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        臨床微生物學在感染控制中的作用

        2014-04-29 00:00:00葉芳紅李海霞
        藥物與人 2014年7期

        摘要:臨床微生物學是一門較為前沿的學科,其涵蓋了臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學以及預防醫(yī)學,同時臨床微生物學還是檢驗醫(yī)學發(fā)展的一個專業(yè)。臨床微生物學需要微生物學醫(yī)師與實驗技術工作者進行聯(lián)合工作,同時臨床微生物學工作人員不但要完成實驗室中的工作,而且還要完成與臨床相關的一系列工作。文章將以臨床微生物學在感染控制中的作用作為切入點,進行深入的分析,相關內容如下所述。

        關鍵詞:微生物學; 感染控制; 作用

        【中圖分類號】

        R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0134-02

        1 微生物學與臨床聯(lián)系密切

        目前,很多感染性疾病,尤其是醫(yī)院感染的病原譜以及藥敏譜均有一定的改變。在檢驗單上總會出現(xiàn)一些少見的微生物,藥敏試驗的手段、受試種類以及結果也發(fā)生了一定的變化。一些臨床醫(yī)師很難掌握及使用臨床微生物檢驗資料。針對這一情況,臨床微生物工作人員與臨床進行交流,解決醫(yī)師在判讀微生物檢驗及報告單時所存在的困難,讓其了解正常菌群與感染菌之間的差別、少見菌或罕見菌的意義;培養(yǎng)陰性時的基本成因;藥敏試驗結果的硬性指標;個別耐藥細菌的耐藥性等。

        一般的臨床感染性疾病都會涉及到很多病原體,目前還沒有一個單一的試驗可以查出所有潛在病原體。所以,臨床信息為選擇試驗方法的核心依據(jù)。醫(yī)生在填寫化驗單時要寫出關于病人的預測性診斷,這樣可以方便實驗人員選擇最為有效的試驗方法,同時還可以引導臨床采集標本;在實驗室測出實驗結果時,我們一定要第一時間告知臨床醫(yī)生,這樣臨床醫(yī)生可以重新擬定診療方法。

        近年來外國很多醫(yī)院都制定了臨床微生物檢驗會診以及咨詢制度。這樣可以在檢驗開始時檢查出涂片所存在的問題,也就是檢驗醫(yī)師和臨床進行溝通,雙方一起討論涂片所存在的問題。

        2 微生物學在病原學診斷中的作用

        有效的標本采集是對感染性疾病診斷最主要的一個環(huán)節(jié),這需要臨床醫(yī)生精準的采集可以體現(xiàn)感染部位的臨床標本,利用容器、保護性拭子與培養(yǎng)基,防止標本因環(huán)境因素而死亡。

        掌握體內正常菌群是細菌檢驗的先決條件,要掌握正常菌群的基本形狀、種類以及分布,同時要了解致病菌和菌群失調癥的基本知識,切勿把標本分離出來的細菌都當成致病菌,同時也不能忽視正常寄居菌所造成的內源性感染。

        雖然現(xiàn)在微生物的分離鑒定依然是病原學檢測的硬性指標,不過這種“以活菌生長”為根本的常規(guī)的細菌學鑒定手段速度偏慢,同時還無法適應臨床的實際需要,我們現(xiàn)在缺少以標本的直接檢查,比如染色、形態(tài)、抗原檢測、PCR以及16 SrRNA分析,要將側重點放在快速診斷上。

        盡可能將實驗室參數(shù)有效的轉化成有用的臨床信息,病原微生物診斷參數(shù)要實行分層報告機制,也就是在得出涂片與培養(yǎng)陽性結果時第一時間作出報告。

        臨床微生物試驗室一定要深化質量控制,確保不同標本的檢驗品質,為臨床給出有效的依據(jù),同時還要滿足臨床需要的檢驗項目。目前臨床微生物室要按照實際情況加設檢驗內容,其中包括: 呼吸道標本的細菌學篩選以及半定量培養(yǎng)措施;呼吸道非典型病原體檢測;非結核分枝桿菌的培養(yǎng)以及藥敏試驗; 寢襲性真菌的快速檢測以及藥敏試驗;免疫抑制與器官移植病人特殊病原體測檢。

        3 總結

        綜上所述,影響臨床微生物在感染控制中作用的因素主要包括:如果走出實驗室,那就要與臨床之間保持良好的聯(lián)系;做好一般的臨床微生物檢驗,全面深化標本的培養(yǎng)陽性率,減少結果的報告時間,從根本提升檢驗結果和臨床治療結果的匹配性;要深化宣教,在醫(yī)務工作者中普及臨床微生物學的基本內容,同時對檢驗的結果給出科學的解釋,輔助臨床分析微生物檢驗結果。

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