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        66例小兒疝氣的微創(chuàng)治療體會

        2014-04-29 00:00:00馮保銀
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:探討小兒疝氣的微創(chuàng)治療與傳統(tǒng)手術(shù)法相比有什么優(yōu)勢;方法:將小兒疝氣患者分為A、B兩組,A組66人,B組66人,A組采用微創(chuàng)治療法治療,B組采用傳統(tǒng)手術(shù)法治療。對A、B兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口大小、痊愈時間、有無并發(fā)癥、傷疤大小、復(fù)發(fā)率、精索是否腫脹等進行結(jié)果比較;結(jié)果:A組相對于B組來說具有手術(shù)時間短、出血量少、切口小、痊愈時間短、病發(fā)癥少,無傷疤、復(fù)發(fā)率小、無精索腫脹等優(yōu)點。結(jié)論:A組采用微創(chuàng)治療法的效果明顯優(yōu)于B組,所以說小兒疝氣采用微創(chuàng)治療法是非常可取的。

        關(guān)鍵詞:小兒疝氣;微創(chuàng)治療;體會

        【中圖分類號】

        R249 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0150-02

        小兒疝氣又叫小兒腹股溝疝氣,俗稱“燒腸”,其癥狀為下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、易疲勞、體質(zhì)下降等。有的患兒可以自行痊愈,但大部分患兒不能自愈,需要借助手術(shù)來進行治療,若不及時治療,還有可能危及患兒的生命,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患病應(yīng)及早進行治療。目前治療小兒疝氣還是采用手術(shù)治療法進行治療,本文旨在通過微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的治療結(jié)果進行比較,探討微創(chuàng)手術(shù)在治療小兒疝氣的中的優(yōu)勢,以此讓讀者了解兩種治療方法的利弊,從而選擇更加合適的患兒治療的方法,讓患兒及時治療,盡早痊愈。所以說探究微創(chuàng)手術(shù)法在小兒疝氣中的治療優(yōu)勢具有重要意義。

        1 調(diào)查對象

        選取小兒疝氣患者132人,年齡1~12歲,平均年齡3.2歲,身體無其他感染性疾病。將小兒疝氣患者隨機分為A、B兩組,對兩組患者一般資料進行比較,無統(tǒng)計學(xué)上的差異(p>0.05)。

        2 試驗方法

        2.1 方法:

        將小兒疝氣患者隨機分成A、B兩組,A組66人,B組66人。其中A組患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療法,B組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療法。手術(shù)結(jié)束后,分別對A、B兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口大小、痊愈時間、有無并發(fā)癥、傷疤大小、復(fù)發(fā)率、精索是否腫脹等進行結(jié)果進行調(diào)查記錄,最后將結(jié)果進行統(tǒng)計分析比較[1],得出結(jié)論。

        2.2 微創(chuàng)手術(shù)治療過程:

        ①采用仰臥姿勢進行常規(guī)麻醉、消毒。

        ②在腹股溝中點的內(nèi)上方1厘米處摸精索。

        ③切開皮下組織使精索充分顯露。

        ④沿精索找到疝囊縱行切口并完整剝離至頂部。

        ⑤用絲線對疝囊進行高位結(jié)扎。

        ⑥止血后復(fù)位精索睪丸。 ⑦縫合切口

        2.3 統(tǒng)計學(xué)方法:

        采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料行χ2檢驗。

        3 結(jié)果比較

        A組的手術(shù)時間比B組的手術(shù)時間短,出血量少,并發(fā)癥少等,結(jié)果見下表:

        4 討論

        4.1 治療小兒疝氣傳統(tǒng)的方法只是單純的在疝囊部位結(jié)扎,該法開口大,不易愈合,且伴隨有并發(fā)癥的出現(xiàn),且結(jié)扎不徹底,復(fù)發(fā)率高,但是小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)法恰恰克服了傳統(tǒng)手術(shù)法的缺點:微創(chuàng)手術(shù)法采用把腸子推進腹腔的方式,在腹壁疝氣開口處直接縫合腹壁傷口,將異常傷口結(jié)扎,若遇到難以補牢時還可以采用人工網(wǎng)膜進行修補,該法具有手術(shù)時間短、切口小、疼痛小、出血量少、結(jié)扎可靠、復(fù)發(fā)率低、無精索腫脹、無并發(fā)癥等優(yōu)點[2]。

        4.2 小兒疝氣微創(chuàng)治療的優(yōu)勢:①減小損傷;與成人相比,患兒的器官還有組織都沒有發(fā)育完全,相對來說比較細弱,在手術(shù)的時候容易受到損傷,采用微創(chuàng)手術(shù)法治療小兒疝氣則可大大避免小兒的器官受到不必要的損傷。②小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)法是把腸子推進腹腔內(nèi)進行手術(shù),縫合之后進行復(fù)位,而小孩的腸管柔韌性比較好,易復(fù)位。③小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)法采用高位結(jié)扎技術(shù),在不打開股溝管的情況下進行手術(shù),從而避免了手術(shù)過程中破壞其他的組織結(jié)構(gòu)。

        4.3 小兒疝氣微創(chuàng)治療的要點:①小兒疝氣最好選擇一歲左右進行微創(chuàng)治療手術(shù),若過早的治療容易導(dǎo)致結(jié)扎不徹底,復(fù)發(fā)率高。②在治療過程中患兒采取的麻醉方式是全身麻醉。③手術(shù)前要求患兒無其他傳染疾病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。④在尋找精索和疝囊的過程中要準(zhǔn)確定位,⑤手術(shù)后要注意預(yù)防高位睪丸。⑥手術(shù)過程中要嚴(yán)格操作,動作要輕,避免傷害患兒其他正常組織器官。

        5 總結(jié)

        由結(jié)果可以看出:采用手術(shù)治療法中微創(chuàng)手術(shù)是小兒疝氣治療中最有效的方法[3]。由于兒童的腹肌肉組織弱,過度的哭鬧會導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加,由此使兒童成為了疝氣的高發(fā)人群。傳統(tǒng)手術(shù)切口長,治療手術(shù)時間長,出血量多,自主活動時間長,住院時間長,有精索陰囊腫脹的并發(fā)癥發(fā)生。治療小兒疝氣,不僅要確保傷口小,術(shù)后美觀,疼痛小,還要盡可能的降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥。相對于傳統(tǒng)手術(shù)法來說微創(chuàng)手術(shù)具有切口小,疼痛小,手術(shù)時間短、出血量少,住院時間短,并發(fā)癥發(fā)生率低,復(fù)發(fā)率低,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快等優(yōu)點。要選擇好的治療小兒疝氣的方式,減輕孩子痛苦,讓患兒痊愈,所以說家長了解微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢是必要的。

        參考文獻

        [1] 劉玉,夏立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫(yī)院學(xué)報, 2009(15)1:52-53

        [2] 李文峰.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息.2010.23 (9):3334-3335

        [3] 高良華.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,21(6):121-121

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