胃鏡檢查及其護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,18(33):258-259

        [3] 彭有才,張俊文.老年消化性潰瘍1986例臨床及胃鏡分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,22(12):452-453

        [4] 裘葉忠.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血226例臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,18(01):275-276

        人妻熟女中文字幕在线视频| 午夜视频网址| 精选二区在线观看视频| 婚外情长久的相处之道| 国产综合久久久久久鬼色| 色综合无码av网站| 爱v天堂在线观看| 亚洲男人免费视频网站| 国产超碰女人任你爽| 国产欧美日韩在线观看| 91色婷婷成人精品亚洲| 国产精品综合一区久久| 亚洲精品久久久久久久久久吃药| 久久青青热| 久久99精品免费国产| 日韩精品久久中文字幕| 性欧美牲交xxxxx视频欧美| 精品无码久久久久久久久粉色| 国产av大片久久中文字幕| 欧美巨鞭大战丰满少妇| 精品欧洲av无码一区二区三区 | 国产人妻熟女高跟丝袜图片| 豆国产95在线 | 亚洲| 偷拍女厕尿尿在线免费看| 人妻一区二区三区av| 亚洲成av人片一区二区| 久久免费国产精品一区二区| 精品人妻av中文字幕乱| 亚洲精品国产精品国自产| 国产A√无码专区| 国产成人精品中文字幕| 香蕉成人伊视频在线观看| 日韩a无v码在线播放| 91久久国产情侣真实对白| 久久亚洲中文字幕伊人久久大| 国产高跟黑色丝袜在线| 国产99久久无码精品| h视频在线观看视频在线| 偷看农村妇女牲交| 人妻丰满熟妇AV无码区HD| 黄片午夜免费观看视频国产|