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        微創(chuàng)膽囊切除術(shù)膽囊切除182例臨床分析

        2014-04-29 00:00:00劉勝
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:分析微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療膽囊切除的臨床效果。方法:回顧性分析我院2011年2月-2014年3月行膽囊切除手術(shù)的患者182例的臨床資料,按照手術(shù)方式將182例患者分為腹腔鏡組、小切口組及普通開腹組,比較三組患者手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果:手術(shù)時(shí)間方面小切口組時(shí)間最短,其次為腹腔鏡組,開腹組時(shí)間最長(zhǎng),三組數(shù)據(jù)比較有明顯差異,P<0.05;使用鎮(zhèn)痛劑對(duì)比,腹腔鏡組用量最少,其次為開腹組,小切口組用量最多,三組數(shù)據(jù)有明顯差異,P<0.05;腹腔鏡組胃腸功能恢復(fù)最迅速,其次為小切口組,開腹組恢復(fù)最緩慢,P<0.05;腹腔鏡組住院時(shí)間最短,小切口組與開腹組較長(zhǎng),P<0.05;并發(fā)癥對(duì)比三組患者沒有顯著差異,P>0.05。結(jié)論:腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊疾病效果顯著,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:微創(chuàng)膽囊切除術(shù);開腹;術(shù)后并發(fā)癥

        【中圖分類號(hào)】

        R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0158-02

        急性膽囊疾病發(fā)病急驟,臨床一般采取手術(shù)切除方式治療。目前廣泛使用的手術(shù)方式為腹腔鏡膽囊切除、小切口膽囊切除及開腹手術(shù)切除[1]。為了分析最佳手術(shù)方式,此次我院回顧性分析2011年2月-2014年3月行膽囊切除手術(shù)的患者182例的臨床資料,對(duì)于三組患者進(jìn)行不同方式的膽囊切除術(shù),選相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,觀察治療效果,具體分析如下:

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇:

        182例患者經(jīng)檢查均確診為膽囊疾病,其中膽囊炎81例,膽囊結(jié)石60例,膽囊息肉41例。其中73例患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù),42例患者行小切口膽囊切除術(shù),67例患者行普通開腹膽囊切除術(shù)。腹腔鏡組中男41例,女32例,最小年齡21歲,最大年齡74歲,平均年齡(41.7±6.6)歲;小切口組中男24例,女18例,最小年齡20歲,最大年齡74歲,平均年齡(42.4±6.8)歲;普通開腹組中男38例,女29例,最小年齡22歲,最大年齡73歲,平均年齡(41.8±6.4)歲。

        1.2治療方法:

        患者均采取硬腦膜外麻醉或全麻方式進(jìn)行手術(shù)[2],腹腔鏡組行腹腔鏡膽囊切除術(shù),小切口組行小切口膽囊切除術(shù),普通開腹組行普通開腹膽囊切除術(shù)。

        1.3 療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn):

        比較三組患者的治療效果。其中觀察指標(biāo)為:患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑狀況、胃腸功能恢復(fù)情況、住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥[3]

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法:

        本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 三組患者手術(shù)基本情況比較: 結(jié)果顯示,手術(shù)時(shí)間方面小切口組時(shí)間最短,為61.1±12.7h,其次為腹腔鏡組,開腹組時(shí)間最長(zhǎng),三組數(shù)據(jù)比較有明顯差異,P<0.05;使用鎮(zhèn)痛劑對(duì)比,腹腔鏡組用量最少,其次為開腹組,小切口組用量最多,三組數(shù)據(jù)有明顯差異,P<0.05;腹腔鏡組胃腸功能恢復(fù)最迅速,其次為小切口組,開腹組恢復(fù)最緩慢,P<0.05;腹腔鏡組住院時(shí)間最短,小切口組與開腹組較長(zhǎng),P<0.05。見表1。

        2.2 三組患者并發(fā)癥比較: 觀察三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)現(xiàn),腹腔鏡組共有3例發(fā)生并發(fā)癥,其中2例傷口感染,1例穿刺空出血;小切口組發(fā)生1例為腸粘連;開腹組共有3例,1例為膽總管橫斷,2例為大出血。三組患者并發(fā)癥比較無(wú)明顯差異,P>0.05。

        3 討論

        膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊疾病患者起效快、安全性高。膽囊切除手術(shù)在臨床上應(yīng)用中比較廣泛。隨著醫(yī)學(xué)、科技的不斷發(fā)展,臨床上對(duì)于手術(shù)的要求也越來(lái)越高,微創(chuàng)膽囊切除術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較,微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)逐漸在臨床上應(yīng)用推廣。微創(chuàng)膽囊切除術(shù)常用的為腹腔鏡及小切口兩種方式。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小、住院時(shí)間明顯縮短、術(shù)后恢復(fù)較快,但是需要醫(yī)院具備相關(guān)的技術(shù)設(shè)備及高水平的手術(shù)醫(yī)生。腹腔鏡膽囊切除治療急性膽囊炎可以顯著提高患者的生活質(zhì)量。目前可以使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊疾病有:膽囊結(jié)石、膽囊息肉、急性膽囊炎等多種疾病[4]。使用腹腔鏡手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照其手術(shù)指針進(jìn)行,對(duì)于凝血功能障礙及妊娠患者禁止使用[5]。

        本次回顧性分析我院2011年2月-2014年3月行膽囊切除手術(shù)的患者182例的臨床資料,結(jié)果發(fā)現(xiàn),腹腔鏡組患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑量最少,胃腸功能恢復(fù)迅速,住院天數(shù)短,說明該手術(shù)方式情況下患者術(shù)后恢復(fù)快。并發(fā)癥比較三組患者無(wú)明顯差異。綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊疾病效果顯著,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李天勇,周武祿,王力.雙視微創(chuàng)膽囊切除術(shù)248例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2010,11(04):130.

        [2] 趙世彰.電視腹腔鏡膽囊切除66例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,21(03):676-677.

        [3] 辛永青.微創(chuàng)膽囊切除術(shù)與普通開腹膽囊切除術(shù)的比較研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(03):69-70.

        [4] 李新娥,王志亮.腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)的成本效果分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(39):86-87.

        [5] 沈炎明,仇明,李際輝,等.腹腔鏡手2000例綜合報(bào)告[J].內(nèi)鏡外科雜志,2009,2(3):2-4.

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