摘要：目的：探討舒芬太尼復(fù)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉的臨床效果。方法：選擇2009年2月至2013年2月96例在我院實(shí)施椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的患者作為本次課題的研究對(duì)象，并隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例患者。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者采取不同的錐管內(nèi)麻醉方法進(jìn)行手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉，對(duì)照組患者則應(yīng)用芬太尼聯(lián)合咪唑安定椎管內(nèi)麻醉，對(duì)比兩組患者不同時(shí)期呼吸、心率、舒張壓、收縮壓以及血氧飽和度等指標(biāo)的變化情況，并將兩組患者術(shù)中牽拉不適感和術(shù)后遺忘程度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，而實(shí)驗(yàn)組術(shù)中不適感患者占4.17%，對(duì)照組占8.33%，不適感覺(jué)要低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后遺忘程度91.67%，對(duì)照組77.08%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉效果優(yōu)于芬太尼聯(lián)合咪唑安定，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼；芬太尼；咪唑安定；椎管內(nèi)麻醉；

【中圖分類號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0135-02

椎管內(nèi)麻醉屬于不完全麻醉的范疇，手術(shù)過(guò)程中患者常會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮、煩躁不安等不良情緒，手術(shù)過(guò)程中為了降低患者身體不適和疼痛，常常需要使用鎮(zhèn)痛類和鎮(zhèn)靜類的藥物進(jìn)行麻醉輔助。臨床實(shí)踐證明，芬太尼聯(lián)合咪唑安定的麻醉效果良好，而舒芬太尼作為芬太尼的派生品，鎮(zhèn)痛效果良好、療效穩(wěn)定^[1]。近年來(lái)，我院不斷在臨床采用舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定作為椎管內(nèi)麻醉的輔助藥物，收到良好評(píng)價(jià)和效果。本次課題研究主要是為了探討舒芬太尼復(fù)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉與芬太尼聯(lián)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉的臨床效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2009年2月至2013年2月96例在我院實(shí)施椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的患者作為本次課題的研究對(duì)象，其中男51例，女45例，所選病例均不存在心肺肝腎功能障礙病史，96例患者均符合椎管內(nèi)麻醉相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中下肢手術(shù)23例，婦產(chǎn)科手術(shù)16例，下腹部手術(shù)25例，其他手術(shù)32例。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例患者。其中實(shí)驗(yàn)組男29例，女18例，對(duì)照組男22例，女27例，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別、體重、病因、病情等方面的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），兩組間具有很好的可比性。

1.2 麻醉方法：

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者采取不同的錐管內(nèi)麻醉方法進(jìn)行手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉，對(duì)照組患者則應(yīng)用芬太尼聯(lián)合咪唑安定椎管內(nèi)麻醉，對(duì)比兩組患者不同時(shí)期呼吸、心率、舒張壓、收縮壓以及血氧飽和度等指標(biāo)的變化情況，并將兩組患者術(shù)中牽拉不適感和術(shù)后遺忘程度進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)：

對(duì)兩組患者用藥前后和術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，并對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中牽拉的疼痛程度做記錄（以參考文獻(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)）。并在術(shù)后向患者詢問(wèn)術(shù)中遺忘程度，判定標(biāo)準(zhǔn)為完全遺忘（對(duì)疼痛無(wú)記憶）、部分遺忘（錯(cuò)誤記憶、模糊記憶）、無(wú)遺忘（記憶清晰準(zhǔn)確）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各項(xiàng)指標(biāo)變化情況：

兩組患者在用藥前各項(xiàng)指標(biāo)變化情況之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而用藥后和術(shù)中的指標(biāo)變化則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3 討論

為達(dá)到令患者更加滿意的麻醉效果，椎管麻醉常要以鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的藥物作為輔助。芬太尼是效果良好的一種鎮(zhèn)靜類藥物，能有效的減輕患者痛苦。但舒芬太尼作為芬太尼的派生品，其鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用更加明顯，在用量上也少于芬太尼^[2]。咪唑安定對(duì)患者靜脈無(wú)刺激，可使患者出現(xiàn)暫時(shí)性的缺失，麻醉前給予可有效緩解患者緊張焦慮的情緒反應(yīng)，消除術(shù)中不良刺激的記憶^[3]。

通過(guò)本次課題研究的結(jié)果，可以表明在實(shí)施椎管麻醉時(shí)，將舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定作為輔助藥物，可收到良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。并且起效要比芬太尼聯(lián)合咪唑安定更加快，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)和牽拉的不適感都要優(yōu)于芬太尼。舒芬太尼和咪唑安定對(duì)心腦血管的影響比較小，是非常具有可靠性的麻醉組合。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊林舒.芬太尼復(fù)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013-04-15.

[2] 趙勇.舒芬太尼與芬太尼復(fù)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉作用的臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011-10-25.

[3] 郭丹.舒芬太尼復(fù)合咪唑安定和芬太尼復(fù)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉作用的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011-01-25.