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        老年急性膽囊炎130例患者手術(shù)治療與臨床護(hù)理

        2014-04-29 00:00:00李澤洲
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:分析老年急性膽囊炎患者的手術(shù)治療與護(hù)理方法。方法:收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的老年急性膽囊炎患者130例作為研究對(duì)象,采用回顧性的方式分析患者的臨床資料,總結(jié)手術(shù)治療與護(hù)理方法。結(jié)果:研究結(jié)果顯示,本組130名患者主要通過開腹膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、膽囊部分切除術(shù)等方式治療,并經(jīng)心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù),本組患者中有124名患者治愈,治愈率為95.38%,另外6名患者好轉(zhuǎn),占總數(shù)的4.62%,有17名患者發(fā)生并發(fā)癥,包括5例肺部感染、6例切口感染和6例電解質(zhì)紊亂,并發(fā)癥發(fā)生率為13.08%。結(jié)論:在老年急性膽囊炎患者的治療過程中根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況選擇合適的手術(shù)治療方式并配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果,能有效提高治愈率,并降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床應(yīng)用上推廣。

        關(guān)鍵詞:老年急性膽囊炎;手術(shù)治療;護(hù)理方法

        【中圖分類號(hào)】

        R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0149-01

        老年急性膽囊炎是臨床上的常見病癥,該病具有病因復(fù)雜、發(fā)病急等特點(diǎn),加上老年人的體質(zhì)較差,具有較高的致死率[1]。臨床研究表明,及早的、準(zhǔn)確的采取手術(shù)治療并配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高治療效果有著積極的意義。為了進(jìn)一步分析老年急性膽囊炎患者的手術(shù)治療與護(hù)理方法,本文收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的130例老年急性膽囊炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料:

        收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的130例老年急性膽囊炎患者,患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等等,本組患者中有45名為男性,85名為女性,最大年齡為84歲,最小年齡為60歲,平均年齡(70.63±11.27)歲。

        1.2 方法:

        收集患者的臨床資料,主要包括患者的手術(shù)治療方法、護(hù)理方法、治療結(jié)果、并發(fā)癥發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        研究結(jié)果顯示,本組130名患者主要通過開腹膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、膽囊部分切除術(shù)等方式治療,并經(jīng)心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù),本組患者中有124名患者治愈,治愈率為95.38%,另外6名患者好轉(zhuǎn),占總數(shù)的4.62%,有17名患者發(fā)生并發(fā)癥,包括5例肺部感染、6例切口感染和6例電解質(zhì)紊亂,并發(fā)癥發(fā)生率為13.08%。

        3 討論

        3.1 治療方法:

        本組130名患者中有82例實(shí)施單純膽囊切除,6例實(shí)施部分膽囊切除術(shù),有7名患者通過膽囊造痿術(shù), 23例膽囊切除加膽道探查,另外12例通過膽總管十二指腸吻合術(shù)。

        3.2 護(hù)理:

        ①心理護(hù)理,由于老年患者往往常年遭受多種疾病的折磨,加上膽囊炎的疼痛刺激以及害怕不能治愈等眾多原因容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,表現(xiàn)為脾氣暴躁、對(duì)治療和護(hù)理工作不配合、沒有治療信心等等,從而影響治療和護(hù)理的開展,最終影響了治療效果。因此,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài),并以此實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理,加強(qiáng)與患者的溝通交流,緩解患者的心理壓力,解除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,提高患者的依從性[2];②術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)之前常規(guī)對(duì)患者的病情狀況、體質(zhì)狀況進(jìn)行評(píng)估,并及時(shí)進(jìn)行心電圖、胸片、血?dú)夥治龅容o助檢查,并監(jiān)測(cè)患者的生命體征,指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸及咳嗽方法,降低術(shù)后感染發(fā)生率;③呼吸道護(hù)理,由于老年人呼吸道粘膜萎縮,纖毛運(yùn)動(dòng)不良,容易出現(xiàn)氣道分泌物滯留的現(xiàn)象,如果沒有得到有效的處理則會(huì)引發(fā)肺部感染;因此護(hù)理人員要做好患者的呼吸道護(hù)理,叮囑患者保持低半臥位,并及時(shí)幫助患者翻身、拍背,根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入;④導(dǎo)管護(hù)理,部分患者留置了胃管和引流管,護(hù)理人員要及時(shí)觀察導(dǎo)管是否保持通暢,并注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀、數(shù)量等等,觀察切口有無紅腫、滲血情況,并詢問患者有無腹痛等主觀感受;⑤飲食護(hù)理,護(hù)理人員根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的飲食方案,叮囑患者選擇清淡易消化的類型,飲食應(yīng)保持少食多餐的原則,多進(jìn)食芹菜、香蕉的食物,促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù),避免發(fā)生便秘;⑥合并癥預(yù)防,術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖,尤其是對(duì)于存在高血壓、糖尿病的患者,對(duì)于慢支炎的患者則要定期進(jìn)行血?dú)夥治?,避免發(fā)生氧中毒[3-4]。

        綜上所述,在老年急性膽囊炎患者的治療過程中根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況選擇合適的手術(shù)治療方式并配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果,能有效提高治愈率,并降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床應(yīng)用上推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李磊.老年急性膽囊炎患者的手術(shù)治療臨床分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,12:233-234.

        [2] 徐向啟.對(duì)老年急性膽囊炎患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,06:26-27.

        [3] 高子潔.89例老年急性膽囊炎患者手術(shù)治療體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,21:98-99.

        [4] 陳敏燕,張文嬡.老年急性膽囊炎患者的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20:330-331.

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