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        依托咪酯用于全身麻醉靜脈維持的臨床分析

        2014-04-29 00:00:00張昭
        藥物與人 2014年7期

        摘要:目的:探討依托咪酯用于全身麻醉靜脈維持療效和安全性。方法:選取2011年9月10日~2013年9月10日在我院在我院診斷為急性膽囊炎并行手術(shù)的59例患者進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)病例資料,其中研究組(A組)32例,對照組(B組)27例,兩組均予咪噠唑侖0.15mg/kg+維庫溴銨0.1m/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。術(shù)中A組予依托咪酯1.0mg.kg-1.h-1+芬太尼0.006mgkg-1.h-1靜脈維持麻醉;B組予芬太尼0.04mgkg-1.h-1靜脈維持麻醉。比較兩組患者圍手術(shù)期的呼吸頻率(R)、血氧飽和度(SAT)、心率(HR)和術(shù)后清醒時間以及術(shù)中知曉率。最后經(jīng)統(tǒng)計分析。結(jié)果:兩組術(shù)前的R、SAT、HR間的差異(P>0.05),不具統(tǒng)計學(xué)意義;兩組術(shù)中的R、SAT、HR間的差異(P<0.05),具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;兩組術(shù)后的R、SAT、HR間的差異(P<0.05),具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。兩組術(shù)中知曉率的比較顯示:A組術(shù)中知曉人數(shù)為12人,知曉率為37.5%;B組中知曉人數(shù)為17人,知曉率為63.0%,兩組術(shù)中知曉率比較(P<0.05),具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。兩組清醒時間差異比較,P<0.05,具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:依托咪酯用于全身麻醉靜脈維持的臨床療效好,安全性高,值得肯定。

        關(guān)鍵詞:依托咪酯;全身麻醉;臨床分析;靜脈維持

        【中圖分類號】

        R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0139-01

        隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人民生活水平的提高,膽囊炎患者卻越來越多,特別是急性膽囊炎患者,手術(shù)治療是一種較好的選擇。而全身麻醉是目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)的首選麻醉方法[1]。但是,由于麻醉藥物的種類很多,無論是術(shù)前的誘導(dǎo)麻醉還是術(shù)中的麻醉的配伍組合都是很多的,如此多的麻醉方法,往往令臨床醫(yī)師很難做出一種更有效的選擇。故而,本研究旨在通過本院手術(shù)麻醉的經(jīng)驗總結(jié),明確一定的麻醉方法的療效和安全性。現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料:選取2011年9月10日~2013年9月10日在我院在我院診斷為急性膽囊炎并行手術(shù)的59例患者。其中男性29例,女性30例;年齡在31~65歲,平均年齡在(45.3±2.7)歲;體重在45kg~84kg,平均體重在(57.5±4.9)kg,運用SPSS10.0對本研究數(shù)據(jù)(性別、年齡、體重)進(jìn)行統(tǒng)計分析(P>0.05),患者的性別、年齡、體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)意義。 納入標(biāo)準(zhǔn):本院確診為急性膽囊炎并行全麻手術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除非急性膽囊炎的患者;(2)排除手術(shù)非全麻的患者;(3)排除手術(shù)禁忌癥患者;(4)排除對本次研究中所使用麻醉藥物過敏的患者。

        1.2 方法:選取2011年9月10日~2013年9月10日在我院在我院診斷為急性膽囊炎并行手術(shù)的59例患者。根據(jù)患者的病例資料進(jìn)行歸類,將其中32例分為研究組(A組),27例分為對照組(B組),兩組術(shù)前均予咪噠唑侖0.15mg/kg+芬太尼0.006mg/kg+維庫溴銨0.1m/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。術(shù)中A組予依托咪酯1.0mg.kg-1.h-1+芬太尼0.006mgkg-1.h-1靜脈維持麻醉;B組予芬太尼0.04mgkg-1.h-1靜脈維持麻醉。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度和術(shù)中患者知曉率以及術(shù)后清醒時間。最后經(jīng)統(tǒng)計分析。

        1.3 療效判定:圍手術(shù)期(術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)采用本院的瑞搏監(jiān)護PM-9000多參數(shù)監(jiān)護儀監(jiān)測患者的生命體征,包括患者的呼吸頻率(R)、血氧飽和度(SAT)、心率(HR)。以及術(shù)后清醒時間和隨訪患者術(shù)中知曉率。最后統(tǒng)計分析比較。

        1.4 統(tǒng)計方法:采用SPSS10.0對本實驗所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,兩樣本率的比較用X2檢驗,以α=0.05 為有檢驗水準(zhǔn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組圍手術(shù)期(術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)的呼吸頻率(R)、血氧飽和度(SAT)、心率(HR)比較根據(jù)統(tǒng)計分析,兩組術(shù)前的R、SAT、HR間的差異(P>0.05),不具統(tǒng)計學(xué)意義;兩組術(shù)中的R、SAT、HR間的差異(P<0.05),具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;兩組術(shù)后的R、SAT、HR間的差異(P<0.05),具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。(見表1)

        2.2 兩組患者知曉率和清醒時間比較:兩組術(shù)中知曉率的比較顯示:A組術(shù)中知曉人數(shù)為12人,知曉率為37.5%;B組中知曉人數(shù)為17人,知曉率為63.0%,兩組術(shù)中知曉率比較(P<0.05),具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。兩組清醒時間比較,P<0.05,具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。(見表2)

        3 討論

        依托咪酯是一種靜脈全麻誘導(dǎo)藥,也可以作為麻醉輔助藥,靜脈注射后能快速分布至腦和其他組織,快速催眠患者而起全身麻醉作用。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道[2],依托咪酯能有效抑制腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇,從而有利于減少相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng),能維持麻醉誘導(dǎo)和插管過程中的血流動力血平衡。

        本實驗研究顯示:兩組術(shù)前的R、SAT、HR間的差異(P>0.05),不具統(tǒng)計學(xué)意義;兩組術(shù)中的R、SAT、HR間的差異(P<0.05),具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;兩組術(shù)后的R、SAT、HR間的差異(P<0.05),具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。兩組術(shù)中知曉率的比較顯示:A組術(shù)中知曉人數(shù)為12人,知曉率為37.5%;B組中知曉人數(shù)為17人,知曉率為63.0%,兩組術(shù)中知曉率比較(P<0.05),具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。兩組清醒時間比較,P<0.05,具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)合醫(yī)學(xué)知識,本研究表明:(1)A組和B組術(shù)前的R、SAT、HR間無差異;(2)術(shù)中,A組中的R明顯比B組中的R正常,A組中的SAT明顯比B組中SAT高,A組中的HR明顯比B組中的HR正常;(3)A組中的知曉率明顯比B組中的知曉低,A組術(shù)后清醒時間明顯比B組術(shù)后清醒時間短。這說明了兩組術(shù)前不具可比性,依托咪酯能有效的提高術(shù)中的麻醉效果,并且能縮短術(shù)后清醒時間。

        綜上所訴:依托咪酯用于全身麻醉靜脈維持的臨床療效好,安全性高,值得肯定。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 任正永,程繼霞,王文婷,劉曉敏.依托咪酯與丙泊酚在全身麻醉維持中麻醉效果觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2010,17(1):54-55.

        [2] 袁春暉.依托咪酯用于全身麻醉靜脈維持的臨床觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,7(2):286-287.

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