摘要：床實(shí)驗(yàn)室提供的醫(yī)療信息非常廣泛，為人類的疾病的診斷、治療、預(yù)防以及健康狀況的評(píng)估提供有效、重要的及科學(xué)的信息。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量先進(jìn)的儀器設(shè)備和技術(shù)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，臨床實(shí)驗(yàn)室在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮的作用越來(lái)越重要。臨床實(shí)驗(yàn)室提供的檢驗(yàn)信息占患者全部診斷、療效評(píng)估等醫(yī)療信息的60%以上^[1]。衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，規(guī)定臨床實(shí)驗(yàn)室必須為臨床提供準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果^[2]。要提供正確、可信的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)；就要做好臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)室；質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0137-01

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，作為提高檢驗(yàn)質(zhì)量的一種有效途徑，隨著質(zhì)量保證體系理論和實(shí)踐的成熟，已發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在我國(guó)醫(yī)院分級(jí)管理工作中，二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，已列入等級(jí)評(píng)審的一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)^[3]。目前，國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，在質(zhì)量控制方面已經(jīng)形成制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，質(zhì)評(píng)活動(dòng)開展得愈來(lái)愈深入，跨出國(guó)界，形成了國(guó)際性交流。檢驗(yàn)質(zhì)量的提高有力地推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。但在過去我們由于對(duì)質(zhì)控工作認(rèn)識(shí)不夠，質(zhì)控知識(shí)缺乏，致使質(zhì)量控制工作開展的不好，有的也只是應(yīng)付檢查，流于形式，嚴(yán)重影響了檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。為了提高臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制質(zhì)量，提高臨床檢驗(yàn)水平，現(xiàn)就有關(guān)問題加以討論。

1 對(duì)質(zhì)控的正確認(rèn)識(shí)

近年來(lái)，通過開展質(zhì)量控制，我們深深地感到，過去在質(zhì)量控制方面存在有三個(gè)誤區(qū)：一是認(rèn)為開展質(zhì)控浪費(fèi)試劑，增加成本；二是認(rèn)為質(zhì)控工作是檢驗(yàn)科的事情，忽視臨床科室的作用；三是認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，忽視開展室內(nèi)質(zhì)控。這些對(duì)質(zhì)量控制的片面認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開展。 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實(shí)驗(yàn)室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時(shí)，也不能忽視患者和臨床科室對(duì)質(zhì)量影響的作用，要加強(qiáng)對(duì)患者的管理和對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識(shí)的宣傳，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真地堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對(duì)來(lái)說(shuō)質(zhì)量控制對(duì)成本的影響較大，或許還會(huì)造成很大的浪費(fèi)，但試想，如果通過質(zhì)控提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診，減少了轉(zhuǎn)院，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高，有利于保護(hù)患者的利益和提高醫(yī)院的社會(huì)效益，不正是我們所希望的嗎 開展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢(shì)。臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法規(guī)定 ，臨床質(zhì)量控制是臨床實(shí)驗(yàn)室管理一個(gè)必不可少的內(nèi)容，所以，我們從現(xiàn)在起應(yīng)該更新對(duì)質(zhì)控的認(rèn)識(shí)，重視質(zhì)控工作的開展。

2 如何有效開展質(zhì)控

當(dāng)今臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制已不再是70年代以前的傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)控制，而是依靠一系列的復(fù)雜的科學(xué)理論指導(dǎo)下的科學(xué)控制^[4]。對(duì)于如何做好質(zhì)控工作，提出以下建議：

2.1 多途徑培訓(xùn)人員：醫(yī)院檢驗(yàn)人員大多未經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)理論培訓(xùn)，質(zhì)控知識(shí)存存空白點(diǎn)，急需講行人才培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)客應(yīng)包括提高對(duì)質(zhì)量控制工作的重要性認(rèn)識(shí)，使他們能夠自覺地參與到質(zhì)量控制工作中來(lái)，開展系統(tǒng)的質(zhì)控理論和技術(shù)的培訓(xùn)。為增強(qiáng)培訓(xùn)效果，可采取自學(xué)、參加學(xué)習(xí)班及在實(shí)踐中摸索提高等多種方式和途徑進(jìn)行。

2.2 很抓實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)管理：一個(gè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量受到多種因素影響，除要有強(qiáng)烈事業(yè)心，高質(zhì)量的檢驗(yàn)人員外，還要健全實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度和嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程，對(duì)影響質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行質(zhì)量控制，如實(shí)驗(yàn)室用水試劑質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室的布局、儀器設(shè)備的工作狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)方法的選擇等，都會(huì)直接影響質(zhì)量控制的全過程，只有將這些基礎(chǔ)工作做好，質(zhì)量的提高才會(huì)有所保證。

2.3 從常規(guī)工作入手抓質(zhì)控：首先抓常規(guī)工作的質(zhì)控，如血紅蛋白、血細(xì)胞計(jì)數(shù)質(zhì)控及常規(guī)生化質(zhì)控等。這樣質(zhì)控的內(nèi)容就豐富了，質(zhì)控工作就有事可做了，也是真正把質(zhì)控工作落到了實(shí)處。

2.4 正確對(duì)待室間質(zhì)評(píng)，及時(shí)分析總結(jié)質(zhì)評(píng)結(jié)果：每次室間質(zhì)評(píng)都是對(duì)實(shí)驗(yàn)工作的一次綜合考核，它是實(shí)驗(yàn)室精確度的具體反映，對(duì)于室間質(zhì)評(píng)回報(bào)表要及時(shí)組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)，總結(jié)分析成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，并制定出相應(yīng)的整改措施，為下一次參加質(zhì)評(píng)積累經(jīng)驗(yàn).促進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量不斷提高。

3 工作經(jīng)驗(yàn)小結(jié)

我院先后開展了生化、血液、細(xì)菌、免疫等室內(nèi)質(zhì)控。緊接著參加了省里的室間質(zhì)評(píng)，通過實(shí)踐，有以下一些體會(huì)。

3.1 通過質(zhì)控，我院的檢驗(yàn)質(zhì)量得到了應(yīng)有的提高。室間生化質(zhì)評(píng)成績(jī)由及格到達(dá)了優(yōu)秀，并連年保持血液、細(xì)菌成績(jī)也相繼達(dá)優(yōu)秀，并在省內(nèi)名列前矛。

3.2 通過質(zhì)控，檢驗(yàn)科的知名度擴(kuò)大了，科室建設(shè)與管理得到了加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的地位也得到了提高。這幾年來(lái)，由于我們始終抓住質(zhì)量控制這個(gè)龍頭，質(zhì)量得到了提高，贏得了臨床醫(yī)生的信任和院領(lǐng)導(dǎo)的支持，院領(lǐng)導(dǎo)每年都在資金困難的情況下對(duì)檢驗(yàn)科給予了較大投入。

3.3 通過質(zhì)控，能總結(jié)出很多經(jīng)驗(yàn)，學(xué)到了許多東西。這些年來(lái)，通過質(zhì)控不斷總結(jié)寫了一些經(jīng)驗(yàn)，個(gè)人業(yè)務(wù)得到了提高

4 為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理提供了理論上的依據(jù)

近年來(lái)，通過質(zhì)控工作的總結(jié)，看到了科室內(nèi)的薄弱環(huán)節(jié)，通過對(duì)幾年來(lái)室間質(zhì)評(píng)成績(jī)的分析，發(fā)現(xiàn)儀器成為影響質(zhì)控總成績(jī)的一個(gè)重要因素。因此，我們必須加強(qiáng)現(xiàn)代化檢測(cè)設(shè)備的投愈和運(yùn)用^[5]。

總之，臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，迫切需要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理，提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，必須切實(shí)抓好質(zhì)量控制工作。

參考文獻(xiàn)

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